還有一個“小姐”是高中畢業的文化程度,一天淩晨三點多鍾突然來了電話,說是失戀了,要自殺。秦美容讓她喝點酒好好地睡一覺,她不願意喝,第二天一大早便來醫院找秦美容。秦美容看見她失魂落魄的神情,便脫下了白大褂兩人像姊妹一樣地交談起來。原來,這“小姐”愛上了一位客人,是個老板,客人也說過愛她、要娶她,說得天花亂墜、海誓山盟,後來才發現根本是騙她“玩玩兒”的,她想不通,很痛苦。秦美容便開導她,要設身處地為對方著想,“人家是老板,會和你結婚嗎?結了婚他怎麼麵對親戚朋友和整個社會?你要學會換位思考,不要一廂情願地鑽牛角尖。” 談了兩個多小時後,“小姐”仍然在哭,秦美容便說:“你在我這裏可以盡情地哭,但出去後就不要再哭了,要學會自強。”後來女孩兒表示不願意再當“小姐”,想幹別的,但家裏很窮,還有弟弟妹妹怎麼辦?秦美容便建議她去學習美容,並且替她聯係了美容院,還囑咐美容院的老板:“記住,千萬不要借錢給她,要讓她懂得什麼是艱苦的生活!”交了學費後,女孩兒身上隻剩下100來元了,還有20多天怎麼過?老板果然堅持沒有借錢給她,曾經隨便揮霍、隨便浪費的女孩兒,靠著喝粥、吃方便麵捱過了這20多天,終於懂得了許多不懂的東西。她從學徒幹起,後來成了美容師,以後又自己開了家美容院,曾經帶著水果來看望秦美容並請她吃飯,得意地告訴她:“我的工資比你還高!”如今女孩兒已經有了新的男朋友,準備結婚了。
還有個“小姐”快過生日了,她提前兩天告訴了秦美容。到她生日的那天,秦美容特地買了蛋糕,向花店訂了鮮花,又約了七八個“小姐”一起祝賀她。“小姐”笑得很燦爛,感動地說:“秦姐,謝謝你了。我幹這工作已經五六年,男人接待了一大堆,但從沒人送過花,也沒人記得我的生日,連爸爸媽媽也不記得……”
如今,醫生走出醫院,主動到高危人群中去,和他們近距離接觸甚至交朋友,在取得對方信任的基礎上,為他們提供防護知識以及可以負擔的醫療服務,這種外展服務模式,在二空醫院內部已經向各科室推廣,婦產科主動去找孕婦,慢性病主動到社區去找慢性病人,大大縮短了老百姓和醫院的距離,解決了他們“看病難”的問題。當然,更重要的不隻在醫院內部,“柳州模式”已經向全國推廣,二空醫院曾經為全國辦培訓班,中央電視台曾采訪他們,國內外曾有幾十個單位到這裏參觀訪問,許多人都被二空醫院醫務人員們為病人服務的精神深深感動。
但談及醫院的成績時,孔凡丹院長卻謙虛地說:“我們是受著名性病艾滋病專家吳尊友教授影響和啟發的。他常說,抗擊艾滋病是全人類的事。我佩服他的人格,下基層時,不管多苦,他總是電腦不離身,甚至等飛機的空隙也打開了電腦。吃飯時很簡單,一碗麵也行。他到柳州來,有一次去大龍潭,市領導也去了,但吃飯時他不跟市領導們在一起,卻跟‘小姐’們一起吃……‘柳州模式’就是他推出去的。”
搞“外展服務”項目,二空醫院並沒有從有關方麵得到多少資金,1997年項目給了兩三萬元,除2002年中央給了4萬元、市上給了4萬元外,目前隻有柳州市每年給兩三萬元,醫院想買點儀器還得自己想辦法。但是,這個項目卻讓二空醫院改變了服務方式,知名度大大提高,得到了老百姓特別社會底層的認可,以致前來診治的病人持續增加,在取得良好社會效益的同時,醫院也增加了收入,取得了可觀的經濟效益。因此,聰明的院長孔凡丹曾總結說:“開展外展服務,是國家出錢給我們醫院做廣告,是雙贏。我認為,隻要我們大家都努力,何愁艾滋病不能有效地遏製?”
采訪紮記
“柳州模式”從新的角度為我國艾滋病防治提供了有益的探索。在廣西,除了柳州,其他一些地方也有類似的做法,賓陽縣婦幼保健院的醫務人員進行“外展服務”即是一例。
賓陽進行“外展服務”的是婦幼保健院的保衛科幹部、被“小姐”們稱為“阿萍姐”的人。她大約不到40歲,穿著大紅毛衣、黑花坎肩,薄施脂粉,豪爽、熱情、潑辣,口不擇言,很有性格,自稱“在賓陽‘黑白兩道’通吃”,看見她就讓我想起了武俠小說中那些亦正亦邪的人物。她一見我就“大倒苦水”,認為“一說經費大家眼睛亮了,說起工作卻漠不關心”,疾控中心占盡了功勞,而對她們這些深入基層、踏踏實實工作的人卻很不了解,每個月給500元報酬還有人眼紅;她曾經動員一批人去檢測艾滋病毒,說好的動員一個人給10元錢,但查了後單位還要分走3元,氣得她再也不動員人去檢測了;上麵給“小姐”們撥了點防治經費,有人都想卡下來給自己的單位;開會時,縣領導從來不出麵,公安局來個副職,坐半小時強調忙走了……如此等等。
她熱心地陪我到性服務場所去進行考察,一路上指著大街小巷詳細地介紹了全縣性服務場所的所在地、特點和規模,宛如一張活地圖。她如今共聯係了300多位“小姐”,每月要送出安全套幾千隻。她和許多“小姐”和老板都交了“朋友”,無話不談,甚至交流性技巧,不但掌握了她們的活動規律,而且還了解到她們的出身、家庭,知道了許多故事和“秘密”,在這個基礎上,又發展了一批誌願者。這一切,無疑都有利於賓陽縣的艾滋病防治工作。
但是,像秦美容乃至阿萍姐這樣的人並不多。正如許多參觀二空醫院後的人們所說的:“柳州的經驗沒法學,我們沒有這樣的院長和醫生。”
我國目前擁有臨床衛生技術人員約500萬,而疾病控製係統從事預防工作的專業人員僅15.9萬(國家統計局資料2003),而專職從事艾滋病防控的專職或兼職人員就更少,估計隻有整個防疫係統人數的10%或更低。如果能讓臨床醫生也參加艾滋病防治的宣傳和幹預工作,即使他們隻抽出很少的時間,也等於把防控工作的隊伍擴大了很多倍。同時,醫生不但有接觸病人和高危人群的條件,而且和病人之間還有一種特殊的“信任基礎”,艾滋病常常涉及一些極其敏感的隱私,病人往往更願意向醫生傾訴,並從專業的角度聽取醫生的忠告。這一切,都有利於艾滋病防治工作的開展。
但是,雖然有這些有利條件,目前臨床醫生介入艾滋病預防和幹預工作的人並不多,他們的作用並沒有充分發揮。原因一方麵是醫生主觀上的,包括他們艾滋病專業知識不足、對感染者和病人有歧視心理等等,而另一方麵則是政策和製度上的缺陷,缺乏激勵措施和補償機製(阿萍姐反映的大多數問題即屬於此),職業暴露的補償空洞而原則,醫療點分布不盡合理,造成一些醫生負荷太重,部門之間不協調等等。這些問題顯然是有關方麵應該注意和解決的。