“在這一病例中，應如何分析淋巴結和頜下腺腫原因和性質？”小龐問。
“頸頜部位有腺腫，可由於熱毒蘊結，也可由於痰濕鬱結，表現為紅腫熱痛為熱毒，不紅不痛就有痰核的可能。此例腺腫不紅不痛，乃由濕聚為痰，鬱結少陽所致。”
“從治療看，前後兩方，藥物配伍不同：第一方以生石膏、知母、黃芩、板藍根、草河車清胃熱解毒，配玄參、浙貝、連翹、僵蠶以解毒散結消腫；第二方以用茵陳蒿、連翹、草果、檳榔、滑石清熱化濕為主，同時也配瓜蔞、貝母、法半夏化痰散結。前方意在治療熱毒並散結消腫，後方旨在清化濕熱並化痰散結。這是有濕無濕在治法上的區別。但是前後兩方都用柴胡、青蒿，不知在配伍上有無不同目的？還有，兩方都用了散結消腫法，其中有何區別？”小商問。
“這一問題問得好，說明你們看問題已經比較深入。兩方用柴胡、青蒿雖同，但用意截然不同：前方用此二藥，意在透邪。因為該病人患病已久，邪氣已經比較深入，一般解表藥已經鞭長莫及，青蒿、柴胡能透達深層之邪外出；而方二之用柴、蒿，重點是與黃芩配伍，意在和解表裏。至於兩方均寓有散結之法，但方一以翹、貝、蠶、玄等與解毒藥配伍，旨在解毒散結；方二用半夏、貝母、瓜蔞、厚樸配以草果、茵陳，意在化濕開達。”
“周老師辨證用藥之精妙，真所謂絲絲入扣。”小龐說。
多發性神經根炎
痿分虛實。因於氣血不足為虛，因於濕盛屬實。此例患者因暑濕壅盛，阻遏經絡，水泛高原，濕邪傷氣。治以清暑利濕，宣肺化痰，益氣通脈。
這天又是我帶領學生來某醫院臨床實踐的時間。我們被帶到重病救護室。一進到那裏，見到裏邊有6張病床，床上都有病人，床邊都有輔助呼吸機在運轉。
我們被領到第二病床邊，上麵躺著一個六七歲女孩，已行氣管切開術，正借助輔助呼吸機進行呼吸。主管醫生向我們介紹該患兒的病史：
王某，女，6歲，1976年7月14日入院，患兒於7月7日下午起床，發覺兩下肢軟弱無力，難以行走，走則倒地，右上肢也感乏力，不能持物，7月9日早晨出現呼吸困難，說話聲低、音啞，遂自河北農村送來北京治療，入院檢查體溫正常，雙側上下肢完全性麻痹，肌力為0度，無疼痛感。西醫診斷：多發性神經根炎。入院後經吸氧，維生素B1、維生素B6、維生素B12等治療，病情進一步發展，出現肋間肌與膈肌麻痹，遂行氣管切開術，並以人工呼吸機輔助呼吸。
7月13日又因合並肺炎肺不張，體溫上升至38℃，應用慶大黴素，體溫未降，遂請中醫會診。
中醫所見：患兒完全不能自行呼吸，神誌清醒，四肢痿軟無力，完全不能活動，喉間痰鳴，痰量多，須時時抽吸，四肢發涼，舌淡紅，舌苔白膩滿布，中心微黃，脈浮弦大略數，重取無力。
按照常例，看完病人，我們還是選擇會議室作為討論的場地。
“大家已經了解了此病例的病史，又看了病人，現在我們首先對此病例的中醫病因病機進行討論。”
“周老師，我想先提一個問題。這一病例是四肢肌肉和呼吸肌麻痹，沒有發熱。是屬於雜病還是屬於外感病？”
“此病一般不發熱，現在因為有合並症才有發熱。看起來像雜病，實際上屬於外感病，而且屬於溫病範疇。根據是：發病突然，有明顯的季節性，好發於暑天。”
“病人肢體痿軟無力，應該屬於痿證。痿證可有兩種主要原因，即氣血虧虛和濕盛。現在是初秋，根據季節以及舌苔白膩，似乎是濕盛引起。”學生甲說。
“說得很好。確實此病是由暑濕之邪引起。吳鞠通在《溫病條辨》中有類似記載‘風暑寒濕，雜感混淆，氣不主宣，肢體若廢，杏仁薏苡湯主之。’但有兩個問題還需深入討論：一是濕盛為什麼會導致肢體麻痹？二是該病人的呼吸困難的原因，西醫說是呼吸肌麻痹，我們中醫如何解釋？”我問。
“因為濕是重濁之邪，感之使肢體沉重不舉。”
“濕阻肺絡則呼吸困難。”
我覺得學生們的回答雖然與濕邪緊密聯係，但沒有能夠將機理說清楚：“如此回答還不夠確切。應該說濕邪過盛，經脈被阻，氣血通路閉塞不通，以致氣血不能達於四末，肢體不能得到濡養，故痿廢不用；又肺為水之高原，濕聚為水，水泛高原則喘促。這樣我們知道了病因病機，就有治療方法了。”
“按以上分析，治療方法應該用化濕通絡來治痿，用瀉肺利水來治喘。”學生甲說。
“完全正確。”我誇獎道。
我看對此例的病因病機討論差不多了，於是吩咐學生做以下記錄。
辨證：暑濕壅盛，阻遏經絡，水泛高原，濕邪傷氣。
治法：清暑利濕，宣肺化痰，通經活絡，佐以益氣。
處方：
晚蠶沙9g絲瓜絡9g桑葉9g杏仁6g
厚樸6g石菖蒲9g鬱金9g黃柏9g
牛膝9g桑白皮9g蒼術9g生黃芪15g
連翹15g生薏苡仁10g蘇子10g葶藶子10g
水煎服，7劑。
在學生的要求下，我對處方作了解釋：“方選宣痹湯、杏仁薏苡湯配三妙散（蒼術與黃柏和牛膝）加減。晚蠶沙與絲瓜絡化濕通經絡和胃；桑葉清熱消暑，與杏仁配伍並能宣肺止咳；厚樸行氣化濕消脹；石菖蒲與鬱金化濕理氣開竅；黃柏、牛膝和蒼術清熱燥濕，並導濕熱下行；桑白皮清瀉肺熱；生黃芪補益肺脾氣虛；連翹清熱解毒散鬱結；生薏苡仁清熱利濕，引濕熱下行兼健脾和胃。”
7日後，等我們再來醫院的時候，患兒的情況已經出現了明顯變化：下胸部及兩手手指出現了輕微活動。但雙足發涼如故，痰仍多，苔仍微黃厚膩，把前方加化濕通陽之品，上方去牛膝與連翹，加桂枝與草蔻各6g此後病情繼續好轉，體溫恢複正常，8月7日停用呼吸機，15日停用中藥，病愈出院。
後來我對學生說：“這個病例的痊愈，是中西醫密切配合的結果。整個病情的恢複，中醫起到了重要作用。但沒有西醫的搶救，尤其是呼吸機輔助呼吸，病人的生命就不能延續，就沒有我們中醫治療的機會。這就叫做‘留人治病’，先把人留下，再來治病。”
金黃色葡萄球菌性敗血症、大腦靜脈血栓形成
外傷後嚴重感染，應用抗生素無效，中醫按溫病治療，效果顯著。
我帶領學生剛進某醫院的病房門，就被病房主任迎進醫師辦公室，對我說：“周老師，現在我們病房住著一個嚴重感染的病人，對許多抗生素都耐藥，治療非常棘手。想請你看一看中醫有什麼辦法？”