第一章 感染麵前路多艱，古老中醫放異彩 1
第1卷
本章介紹感染性疾病醫案。感染性疾病相當於中醫的外感熱病，屬於傷寒與溫病範疇，其中尤其以溫病為多見。對感染性疾病，西醫的主要治療手段是應用抗生素。但隨著抗生素的廣泛應用，尤其是不恰當地運用，暴露出越來越多的問題。例如耐藥菌株不斷增加，各種毒性作用出現等；與此同時，抗生素治療也存在一定的局限性，例如它對病毒基本無效，而目前由病毒引起的感染占有相當大的比例，而且有不斷增加的趨勢。在這種情況下，努力發掘中醫有關的理論與方法，不斷充實治療感染的手段，應該是一個重要途徑。
中醫以《傷寒論》和溫病學的理論與方法為主治療感染性疾病，有著良好的效果，而且存在很大潛力。但是它不是拿來就能用的，而是需要根據中醫辨證施治的原則，根據病人的情況，運用醫生的智慧與經驗，選取其中的相應方法，才能發揮最佳的效果。這就是說它不像青黴素、頭孢黴素等拿來就用，而是要經過醫生的思考與推理確定治療方法。一句話，療效好壞與醫生的臨床技能緊密聯係。我們要在臨床上取得好的療效，就必須下工夫熟悉中醫理論，並不斷地在臨床積累經驗。隻有這樣，對感染性疾病的處理才能做到得心應手。
上感發熱
溫病初期表證與裏熱並存，應以解表與清裏相結合。
我的一個治療上感發熱的驗方，由病理教研室許老師做了一係列實驗，結果很理想，她越做越有信心。那天她剛做完實驗，就帶一個朋友李君來教研室找我，說她這個朋友昨天開始發熱，明天就要上飛機去外地出差，機票已經買好了，最好今天能將發熱給退下來。他已經用過一些退熱藥，但服藥後當時降一點兒，過後體溫又上升。因為聽說中藥治本，退熱以後不容易再上升。並且問我能否服用正在研究的藥？
“除了發熱還有什麼不舒服？最高體溫多少度？有沒有出汗？”等病人坐定後我問道。
“最高體溫39．2℃，沒有汗，嗓子痛，輕咳，還有一些頭暈。”病人回答。
我為他做檢查：顏麵有點兒發紅，咽部紅腫，舌苔中心發黃，舌質紅，脈浮滑數，當前體溫38．5℃。我對許老師說：“我們研究的藥基本適用於李君，但為了加強療效，我為他開一個湯藥方，效果來得更快。”我說完就為他進行辨證立法與處方：
西醫診斷：上呼吸道感染。
中醫辨證：外感風熱，肺胃熱盛。
治法：疏散風熱，清瀉肺胃。
處方：白虎湯與銀翹散加減。
荊芥穗10g薄荷10g牛蒡子10g黃芩10g
生石膏30g知母10g金銀花10g連翹10g
板藍根30g玄參15g羚羊角粉（代）1．2g牛黃清熱散3g（衝）
我開方以後，對病人做了如下交待：
“回去以後立即將藥煎好服用，今天爭取將1劑藥服完，晚上好好睡覺，十有八九明天早晨你的熱就會退下來。我開2劑藥，先服1劑，另1劑煎好了帶走，萬一熱未退盡，再將它服了。”
徐老師看看我寫的病案，又看看方子說：“李君發熱才兩天，而且脈浮明顯，表證現象突出。但是我看你開的方子，以清裏熱為主。我知道治療急性外感病要分清表證和裏證。但我仍理解不好解表與清裏的關係。你能否給我說一說？”