【治療方法】水煎服，每日1劑，分2次服。
【臨床運用】臨床治療32例。顯效：症狀消失關節活動如常，血尿酸正常18例；有效：疼痛明顯緩解，關節活動如常，血尿酸基本正常12例；無效：症狀同前，血尿酸無明顯改善2例。
【經驗心得】痛風屬中醫痹證之範疇。主要由於素食肥甘厚味，先天稟賦虛弱，尤以脾腎兩髒功能紊亂居多，加之外感風、寒、濕、熱而引發，脾主升清降濁，腎主氣化，脾腎功能失調至痰濁內生，瘀阻於經絡關節，致氣血運行不暢，經脈不通而致關節疼痛腫脹，活動不利，痰濁瘀於骨，則精髓失養而見畸形，故《雜病源流犀燭·諸痹源流》：“痹者，閉也。三氣雜至，壅蔽經絡，血氣不行，不能隨時祛散，故久而為痹。”主要病機為經絡阻滯不通，氣血運行不暢，故治療應根據病邪的偏勝而酌情用藥，分辨治之。痹證日久則應根據正氣虧損的不同，加以補養肝腎扶正驅邪，從而達到“正氣存內，邪不可幹”。則病情難以再複發。
【方劑出處】周延生辨證治療痛風32例遼寧中醫學院學報，2004，6（5）：404
辨證治療4
【辨證論治】
1.濕熱型症見關節劇痛，局部灼熱紅腫、活動困難、動則痛甚、口渴尿黃、舌紅、苔黃膩、脈弦數或滑數。治以清熱利濕，通絡止痛，四妙勇安湯合三妙丸加味。藥用：金銀花20g，玄參、蒼術、黃柏各15g，當歸、川牛膝、桃仁、紅花、赤芍、甘草各10g。濕重者加車前子15g，薏苡仁10g；血瘀重者加丹參20g，土鱉蟲10g；痛甚者加乳香、沒藥各10g或全蠍、蜈蚣各6g；濕熱傷陰者加生地黃15g，麥冬10g。每劑水煎2次，共取藥汁400ml，分2～3次頓服，藥渣再煎湯外洗患處，外敷清熱消腫的金黃膏。
2.寒濕型症見關節疼痛酸麻沉重、局部暗紅、不熱、屈伸不利、口淡無味、腹脹便溏、舌淡苔白膩、脈弦緩或弦緊，治以散寒除濕，通絡止痛。羌活勝濕湯加減，薏苡仁20g，羌活15g，獨活、防風、萆薢、沒藥、乳香、地龍各10g，桂枝6g。偏寒重者加麻黃6g，細辛3g；氣虛甚者加黃芪20g，黨參10g；脾腎虛者，加附子6g，幹薑10g，伴泌尿係結石者，加海金沙、金錢草各15g，滑石10g；痛風性腎病加黃芪30g，西洋參6g，冬蟲夏草3g；尿毒症者加腎衰灌腸液保留灌腸。中藥內服後，藥渣仍可以外洗或局部外敷消腫祛寒的衝和膏。
3.痰瘀互阻型症見關節腫大畸形僵硬，關節活動受限，局部結節質硬頑固疼痛，伴納呆腹滿，肌膚甲錯，舌暗、苔膩，脈沉澀。治宜消痰軟堅，破結開瘀。海藻、昆布、三棱、莪術、貝母、丹參各10g，水煎2次，衝服大黃蟲丸6～12g每日2次。血瘀重加赤芍10g，水蛭6g；痰濕重加膽南星、萆薢、橘紅、澤瀉各10g。局部未潰者外用衝和膏；已潰者外用生肌玉紅膏。中藥湯劑每日1劑，煎湯兩次共400ml，每日分2～3次口服，2～3周為1個療程。
【治療方法】水煎服，每日1劑，分2次服。
【臨床運用】臨床治療30例。濕熱型18例，痊愈16例，顯效2例；寒濕型9例，痊愈6例，顯效3例；痰瘀互阻型3例，顯效3例。總有效率100%。最短病程3d，最長病程19d。
治驗：齊某，男，80歲。患者素體肥胖，喜食甘膩，近1個月來，左足第1趾蹠關節疼痛，局部腫、色暗，曾診為脫疽，經抗炎、活血、止痛等治療，效不顯。2d前腫痛忽然加重，呈固定性疼痛，痛不可觸，如湯潑火燒一般，食納尚可，小便黃，稍惡風寒，舌紅苔黃膩，脈弦。查血尿酸430μmol/L。中醫辨證屬濕熱型痹證。治療：清熱利濕，通絡止痛。藥用金銀花20g，玄參、蒼術、黃柏各15g，當歸、赤芍、川牛膝、桃仁、紅花、土鱉蟲、乳香、沒藥、甘草各10g，每劑水煎2次取汁400ml分3次服，局部外敷清熱消腫的金黃膏。2劑後症狀緩解，再進7劑痊愈。
【經驗心得】痛風病根據臨床症狀表現屬中醫“痹證”範疇。痛風病雖屬痹證，但與風、寒、濕痹有所不同，為痹證中的“急”症，患者起病急驟，常於2～24h疼痛達到高峰。其原因筆者認為多為濕熱致痹、寒濕致痹、痰瘀互結致痹。中醫辨證，複方製劑，合理配伍，相須相扶，綜合治療，開鬼門，潔淨府，驅邪外出。因其是辨證治療在臨床中幾乎不存在誤診及延期診療，本病多發於素體壯實，飲食無忌之人，以濕熱實證居多，隻要治療及時得當，病變多不波及髒腑，對那些髒腑功能失調，脾腎二髒升清降濁無權，分清別濁失司，能起到良好的消複作用，一般預後良好。
【方劑出處】袁全興辨證治療痛風病30例陝西中醫，2003；24（10）：898
辨證治療5
【辨證論治】
1.濕熱蘊結型相當於急性痛風性關節炎。症見關節紅、腫、熱、痛，活動受限，伴發熱，口幹苦，納呆，小便黃，大便結，舌紅、苔黃膩，脈弦滑。治以清熱利濕，通絡止痛。方用三妙丸加味：蒼術10g，黃柏12g，當歸10g，防己15g，川牛膝15g，萆薢10g，龜甲10g（先煎），土茯苓15g，澤瀉15g，豬苓15g，知母15g，虎杖12g，苦參15g，黃芩12g，甘草6g。
2.瘀血阻滯型相當於慢性關節炎期。症見關節畸形強硬，活動受限，痛如針刺，固定不移，夜間尤甚，局部可見痰核、瘀斑，舌紫暗或有瘀點、瘀斑，脈細澀或弦細。治以活血化瘀、通絡止痛。方用桃紅四物湯加減：桃仁10g，紅花6g，當歸尾12g，川芎10g，威靈仙15g，土茯苓15g，萆薢10g，虎杖12g，穿山甲10g，牛膝15g，雞血藤20g，天南星10g，白芥子10g，甘草6g。
3.肝腎虧虛型病程長、反複發作，症見肢體關節疼痛，麻木僵硬變形，伴頭昏、眼花、耳鳴、腰膝酸軟，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。治以祛風濕、補肝腎、活血通絡。獨活桑寄生湯加減：獨活10g，桑寄生15g，秦艽10g，防風10g，細辛3g，當歸12g，白芍15g，杜仲15g，黨參15g，川牛膝15g，威靈仙12g，穿山甲10g，萆薢15g，土茯苓15g，虎杖15g，甘草6g。