2.唇角糜爛
多見於急慢性胃炎、腸道傳染病等疾病,可在局部塗一薄層龍膽紫或者紅花油,即可痊愈。
3.口角掣動
這是由熱病或筋脈失養引起,多見於小兒慢驚風。如小兒發現口角抽動,則提示驚風的先兆,需及早治療。
4.口歪斜
多為中風(腦溢血、腦梗死)的征兆,伴有眼斜視及眼球運動異常,即口眼歪斜,是中風的先兆。
(三)口腔疾患
1.口腔潰瘍
發生於口腔黏膜處,有孤立或散在的小潰瘍,表麵有分泌物覆蓋,多是由於缺乏維生素I(核黃素)所致。因此,平日應多吃新鮮蔬菜補充維生素。
2.口腔內感異常
口腔的黏膜發生紅腫,會引發水皰和潰瘍,導致出現黃白色的斑點,其疼痛影響進食和講話,嬰兒則影響哺乳。
3.口腔炎
口腔炎是由於口腔黏膜、齒齦和舌頭等部位的細菌繁殖所致。口腔內細菌增多,如身體抵抗力減弱,或疲勞時,細菌就會繁殖,引起炎症。體弱的中老年人和孕婦,最易患口腔炎。
口腔炎的種類很多,通常有卡他性口腔炎、鵝口瘡性口腔炎、潰瘍性口腔炎、白塞病、壞疽性口腔炎、鵝口瘡等。所有這些口腔炎,都會出現口腔黏膜紅腫,長出白色斑點,並有潰瘍,疼痛不堪,應及時就醫。
4.口臭
人在呼氣時帶有臭味,叫做口臭。口臭的原因,多為食物所引起,如吃韭菜、大蒜、飲酒、吸煙等,都會呼出各種不同的臭味。也有由於口腔不潔,或患口腔病引起。口腔內有齒垢,積留食物,齒表及齒間殘渣腐敗、發酵、繁殖細菌。齒垢又是齲齒和牙槽膿腫的根源。口臭,往往表明已患齲齒或牙槽膿腫。
口臭還意味著體內已患有疾病,如支氣管炎,扁桃腺內有腐蝕菌,胃病,糖尿病和肝硬化。
(四)察上齶黏膜
口腔內上齶黏膜,簡稱齶黏膜。健康人的上齶黏膜呈淡紅色,無血管顯露,或僅有細小血管出現。觀察齶黏膜,先觀察上齶、中柱、齒後部再檢查硬齶部、軟齶部、中柱壺腹部。
齶黏膜下有豐富的血管,血管發生曲張、擴張、出血,引起黏膜色澤變化,這種變化叫做齶黏膜症。齶黏膜症因病變程度不同,可分為0度、I度、0度和III度。0度,齶黏膜上見不到小血管;I度,可見到小血管;II度,可見到充血、擴張的小動脈和小靜脈,少數有淤點;III度,則可見到明顯的小動脈、小靜脈擴張充血、曲張淤血或出血。
診斷齶黏膜時,許多疾病出現齶黏膜異常。如婦科疾病、變態反應性疾病、自身免疫性疾病、血管病、胃腸道疾病、腫瘤等,齶黏膜均發生異常。紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、阿狄森病等齶黏膜也呈現異常。如肝硬化、冠心病、糖尿病、肺心病、月經病等,與淤血關係密切,齶黏膜非常異常,尤其是肝癌,居各病之首。此外,有長期咳嗽病史、伴氣促、心悸、症忡及桶狀胸、發紺等,齶黏膜也表現高度異常。
(五)觀察頰黏膜
頰黏膜,就是麵頰內麵的黏膜層。頰黏膜異常與食管癌有一定聯係,頰黏膜淡青,有斑塊隱隱,邊緣細如縫,多是食管癌晚期;斑形如帶,色青紫,多見於中期;淤斑上生夾膜是危象。
健康的中老年人,齶黏膜色澤,中柱以淡黃色,硬齶以粉紅色,軟齶以黃色為正常。有半數人軟齶部有充血或瘀血,尤以咽齶弓、懸雍垂明顯,個別有透明顆粒、小凹。
老年性慢性支氣管炎病人中柱斷裂,邊界不清,大多數人上齶有氣血、瘀血現象,中柱上褐色點條明顯增多。以上現象在壺腹部褐色點條多見。老年高血壓、冠心病人中柱壺腹部褐色點條多見,軟齶部有小凹。
三、望唇診斷法
望唇診病。口唇,俗稱“嘴唇皮”,它是由上下兩片唇組成,圍成了嘴巴。醫學上叫“口裂”。唇有美容作用,尤其是嘴周圍一圈發紅的區域,解剖學上名稱為“唇紅”。唇紅部的血管比較接近黏膜表麵,所含毛細血管豐富,正常人唇紅紅潤,幹濕適度,且潤滑有光。而口唇的形態色澤異常,說明體內有病。因此要觀察唇質和唇色。
(一)唇質
正常人的唇,幹濕適中,紋理清晰,柔細均勻,滋潤無裂,不腫不痿。異常的唇質,則有:
1.唇屑唇上起皮,象魚鱗翻起,唇皮緊繃發癢,手撕之則疼痛出血。
2.唇裂
口唇發幹,常用舌尖去舔,甚至發生唇裂。裂縫處幹痛出血,唇質幹燥,多見於肺炎、腸傷寒等發熱性疾病。氣候幹燥、缺水和愛蒙頭睡覺的人,缺乏維生素B和很少吃新鮮蔬菜、水果、雜糧的人,多易發生唇幹裂現象。患者要戒煙、酒,忌辛辣,以減輕唇裂。
3.唇幹
口唇幹枯,毫無光澤,久病之人見此狀,病情危重。
4.唇反
上唇向上向外翻起,遮蓋人中。唇反是惡候,脾氣敗絕,不能養唇。患消耗性疾病的人,口唇翻起,難以救治。
5.唇瘡
常與舌瘡(潰瘍)並見。瘡生上唇,唇皺色深,心肺有熱。瘡生下唇,唇粗發烏,脾經有火。口角潰爛,是腸胃積熱。胃潰瘍的人,也常口角潰爛,即口角炎,俗稱“爛嘴角”,是口角部位皮膚和黏膜的炎症。
6.唇顫動
上下口唇顫動不能自主,也叫唇風。有多種情況:老年人體弱或久病而見唇顫,是肝腎陰虧,內風暗動。唇顫而又唇翻舌卷,病極危重。
(二)唇色
正常人唇色紅潤而有光澤,氣血旺盛,即使有病也易治愈。當患病時,唇色發生變化,由於疾病不同,也有各種不同的顏色變化。唇色的變化,主要是唇色加深和變淺。
1.唇色深紅
下唇色深紅,體內有熱,津液耗傷,多見於發熱征象。唇色暗紅,是脾胃虛,食欲差,大便溏泄。唇色淺淡者為氣虛,體弱而無疾患的人,常可見此唇色。
2.唇色淡白
唇色變淺、淡白,沒有光澤,多屬脾胃虛弱,氣血不足,常見於貧血、失血症和其他慢性病。孕婦唇色淡白,可能難產。如上唇蒼白發青,多為大腸虛寒、泄瀉、脹氣、腹絞痛、畏寒、冷熱交加等症狀。如下唇變蒼白,為胃虛寒,會出現上吐下瀉,胃部發冷,胃陣痛等現象。
3.唇色青黑
唇色泛青,多為氣滯血瘀,多係血液不流暢,易罹患急性病,特別是血管性病變,如血管栓塞、中風等暴症。唇色發黑,環口黑色是腎絕,口唇幹焦紫黑是惡候。如果唇色黯黑而濁者,多為消化係統有病,如便秘、腹瀉、下腹脹痛、頭痛、失眠、食欲不振等。如果唇上出現黑色斑塊,口唇邊緣有色素沉著,常見於阿狄森病。如在唇部、口角,特別是在下唇及口腔黏膜上有褐、黑色斑點,但無不適之感,則可能在患者胃腸道中發生多發性息肉。
眩暈咳喘老人,唇色灰黑;心髒病下肢浮腫、心悸氣喘者,唇色烏黑皮厚。產婦血暈和劇烈心絞痛者,唇色突變如豬肝為瘀血。
4.唇現紫色或黑色斑點係患梅毒,或缺乏維生素C。
5.藍色唇象
唇皮燥裂,唇色淺藍,突然發者,多是卒然中暑。唇色發青,為氣滯血瘀,多是血液不流暢,易罹患急性病,特別是血管性病變,如腦栓塞、中風等急暴之症。急性肝膽病,口唇呈淺藍色。若伴以口唇枯萎,則屬惡候。
6.唇黑
說明痔瘡嚴重。口唇與肛門是消化係統的上下口,口唇反映肛門。口唇幹焦紫黑,更是惡候。如果唇色黯黑而濁者,多為消化係統有病,如便秘、腹瀉、下腹脹痛、頭痛、失眠、食欲不振守。
7.唇黃
下唇黃色明顯,為傷食、傷濕,表現精神困倦,四肢無力,腔腹脹悶、頭暈。
(三)上唇係帶異常
腰痛患者,上唇係帶常有反應點,它是白色或粉紅色的小結節,小米粒樣大小或更小些,質地有軟有硬,與腰痛具體情況有關。尤其是損傷性腰痛,很快在上唇係帶黏膜上出現反應點。上唇係帶反應點,通常發生在上唇係帶中段,少數在係帶兩端。一般講,腰痛症狀消失,上唇係帶反應點也隨之消失。
痔漏患者,唇係帶上的反應點,小點多少,說明痔漏多少。了解唇係帶結節的位置,可以確定痔核發生的位置。唇係帶上有索條狀改變,可能患有肛漏。
正常人的唇係帶上,一般沒有結節。當內痔與外痔同時並存時,則唇係帶反應不明顯。仔細觀察,偏正中者外痔重,偏旁邊者內痔重。
痔漏惡變與直腸癌的發生有關。因此,觀察上唇係帶結節,對診斷早期直腸癌有著重要的意義。