十九、妊娠咳嗽
1.什麼是妊娠咳嗽？妊娠咳嗽的中醫病因有哪些？
妊娠期間反複咳嗽不止，中醫稱為妊娠咳嗽，又稱子嗽。由於懷孕後生理的改變，孕婦容易發生呼吸道疾病，或原有的呼吸道疾病在孕期加重，可出現慢性咳嗽，而劇烈咳嗽或久咳不止又可損傷胎氣，對妊娠有不良影響。
中醫認為妊娠咳嗽的發病原因是多方麵的①孕婦平素肺虛，不慎受寒，肺氣上逆而咳嗽；②懷孕後憂思過多，精神抑鬱，以致肝氣鬱結，化火犯肺，肺氣上逆而咳嗽；③素體脾虛，孕後飲食不當，過食肥膩煎炸辣味之品，或煙酒刺激，脾失健運，痰濁貯肺，肺氣上逆而咳嗽；④素體陰虛，虛火犯肺，肺肅降失常而咳嗽。
2.哪些疾病會引起妊娠咳嗽？
以妊娠合並呼吸係統炎症多見①急性支氣管炎，初起怕冷發熱、鼻塞、流涕、咽痛，繼而咳嗽、咳痰，病程短，約1～3周；②慢性支氣管炎，長期反複咳嗽、咳痰，或伴有氣喘為特征，一般在清晨起床後咳嗽痰多，臨睡前有陣咳；③支氣管擴張：以長期咳嗽、咯血或咳大量膿樣痰為特點，由慢性支氣管炎反複發作演變而來；④肺炎：典型者表現寒戰高熱、咳嗽，開始為幹咳，繼而咳白痰、黏液血痰或鐵鏽樣痰，炎症波及胸膜時可出現胸痛，隨咳嗽、呼吸而加劇，重度肺炎還能導致呼吸困難、唇甲發紺等；⑤肺結核：幹咳或有咯血，伴午後低熱、夜間汗多、消瘦、乏力、食欲減退等。
此外，妊娠合並呼吸係統腫瘤，氣胸，心功能不全等也可發生咳嗽。
3.中醫如何治療妊娠咳嗽？
（1）外感風寒：妊娠後咳嗽，咳白痰，伴鼻塞、流清涕、惡寒發熱、無汗，舌淡苔白，脈浮或緊。
治法：疏風散寒，宣肺止咳。
方藥：止嗽散加減，荊芥15克，桔梗15克，甘草5克，陳皮5克，白前15克，百部15克，紫菀15克。水煎服。
（2）外感風熱：妊娠後咳嗽，咳黃痰，伴咽痛、流黃涕、口渴、惡風身熱，舌紅苔黃，脈浮數。
治法：疏風清熱，宣肺化痰。
方藥：桑菊飲加減，桑葉15克，菊花15克，薄荷3克（後下）、連翹15克，桔梗15克，杏仁15克，蘆根15克，甘草5克。水煎服。
（3）肝火犯肺：妊娠咳嗽、咳痰難，伴胸肋脹痛、口苦、咽幹，症狀隨情緒波動加重，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清肺平肝，順氣降火。
方藥：瀉白散合黛蛤散加減，桑白皮15克，地骨皮15克，知母15克，黃芩15克，桔梗15克，陳皮5克，青黛10克，蛤蚧15克，甘草5克。
（4）陰虛肺燥：妊娠幹咳無痰，咽幹口燥、潮熱盜汗、手足心熱、麵顴紅，舌紅苔少，脈細數。
治法：養陰潤肺，安胎止咳。
方藥：百合固金湯，百合15克，生地15克，熟地15克，玄參15克，貝母12克，桔梗15克，麥冬15克，白芍12克，當歸10克，甘草5克。
（5）脾虛痰飲：妊娠期間咳嗽、痰多，常伴胸悶、腹脹、食少、大便爛，舌淡胖、邊有齒印，苔白滑，脈細滑。
治法：健脾化痰，安胎止咳。
方藥：陳夏六君湯，法夏12克，陳皮5克，黨參20克，白術15克，茯苓15克，甘草5克。水煎服。
4.妊娠咳嗽如何調理？
懷孕後應衣著寬鬆，秋冬季注意保暖，避免風寒；夏季要避暑，亦要注意空調造成的溫差，預防感冒。還有注意調節情緒，保持心情愉快；飲食方麵，應戒煙禁酒，不吃煎炸、肥膩、辛辣的食品，飲食以清淡為宜。
藥膳食療常用方有以下幾種。
外感風寒，紫蘇薄荷薑粥：紫蘇6克、薄荷3克、生薑6克，粳米適量，煮粥熱服。
外感風熱，可用桑葉5克、菊花5克、薄荷3克、竹葉30克，泡茶飲。
肺陰虛，羅漢果百合瘦肉湯：羅漢果半隻、生百合15克，沙參10克，陳皮6克，豬瘦肉100克，將百合、沙參加水適量煎煮，去渣取汁，瘦肉切片與陳皮一起入藥汁中熬湯。
脾虛，黃芪蒸雞：嫩母雞1隻、黃芪30克、食鹽1.5克，雞洗淨切塊，與黃芪、鹽共蒸熟佐膳。