密切接觸患者應戴口罩,穿隔離衣。
接觸患者、汙物後,護理下一名患者前,應洗手。
汙染物應徹底清洗、消毒後銷毀。
采用灰色隔離標誌。
感染暴發時的隔離
應將患者分類於不同病室。
如果病原微生物仍有繼續擴散的跡象,將患者分為已感染組、可能感染組、未感染組分組護理。必要時各組的護理人員固定。
如上述措施仍不能有效地控鰣感染的擴散,應停止收容,並報上級部門處理。
隔離技術
穿脫工作服注意事項
穿工作服時,應注意勿使工作服拖在地上,也不要使其外麵部分碰在頭上或自己的衣服上。工作服袖口應扣好,且勿使自己衣袖外露。
穿工作服順序為褲、鞋、衣。脫工作脤順序為衣、鞋、褲。穿脫隔離鞋時,腳不可踩在鞋麵上,亦不可拖著隔離鞋行走。
工作服、隔離褲分排掛置,帽子掛衣領釘上或清潔麵朝外折疊放入衣袋。
每周更換工作服1~2次,汙染時,應及時更換。
戴口罩、帽子
須以清潔的手戴上或取下,以保持帽子、口罩的清潔,勿使汙染。帽子、口罩被汙染後,應及時更換。口罩潮濕時須立即更換,護目鏡每次用後應清洗消毒。
戴帽子不應露出頭發,口罩應蓋過口鼻。口罩不應掛在頸上,不用時應立即取下,將清潔麵向內折疊放入工作服袋內。下班時應將口罩放入規定容器內,下次上班另取清潔口罩。
肥皂流水洗手法
用品:手刷、肥皂、擦手小毛巾、潤膚油(冬天備用)。
刷手方法:①用刷子蘸肥皂水刷洗雙手。②應以刷子按前臂、腕部、手背、手掌、指甲、指甲縫等處順序仔細刷洗,並用清水從臂往手衝洗。③刷洗完畢後,衝淨手刷(用自動開關、足踏式開關或開關安裝在水龍頭下麵)。④用小毛巾擦幹雙手,冬天宜塗潤膚油。
注意事項:①刷洗應徹底,不得短。②避免弄濕隔離衣的任何部分,取毛巾時勿使水流入衣袖內。
過氧乙酸洗手法
用品:0.1%過氧乙酸液溶液。某些地區以20%原液進行稀釋,則其0.5%溶液實際濃度為0.1%)、擦手小毛巾、潤膚油(冬天備用)。
洗手方法:①雙手浸泡於過氧乙酸液中。②用清水衝淨手上藥物(不用肥皂)。③取小毛巾擦幹雙手,冬天宜塗潤膚油。
注意事項:①浸泡時間不得少,藥液應泡至手腕部。②避免弄濕隔離衣的任何部分,勿使水流入衣袖內。
隔離衣(重複使用)穿脫法
注意事項:①隔離衣裏麵及領部應防止汙染。②隔離衣潮濕,或被嘔吐物或大小便等所汙染時,應立即更換。③掛隔離衣時,不得使衣袖露出或衣邊汙染麵蓋過清潔麵。④隔離衣外麵部分,避免接觸清潔物。⑤穿隔離衣後,隻限在規定區域內進行工作,不允許進入清潔區。⑥係領帶時勿使衣袖及袖帶觸及麵部、衣領或工作帽等。⑦隔離衣應每天更換1次。接觸不同病種患者,應更換隔離衣。⑧有條件單位,隔離衣應避免重複穿用。每穿用1次後消毒、清洗再使用。
一般常用隔離技術
病室門口懸掛疾病標誌,設立專用隔離衣、聽診器或其他常用診察用品。
在進入病房進行各種操作時,須先備好所需用品,然後穿隔離衣。一切物品接觸傳染病患者或落在地上均應消毒。
巡診時,每查完1名患者,用0.5%過氧乙酸浸潤的小毛巾擦拭雙手。不同病種診療器械必須嚴格分開使用,定期消毒。病曆牌、醫囑本不得帶入病室,醫生巡診後洗淨雙手,脫隔離衣後再翻閱病曆或開醫囑。
測體溫、脈搏。嚴密隔離患者的體溫計應固定使用。手表可裝入透明玻璃容器或塑料袋內,以免汙染。非嚴密隔離的患者,體溫計可集中使用,但體溫盤不得攜入病室內。
測血壓:按病種設專用血壓計及聽診器。用於嚴密隔離患者的血壓計、聽診器應固定使用,最後作最終消毒。測血壓時,血壓計袖帶外套一塑料套,用後將塑料套消毒。
服藥:將準備好的藥品、服藥單及水壺放在治療車上,車下層放一盛消毒液的盆,推車至病室外,先給輕病人發藥,每發一名患者即用消毒液毛巾將藥杯取回,浸泡於消毒液內,然後幫助重病人脤藥。協助患者服藥後,用消毒毛巾擦拭雙手後,再給下一位患者服藥。
注射:將所需物品放在治療車上層,車下層放盛消毒液的盆,給不同病種患者注射時,必須更換隔離衣,推車至病室外。為患者注射完畢將注射器套上針帽,消毒雙手後,再為同病種另一患者注射。
灌腸:一律穿隔離衣,灌腸畢將灌腸筒洗淨,髙壓蒸氣滅菌。肛管放入消毒液內浸泡30分鍾;洗淨後再煮沸消毒。
搬運病人:送患者去醫技科室診治時,應在推車和診療台上鋪清潔大單,用畢後進行消毒處理。
開飯:飲食由工作人員分發,患者不可接觸餐車和飯勺;接觸過患者及患者用過的餐具,須在病區消毒後,再送回營養室清洗、消毒後再用。
直腸插管:須穿隔離衣、戴口罩,查完一人後,須洗手消毒,方可再查第二人。
送驗標本:將檢驗單與標本放指定盤內,定時或及時送檢驗科。送驗標本盤用後煮沸或浸泡消毒,檢驗報告單消毒後送回病區辦公室。
灌熱水袋、熱水瓶時,注意保持水壺清潔,如手已汙染,需用浸濕消毒液的毛巾擦拭或用其包好壺柄再灌水,灌水後用消毒液擦拭壺柄。
消者素規
預防性消毒
診療室、治療室、內走廊、呼吸道病區(室)、汙染更衣室、消毒間,空氣消毒1次。
病室、病室衛生間、工作區物體表麵、地麵等,視傳播途徑、傳染性及汙染程度,酌情定期消毒。
備用的氧氣管道等每月消毒1次,使用中的氧氣管道、濕化瓶消毒,1次/天。
隨時消毒
尿、糞便:傳染病科(院)應建立下水道汙水特殊衛生處理係統,可直接從廁所衝走。如無汙水處理係統,應用漂白粉混合靜放211後倒入公用排放係統。
痰和膿液:加倍量0.1%過氧乙酸或10%~20%含氯石灰澄清液攪勻。
便盆、尿壺:可用3%漂白粉澄清液浸泡讓,用水衝淨擦幹備用。
浴盆:盡量用淋浴,浴盆用3%漂白粉澄清液擦拭,再用清水衝淨。
痰杯、食具及茶具:洗淨後煮沸30分鍾,或高壓蒸氣滅菌。
剩食:煮沸後可作動物飼料。
垃圾:焚化,或用3%漂白粉澄清液澆濕挽勻後棄去。
被服類:煮沸或高壓蒸氣消毒。或用甲醛熏66或環氧乙烷消毒8。
毛毯、棉胎、床用福爾馬林或在烈日。
書報、錢幣等:用福爾馬林熏。
牆壁、地麵、家具等:03%漂白粉澄清液或0.5%過氧乙酸擦拭。
體溫計:1%過氧乙酸浸泡。
注射器:應用一次性注射器,使用後套上針帽,裝入防刺、防水容器內,經消毒或無害化處理後銷毀或焚燒。
壓舌板、藥杯:過氧乙酸液浸泡後洗淨,壓舌板再高壓蒸氣消毒。
聽診器、血壓計、熱水袋等:用福爾馬林熏佔或用0.5%過氧乙酸擦拭消毒。
橡膠直腸管、胃管、導尿管、手套等…5%過氧乙酸浸泡清洗後高壓蒸氣滅菌或使用一次性物品。
終末消毒
患者出院、轉出或死亡後進行。
患者出院時應先淋浴,換上已消毒清潔的衣服,隨身物件須經消毒處理後再攜出。
室內一切用物均須徹底消毒,嚴密隔離病室及搶救室須密封後用福爾馬林或過氧乙酸熏蒸消毒。呼吸道隔離病房可用紫外線消毒。
屍體用0.5%過氧乙酸擦拭全身,按一般屍體料理常規處理後,以大單包裹後送太平間。
患者的廢棄物,應裝袋、標記後送出焚燒。