“周老，你的思路清晰，辨證明確，處方藥物搭配有序，科學嚴謹，肯定會取得好的效果。”
“這就需要病人來回答了。因為療效是檢驗我們治療正確性的標尺。”我說。
“我還感到你西藥降壓藥也加得恰當好處。通過對這一病例的處理，我覺得適當的中西醫結合也是很重要的。”
結果：以上方為基本方，隨證加減治療半年，病情基本控製，臨床症狀消除，血壓仍有波動，化驗指標接近正常。
紫癜性腎炎
紫癜性腎炎是過敏性紫癜最重要的合並症，它容易反複不愈，長期遷延。對它的治療，需要與紫癜的治療相緊密聯係。
晚飯後，剛坐下休息，電話鈴響了，我拿起電話，那邊傳來陌生的聲音：“是周耀庭教授家嗎？”
“我是周耀庭，你是哪位？”
“我是一個病人的家長。我的孩子得了紫癜性腎炎，已經10個多月了，老是不好，小便裏紅細胞總消不下去。我在網上查到您是治療過敏性紫癜專家，我想帶孩子來請您看病，可以嗎？”
“可以，明天我在某醫院有特需門診，您可以帶孩子過來。”
“謝謝，我們明天就來。”
第二天一上班，那個打電話的病人家長已經等在診室門口了。
等我看過幾個病人以後，該輪到他們了，他就帶著一個八九歲的女孩進來。
“你說一說孩子的病情，好嗎？”
“去年秋天，發現她兩下肢有紫斑，還有肚子痛，到某醫院看，診斷是過敏性紫癜，在那裏用過抗生素、激素，紫癜還是一批又一批地往外發，這樣持續一個多月以後，小便就出現了隱血，並有尿蛋白（＋），後來紫癜不起了，尿中紅細胞卻還有。”
“平時容易感冒嗎？”
“容易感冒，還有慢性咽炎。”
我查看小孩營養發育中等，精神好，口唇紅，舌苔淡黃膩，舌尖紅，咽紅，扁桃體Ⅰ度肥大，脈細滑略數，身上和四肢無紫斑，亦無浮腫。
查完以後我對患兒家長說：“你的孩子過敏性紫癜合並腎炎，診斷沒有問題。紫癜性腎炎往往較為頑固，難以很快治愈。以前用了較長時間的激素，效果不理想。我建議以後不要再用激素，可以用中醫治療。中醫對此有較好的療效。但需要治療一個階段。”
“大約多長時間？”
“3個月左右。”
“時間不算長。我們一定會堅持。”
我吩咐小商記錄如下。
西醫診斷：過敏性紫癜，合並腎炎。
中醫辨證：風濕毒熱，餘邪未盡，深入血分，灼傷陰絡。
治法：宣肺利咽，清熱解毒，涼血止血。
處方：清咽利膈湯、四生丸加減。
防風6g浮萍6g牛蒡子6g黃芩6g
知母6g板藍根15g連翹10g赤小豆10g
生地黃15g玄參10g赤芍10g牡丹皮10g
大青葉10g生側柏10g棕櫚炭10g墨旱蓮10g
地榆炭10g血餘炭10g三七麵1.5g
“周老，你為我們講一下紫癜性腎炎的特點與治療原則吧。”小龐要求。
“紫癜性腎炎是過敏性紫癜最重要的合並症，它容易反複不愈，長期遷延。對它的治療，需要與紫癜的治療相緊密聯係。這一病例，雖然紫癜已經消退，但紫癜的影響並沒有消除。過敏性紫癜是風、濕、毒、熱多病因致病，所以對紫癜腎的治療無論紫癜消退與否，仍需要散風利濕、涼血解毒；與此同時要涼血止血，以治血尿；要利咽清熱以消除病灶。”
“在你的方中，方藥選擇與配伍，似乎也與治療急性腎炎相近。對它們之間的異同，還需周老點明。”小商說。
“它們之間共同點是都有毒熱深入血分這一點，因此都需要涼血止血；但急性腎炎同時需利濕消腫；此則多需散風利濕。好，現在就由你來解釋一下此方的方藥配伍。”
“防風、浮萍散風祛濕；牛蒡子、黃芩、知母清熱利咽；連翹、赤小豆清熱利濕；生地黃、玄參、赤芍、牡丹皮、板藍根、大青葉涼血解毒；生側柏、棕櫚炭、墨旱蓮、地榆炭、血餘炭、三七麵均為止血之品。”
結果：上方加減治療1個月，蛋白消退；1個半月後尿隱血陰轉。又鞏固1個月，病愈停藥。
泌尿係結石，尿血
腎主藏精，一般沒有實證，不能采用攻逐法，即使有相火，也隻能滋陰清熱，不能攻伐。但膀胱是腑，可清可利。
那是2003年的一個早晨，我坐在開往天津的列車上。列車在高速奔馳，車窗外的電線杆和樹木在迅速後退，時而有從對麵開過來的列車呼嘯而過。由於火車提速，以往兩三小時才能抵達，現在不到1個鍾頭就能到天津了。車剛過豐台，離到站還有一些時間，我從書包裏拿出天津友人章
君的來信，再一次從信中了解病人的情況。信中寫道：
“我的一個親戚，馬某，57歲，患尿血已經2年多了，查尿紅細胞常在30～滿視野/HP，B超顯示腎和前列腺均有結石，病人時時感到腰痛，疲乏無力。曾經兩次住院治療，采用中西醫藥治療，包括體外碎石治療，結果仍有部分腎結石未排出體外……”
受章君約請，去天津為該病人用中醫治療，是這次的主要目的。我將信箋塞回信封，靠在車座靠背上，閉目思考起來：
這病人的血尿原因似乎已經比較清楚了。那就是泌尿係統結石導致尿血和腰痛。在中醫看來屬於石淋和血淋範疇。病因多與膀胱濕熱有關。我忽然想起《黃帝內經·素問》曰：“胞移熱於膀胱，則癃溺血。”這就是說心熱下移於膀胱，可以導致尿血，也可以引起癃閉。同時，心與小腸相表裏，小腸又是膀胱的上遊。故心火是通過小腸下移膀胱的。西醫診斷是腎結石，病在腎。然從中醫看則源於心，病在膀胱……”
在火車汽笛幾聲吼叫以後，列車駛進天津站，緩緩停下。我隨著出站人流走出出站口，一眼就見到等著的章 君。他熱情地招呼我，並帶我走向來接的小車。
“病人現住在天津某醫院，已經征得院方同意，請你來會診，加用中醫治療。”在車上章 君向我解釋。
上午我們徑直來到醫院病房。我看病人體質偏胖，麵色尚紅潤，舌暗紅，邊有瘀斑，舌苔淡黃膩，根部偏厚，脈弦細滑。
看完病人後，我在病曆上作了記載。先是簡要病史，病人所苦，以及中醫脈證所見。然後寫道。
中醫辨證：下焦濕熱，凝結為石，熱傷陰絡，血瘀阻絡。
治則：清熱利濕，涼血止血，散結化石，活血化瘀。
處方：
醋柴胡10g枳殼10g青皮10g萹蓄10g
瞿麥10g生地黃20g炒知柏各10g墨旱蓮20g
牡丹皮10g赤白芍各10g血餘炭10g石韋10g
瞿麥10g海金沙10g紅花10g炒蒲黃10g
延胡索10g金錢草30g三七麵3g（衝）琥珀麵1.5g(衝)
水煎服，14劑。
寫完以後，我對病房主管大夫以及章 君說；“我先開14劑，等到兩周以後，再與我聯係，根據當時的情況，再做相應的處理。”
“好。”二人幾乎同時回答。
“周教授，我想請教你一個問題，”主管大夫問，“過去我在醫學院學習的時候，也學過一些中醫，但是學得不是很深透。對你的辨證與處方，我理解不好。我現在有兩個問題：第一，那時我學中醫的時候，老師說‘腎主藏精，一般無實證’。在我的概念中，一提到腎病，好像隻有補法，就會想到六味地黃丸、金匱腎氣丸。這一病人因為腎結石引起血尿診斷已經明確，病在腎應該沒有問題。但在你的辨證中並未提到腎虛，處方中也隻有驅邪法，沒有補腎法；第二，病人主要是血尿，如果讓我開方，理應用止血的方法，但是你用了許多活血化瘀的藥物，這樣會不會加重出血？我問的可能很不恰當，請你原諒。”
“我非常願意與你討論一些有關中醫的問題。你所問的問題不是無的放矢，這些正是較普遍存在的問題，不僅僅你們西醫有，中醫界有的人也有類似的問題。首先，關於中西醫髒腑對應問題：中醫的髒腑學說中五髒六腑，在西醫理論中也可找到相對應的名稱。但必須特別注意，中西醫之間理論體係不同，雖然名稱相同，但內容有很大差異，不能簡單套用。比如，此病人西醫認為病在腎；在中醫則認為病在膀胱。腎主藏精，一般沒有實證，不能采用攻逐法，即使有相火，也隻能滋陰清熱，不能攻伐。但膀胱是腑，可清可利。其二，關於出血能不能用化瘀法？中醫理論有不少地方是辨證的。出血同時有血瘀，就必須用化瘀法。譬如江河決口可以使江水泛溢；但如果河道淤塞，河水也可泛溢。但二者處理方法不同，前者是修堤堵缺（相當於止血法）；後者就需清瘀，疏浚河道（相當於化瘀法）。所以對出血性疾病的處理也有與此相類似的原則。”