正文 第三章 健康與疾病的自我檢測法(八)(2 / 3)

三、望胸腹腰背診斷法

(一)望胸診斷

正常的胸部,兩側對稱,前後徑較左右徑短,胸部肌肉豐滿而有彈性,顯示體型美。

胸部異常,則表示有病灶存在。如“扁平胸”,前後徑比橫徑明顯小,身體瘦弱,易引起慢性消耗性疾病,如結核病等。“桶狀胸”,前後徑與橫徑等大,多見於支氣管哮喘、慢性支氣管炎等所致。“雞胸”,又稱佝僂病胸,則因缺乏維生素C所致。

胸部畸形,胸廓單側過大或過小,都屬病態。如胸廓一側過大,可能是患氣胸、胸膜炎等;若胸廓一側過小,則可能患肺結核、肺炎或肺萎縮等。

(二)望乳房診斷

對於女性,望胸診斷,特別要觀察乳房。女性乳房是女性特有的健美標誌,但也是易出毛病的器官。乳房脹痛,乳房長腫塊是婦女的常見現象,其中有的屬乳房疾病,有的屬生理現象。常見生理性乳房脹痛或腫塊如下:

(一)生理性乳房脹痛或腫塊

1.青春期乳房賬痛

女孩子生長發育,一般到9~13歲開始乳房疼痛,比月經初潮早2-3年。女孩子乳房發育,首先乳頭隆起,乳頭下的乳房組織也慢慢開始發脹腫痛。初潮之後,隨著青春期乳房發育豐滿成熟,疼痛、腫脹自然消退。

2..月經來潮前的乳房脹痛

有的婦女在月經來潮前4~5天,雙乳脹痛不適,有時痛及腋下,不敢觸碰,體型消瘦的婦女,可捉摸到結狀的腫塊,這是由於卵巢分泌雌激素對乳腺的作用,出現乳房組織充血水腫之故。隨著月經來潮,此現象即會逐漸消失,這是屬生理現象,不必治療。

3.孚期乳房棖痛

當婦女懷孕40天以後,胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生,乳房增大,乳房發脹疼痛,重者可持續整個孕期。這種現象也屬生理現象,分娩以後一切均行消失,不必治療。

4.產後乳房疼痛

產後3~7天出現雙乳脹滿、疼痛和有硬結現象。這是由於乳腺淋巴液瀦留、靜脈充盈和間質水腫,而引起乳腺導管不暢之故。一般在乳汁暢後,疼痛現象自行消退,不必治療。

5.人工流產後乳房脹痛

人工流產,屬妊娠突然中止,激素水平急驟下降,剛發育的乳腺突然停止生長,因此造成乳房脹痛,一般在1~2個月後即可逐漸好轉。據醫學研究發現,人工流產所引起的乳房疼痛,往往遺留持久的潛在危害。因此,最好采取避孕措施,盡可能不做人工流產。

(二)病理性乳房脹痛與腫塊

1.急性乳腺炎

中醫稱“乳癰”。這是由於細菌侵入乳腺組織所引起的急性化膿性感染。此症多發於產後3~4周的哺乳婦女,而初產婦尤為多見。發病的原因是:全身抵抗力下降;乳汁淤積;細菌感染。輕者,隻有乳房脹腫,局部壓痛,無明顯腫塊。重者,則有寒戰、發熱等全身症狀。乳房腫大、疼痛,局部變硬,表麵紅腫,有壓痛,腋下淋巴結腫大,並在短期內軟化形成膿腫,表淺膿腫可自行向外穿破,這種急性炎症應早期積極治療。

2.乳腺纖維瘤

多發於25歲以下的未婚女子中。這種腫瘤多數是單個出現在一側乳房內。瘤體形狀呈圓形,大如桂圓,小如櫻桃,觸摸時有光滑感,質地硬實,邊界清楚,無痛感。有時,也偶爾產生多個瘤體於雙側乳房內。此種瘤絕大多數是良性,極少數可發生惡變。故應及早防治。一般手術治療。

3.乳腺囊腫

這種病在女青年中多見。它容易發生在妊娠期或哺乳期。患病前,可能有過乳房外傷、碰撞史。囊腫呈球形,表麵光滑,有彈性,與周圍組織分界清楚。囊腫可用手術切除。

4.乳腺增生

也叫乳腺囊性增生。此病好發於30~50歲的婦女,常同時或相繼在兩側乳房內發生多個大小不一的腫塊,呈圓形或不規則形。觸摸質地堅韌,如摸橡皮塊,常分散於整個乳房內,或局限於乳房一部。病者常感乳房脹痛,月經來潮前3~4日更甚。月經一來,疼痛減輕,腫塊不易消退。乳腺增生,一般為良性,也有極少數惡變為癌。應十分注意。

5.乳房結核

在中年婦女中多見,病程進展緩慢,開始時有一個或多個腫塊,與周圍組織分界不清,逐漸與皮膚粘連,幾個月後腫塊軟化,形成膿腫,膿腫破潰,排出膿液。乳房結核未軟化前最好手術切除。

6.乳腺癌

多發於中年以上的婦女,是女性常見的惡性腫瘤。常發生在乳房外側上方,即接近腋窩的部位。用手觸摸,感覺堅硬,但不光滑。開始很小,慢慢長大,待與乳房皮膚發生粘連後,即出現“酒窩”征(即皮膚表麵出凹陷)或“橘皮樣改變”。這是晚期癌症的征象。

如果側腋窩淋巴結腫大、質硬,有粘連,說明癌已轉移。乳腺癌患者,隻有1/3有疼痛感覺。因此,有無疼痛不是診斷的依據。乳腺癌患者應早期發現,及早手術,治愈率才高。

總之,乳房中的腫瘤應及早發現,及早治療,及早痊愈。切不可麻痹大意。

(三)望腹診斷

正常人站立腹部稍隆起,平臥則稍凹陷。如平臥時腹壁高於劍突至恥骨聯合平麵時,腹部隆起屬病態。但肥胖或孕婦的腹部隆起,則屬正常現象。病態的腹部隆起,通常有:

1.腹腔積液

當腹腔有大量積液時,平臥腹壁鬆弛,液體沉於腹腔兩側,腹部呈蛙腹狀。側臥時則一側腹部膨出。坐位時,則下腹隆起。這種隆起常見於肝硬化,心功能不全,縮窄性心包炎,腹膜轉移癌,腎病綜合征和結核性腹膜炎。

2.腸賬氣

由於腸內大量積氣而膨起,腹部呈球形,兩側腰部膨起不明顯,即使身體轉動,其形狀也不會有明顯變化。多見於腸麻痹、腸梗阻、吸收不良綜合征等。

3.腹部隆起

如腹腔巨大腫瘤,可使腹部隆起。如患巨大卵巢囊腫,脾腫大,可使左腹隆起;肝癌可使右上腹隆起;胃癌可使上中腹隆起;子宮癌或膀胱癌,可使下中腹隆起。

4.腹部體毛

男性胸骨前的體毛可向下延伸達臍部,特別是白種人更為突出,中國人比較少。男性陰毛呈三角形,尖端向上,可沿前正中線直達臍部;女性陰毛則呈倒三角形。腹部體毛增多,或女性陰毛呈男性型分布,則屬皮質醇增多症和腎上腺性變態綜合征。腹部體毛稀少,多見於垂體前葉功能減退征,黏液性水腫和性腺功能減退征。

5.腹紋

一般常見於產婦,叫妊娠紋。如果患過腹水或肥胖症的人,也有腹紋。對於腎上腺皮質功能亢進的病人,也可在腹部見到紫紅色的腹紋。

(四)望臍診斷

正常人的胳部位於腹部中央,胳到劍突的距離和臍到恥骨聯合處距離相等。如果不等,則視前者增長,病在腹。

肚胳眼的形狀不同,可以判斷人的健康情況。

1.圓形

肚臍圓圓,下半部豐厚朝上,表明男子生長健壯,血壓正常,腸、胃、肝等內髒健康,精力充沛。

2.滿月形

肚臍結實豐滿,下腹有彈性,表明女子生長健壯,身心健康,卵巢功能良好。

3.向上形

肚臍向上延長成三角形,多半胃、膽囊和胰髒情況不佳。要結合其他症狀,去醫院檢查。