章節11
實驗二舌診模擬訓練
【實驗目的】
掌握望舌的方法和常見舌象的特點及臨床意義，了解舌診的原理及研究進展。
【實驗器材】
模擬舌苔、模擬舌質等。
【實驗內容】
（一）望舌的方法
教師講述望舌的方法，演示伸舌的姿勢和注意事項等。
（二）觀察模擬舌質、舌苔
任課教師在實驗室分別介紹模擬舌質、舌苔的形態、結構、特點、臨床意義。
1.觀察模擬舌質的顏色、形態及結構正常舌、淡白舌、淡白胖嫩舌、紅舌、舌紅少津、舌尖紅起刺、絳舌、紫舌、紫暗胖舌、淡紫青滑舌、絳紫幹焦舌、歪舌、鏡麵舌、紅絳裂紋舌、淡胖裂紋舌等。
2.觀察模擬舌苔的形態及結構黃白苔（舌質正常）、黃白苔（舌質紅）、黃白微黃苔、白水滑苔、白膩苔、白厚而幹苔、薄黃苔、黃膩苔、黃黏膩苔、黃燥苔、焦黃苔、黑而幹焦苔、黑而滑膩苔、花剝苔。
3.任課教師分別介紹各類舌質、舌苔的特點，各類舌質、舌苔的臨床意義。
（韓新榮）
實驗三脈診模擬訓練
【實驗目的】
掌握脈診操作基本規範和常見脈象的脈象特征、臨床意義，了解脈診的原理及研究進展。
【實驗器材】
脈診儀等。
【實驗內容】
（一）脈診操作基本規範訓練
1.教師演示脈診操作規範，包括定指、布指、氣息、體位、脈診時間等內容。
2.教師說出脈象，讓學生說出相應的脈名和臨床意義。
3.同學們相互之間體會平脈特征。
4.在脈診儀上體會脈象：先聯機訓練，再讓各組學生單獨訓練（如平、遲、數、細、洪、促、結、代、滑、澀、弦、緊、虛、實、浮、濡、沉等）。
（二）脈診現代研究進展
浮脈：浮脈的形成與外周血管擴張、心排血量增加、動脈充盈度增加、血管彈性阻力降低等有關。
沉脈：其形成與心排血量降低、周圍血管收縮等有關。
遲脈：與心排血量減少、心髒搏動減慢等因素有關。
數脈：與代謝亢進、心率加快、發熱等有關。
虛脈：與心排血量減少、血壓低、血液對血管壁的壓力減小等有關。
實脈：多與心排血量增加、外周阻力增大、血壓升高等有關。
滑脈：多與心排血量增加、血流通暢、流速較快等有關。
澀脈：與血液黏稠度增高、心排血量減少、流速減慢、周圍血管收縮等有關。
洪脈：多與血液流速加快、心排血量增加、周圍血管擴張等因素有關。
細脈：與脈壓降低、周圍血管收縮、心排血量減少等因素有關。
濡脈：多見於外周血管擴張、心排血量減少等情況。
弦脈：多與血循環外周阻力增加、心排血量增加、血壓升高等因素有關。
緊脈：多見於血管收縮、血循環外周阻力增加、心排血量增加、血壓升高等情況。
（韓新榮）
實驗四中藥湯劑煎煮法
【實驗目的】
1.掌握常規中藥湯劑煎煮法的操作。
2.熟悉特殊煎法的藥物種類。
3.嚴格遵守中藥湯劑煎煮法操作流程。
4.掌握中藥湯劑的服藥方法。
【實驗器材】
1.待煎中藥飲片每組1劑，由8～10味中藥組成，包括常規煎煮中藥與特殊煎煮中藥，每味中藥獨立包裝，標有藥名、分類和功能，盡量將功效同類或相近的藥物組成1劑（教師可選擇成方）。每劑湯藥組成應分別包含常規煎煮和特殊煎煮中藥若幹味。
（1）常規煎煮藥物（同類功效）2～5味，各10g左右。
（2）先煎藥物1味15g，備選藥有生龍骨、生牡蠣、川烏、附子、龜甲、鱉甲等。
（3）後下藥物1味10g，備選藥有木香、砂仁、薄荷、沉香、青蒿、大黃、鉤藤等。
（4）包煎藥物1味15g，備選藥有車前子、滑石、旋覆花、赤石脂等。
（5）烊化藥物1味15g，備選藥有飴糖、阿膠、鹿角膠等。
（6）另煎（另燉）藥物1味少許，備選藥有人參、羚羊角片（代）等。
2.煎藥器皿帶蓋沙鍋、電爐（或家用電煎藥爐）、生活飲用水、加蓋容器、小蒸鍋、攪拌棒、盛藥容器、紗布、量杯、藥瓶（燒杯也可，500ml、250ml各若幹個）。
3.實驗組織可按5～6人為1組進行實驗操作，每組抽取1劑中藥。
【實驗內容】
操作步驟及要點：
1.浸泡中藥將常規中藥（如白術、茯苓、陳皮、半夏、甘草等）放入沙鍋內，加冷水浸泡20～30分鍾。
2.煎煮中藥
（1）一煎：藥物泡好後，加冷水至高過藥物的2～3cm處。煎藥時宜先取武火煮沸後改用文火保持微沸狀態。煎煮20～30分鍾，再將木香、砂仁投入，煎沸5分鍾即可。用過濾器將煎出的湯液濾出，計150～200分鍾，放入盛藥容器內。將人參切成小片，放入加蓋容器內置小蒸鍋隔水燉1小時，取出倒入250ml藥瓶。
（2）二煎：第二煎時加冷水至高過藥物的1～2cm處。火候要求參照頭煎。煎煮10～15分鍾，濾出湯劑計150～200ml，裝入盛藥容器，將兩次煎出的湯劑混勻，倒入500ml藥瓶。
3.標記在藥瓶標簽上注明煎煮方藥名稱、劑數及煎藥日期。
4.整理用物整理，洗手。
5.記錄記錄操作過程，如藥物種類、煎煮方法、煎煮次數及時間、煎出湯藥劑量、服藥方法等，簽名。
【注意事項】
1.煎藥忌用鐵、銅、鋁、錫等金屬器具。
2.用水量應視藥量、藥物質地的吸水性及煎煮時間而定。用冷水把藥材泡透，煎藥加水應一次性加足為宜，不可在煎藥過程中反複加水，更不能把藥煎幹再添水重煎。
3.注意煎煮火候，避免全程用武火煎煮，避免藥液溢出或水分蒸發過快。
（趙淑紅）
實驗五十四經脈走向和常見穴位定位
【實驗目的】
1.掌握十四經脈的走向，加深學生對十四經脈的印象。
2.掌握常用穴位定位。
【實驗器材】
針灸人等。
【實驗內容】
1.觀察十二正經的走向、交接規律及任督二脈在體表的循行分布。
2.十四經常見穴位定位參考如下
手太陰肺經尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。
手陽明大腸經合穀：半握拳，在手背第一、二掌骨之間，當第二掌骨中點的橈側。
曲池：屈肘時，肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線的中點。
迎香：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。
足陽明胃經地倉：在麵部口角外側，上直對瞳孔。
犢鼻：屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側凹陷中。
足三裏：在小腿前外側，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。
足太陰脾經三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方。
手少陰心經神門：在腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。
手太陽小腸經天宗：肩胛部，岡下窩中央凹陷處，平對第4胸椎。
足太陽膀胱經睛明：在麵部，目內眥角稍上方凹陷處。
腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。
足少陰腎經太溪：在足內踝後方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處。
手厥陰心包經內關：在前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。
手少陽三焦經外關：在前臂背側，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。
足少陽膽經風池：在項部，當枕骨之下，與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。
環跳：側臥屈股，當股骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外1／3與中1／3交點處。
足厥陰肝經太衝：在足背側，當第一、二蹠骨結合部前下方的凹陷處。
督脈大椎：在後正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。
百會：在頭部，兩耳尖連線的中點。
人中（水溝）：在麵部，當人中溝的上1／3與中1／3交點處。
任脈中脘：前正中線上，臍上4寸。
神闕：在腹部，臍中央。
膻中：在胸部，當前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點。
參照針灸人，兩位同學一組，分別在對方身上操作。
【注意事項】
1.實驗時分組進行，尊重個人隱私。
2.若實驗時值冬季，注意保暖。
（張莉）
實驗六針刺法、灸法、拔罐法練習
【實驗目的】
1.掌握針刺法，包括進針法、行針法、出針法。
2.掌握暈針的處理，熟悉滯針、彎針的處理。
3.掌握艾灸的基本方法。
4.掌握閃火法拔罐、留罐、起罐的方法。
【實驗器材】
1.75％乙醇、一次性消毒針灸針（40mm×0.35mm）、消毒棉球、消毒棉簽、白糖、開水、水杯。
2.艾條、打火機、薑蒜切片。
3.中號玻璃罐、95％乙醇、棉球、止血鉗或鑷子。
4.搪瓷廢物盆一個。
【實驗內容】
（一）針刺法
1.帶教老師選一位同學為試驗者，取合穀穴選坐位；足三裏取仰臥位。醫者位於試驗者右邊，選定穴位。
2.用75％乙醇棉球由內向外擦拭所選穴位，醫者再用75％乙醇消毒手指，用浸泡在消毒乙醇中的一次性針灸針用單手進針法針刺合穀穴；用夾持進針法針刺足三裏。采用平補平瀉法演示提插和撚轉等行針手法，演示完後即出針。
3.假設試驗同學發生暈針，帶教老師演示處理過程：立即停止針刺，取出針具，平躺去枕休息，注意保暖，給飲糖開水後輕者很快恢複。若仍不能恢複，針刺人中、內關、合穀或灸關元、氣海、足三裏等穴。
4.假設出現滯針，帶教老師演示處理過程。囑同學放鬆肌肉，按摩穴位四周，再緩慢起針。必要時在附近另紮一針，將滯針起出。
5.假設出現彎針，帶教老師演示處理過程。針身輕微彎曲，順其彎曲角度緩慢退出，如角度較大或多處彎曲，應輕搖針體，順針柄傾斜方向逐漸分段退出，不可猛提以防折針。
（二）灸法
帶教老師點燃艾條一端，對準足三裏施灸，重點演示溫和灸和雀啄灸。用少許艾絨搓成艾柱演示隔薑灸和隔蒜灸。依次操作，學生反複練習。
（三）拔罐法
試驗者取俯臥位。帶教老師位於試驗者右邊，左手拿鑷子或止血鉗夾住95％乙醇棉球點燃，伸進右手所持玻璃罐中停留片刻後迅速抽出，再將玻璃罐扣在背部膀胱經循行部位，留罐片刻拔起，起罐時用一指輕按住罐旁，使空氣透進罐內，罐即取下。依次操作，學生反複練習。
【注意事項】
1.囑學生實驗前應進食，切忌空腹實驗。
2.有出血傾向者不宜針刺。
3.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕等不宜針刺。
4.施灸時防艾柱脫落燒傷皮膚。
5.因實驗中多處用火，帶教老師應加強巡視，防止發生火災。
（張莉）
實驗七推拿手法練習
【實驗目的】
練習推法、拿法、按法、揉法、搓法、拍法，達到熟練操作程度。
【實驗器材】
按摩床、按摩枕等。
【實驗內容】
（一）被練習者采用體位
1.仰臥位（頭頸和膝關節下各墊一枕頭）。
2.俯臥位（胸前、踝關節下墊一個薄枕頭）。
（二）推法
被練習者取俯臥位，練習者推其背腰膀胱經（掌根著力，沿線路每條線3遍）。
（三）拿法
被練習者取俯臥位，練習者拿其肩井（提、捏、揉三種方法的結合，1分鍾）。
（四）按法
被練習者取俯臥位，練習者指按其腎俞（拇指指腹著力，按揉兩側腎俞，每側0.5分鍾）。
（五）揉法
1.被練習者取仰臥位，練習者揉其曲池、內關、外關、合穀（拇指指腹按於穴位揉，每穴0.5分鍾）。
2.練習者取俯臥位，練習者揉其風池、風府（中指或食、環指協同著力，每穴0.5分鍾）。
（六）搓法
被練習者取仰臥位，練習者掌搓其上肢（手掌著力，自上而下搓揉上肢5遍）。
（七）拍法
被練習者取俯臥位，練習者掌拍其肩背、腰臀、下肢（反複3遍）。
【注意事項】
1.各種急性傳染病、感染性疾病、皮膚病變部位、惡性腫瘤、出血部位、骨折移位、關節脫位、極度疲勞或醉酒後、嚴重心髒病和精神病禁用推拿。
2.操作時手法必須具備一定的力量，動作持續不變形，節奏一致，切忌生硬粗暴。
3.女同學經期腹部和腰骶部不宜推拿。
（張莉）
第1章緒論
一、A1型題
1.下列哪本書奠定了中醫護理學的理論基礎：
A.《傷寒雜病論》 B.《黃帝內經》 C.《本草綱目》
D.《神農本草經》E.《新修本草》
2.中醫護理“同病異治”和“異病同治”的根本原因在於：
A.辨證施護B.對症治療C.辨病治療D.因人而異E.因地而異
3.金元四大家中“補脾派”的代表人物是：
A.李東垣B朱丹溪C.張子和D.劉完素E.葉天士
4.中醫學中的“藥王”指哪一位醫學家：
A.張仲景B.孫思邈C.李時珍D.華佗E.張子和
5.哪位醫學家首創“麻沸散”和“五禽戲”：
A.扁鵲B.董奉C.華佗D.孫思邈E.李時珍
6.下列哪一項屬於中醫護理的基本特點：
A.同病異治B.異病同治C.標本同治D.辨證施護E.辨病施護
7.《黃帝內經》成書年代是：
A.春秋戰國時期B.黃帝時代C.南北朝時期D.漢唐時期E.宋代
8.世界免疫學的先驅最早使用“人痘接種法”預防天花流行的國家是：
A.中國B.英國C.德國D.俄國E.法國
二、B型題
（1~2題共用備選答案）