正文 外瘍門(3 / 3)

用涼膈散加犀、羚,解上焦以泄君火之燔。牛蒡子犀角連翹焦山梔生軍(水浸)大貝母元明粉竹葉蘆根薄荷又消管丸。胡黃連(一兩)刺皮(一兩,炙)象牙屑(一兩)五倍子(一兩,炙)蟾酥(酒化,三錢)陳硬明角燈(二兩,炙)上藥為末,煉蜜丸。用上好雄精三錢,泛上為衣。每朝三錢,金銀花湯送下。淵按∶方極佳。惟蟾酥大毒走竄之品,每日服分餘,未知可否。減半則穩當矣。此治外症久而成管者。某足丫碎爛,南方濕熱之常病也。患者甚多。今足趾碎爛,掌心皮濃而燥,非徒濕熱,血亦枯矣。經雲∶手得血而能握,足得血而能步。碎爛不愈,恐成風濕。夫治風先治血,血行風自滅。祛濕先治脾,脾旺濕自絕。所謂治病必求其本也。製首烏丹參當歸防風苡仁懷山藥茯苓萆草紅棗三角胡麻周咳吐臭痰,已延三月。脈數而虛,其陰已傷。麵白無華,飲食漸減,肺失所恃,防成肺痿。沙參黃麥冬白芨茯苓元參大生地杏仁百合蘆根尖又咳痰腥臭,麵色青晦,脈數而虛,納穀大減。此木火乘金,金傷及土,髒氣克賊,恐延不治。北沙參桑白皮麥冬苡仁茯苓白扁豆野茭根橘紅紫菀元參蘆根尖楊一陰一陽結謂之喉痹。

一陰者,厥陰也;一陽者,少陽也。相火寄於肝膽,君火一動,相火隨熾,上炎灼金,痹喉之症作矣。鮮生地元參麥冬焦山梔大生地石決明沙參桔梗生甘草豆衣梨肉王寒痰凝阻,頰車不利,高而腫硬,色白不紅。此屬陰寒骨槽,與色紅身熱者不同。大熟地麻黃桂枝秦艽防風製僵蠶當歸白芥子趙脾虛濕熱入絡,兩手指節手腕皆木腫。此乃鼓槌流痰,不易速愈。黃白術防風秦艽川貝母當歸茯苓馮臍風由乎脾腎濕熱而成。今腹痛便泄,先運其中。白術赤芍茯苓陳皮木香當歸六神曲龍齒砂仁某營行脈中,衛行脈外。體肥濕勝之人,衛恒虛冷,營多盛熱。故肥人當暑,往往肌膚常冷,而易生外瘍也。瘍發背脊三候,內膿已結,外腐未透。營中之火極熾,衛弱失於敷布,不能引血化腐,載毒外出,漸顯內陷之機,頗為可慮。非溫不能助衛陽以鼓舞,非清不能解營熱以化毒。經曰∶血實宜決之,氣虛宜掣引之。此法是矣。黃(附子煎汁,炒)鮮生地穿山甲地丁草連翹皂角刺製僵蠶金銀花另以三角風熏。淵按∶三角風未詳是否三角胡麻。趙咽喉腫及上,的屬喉癰。湯水難咽,痰多便閉。症交四日,邪火熾張。秀翁主以清化滌痰,極是。鄙意竟用涼膈散通徹表裏,尤為簡淨。仍候裁正。涼膈散加牛蒡子、桔梗、蘆根。仁淵曰∶欲為瘍科名家,須多讀內科方書。蓋外科之難治,在內傷陰證。然亦不外表裏陰陽虛實寒熱八字。能明此八字,生死難易,胸中自然了了。夫人身營衛,環周不息,一有壅逆,即腫硬作痛,而生外瘍。外科書分五善七惡,以定吉凶,無非在陰陽兩字推求。謂五善不宜少四,七惡不宜有三。陽多即吉,陰盛即凶。若善惡兼見,可死可生,是在善治者得治則生,失治則死。即奇怪之證,方書師傳所未及,苟學問精深,定其六經部位,審其陰陽虛實,生死吉凶,胸中自有把握。而膏丹敷摻之藥,宜不吝金錢,誠心虔製,自可應手取效。蓋有形跡可求,較內科有捉摸耳。若手法刀法須有師傳,否恐動手便錯,及至回頭,其人已吃虧不小矣。