2．慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎
（1）患者側臥、屈膝屈髖、充分暴露會陰區，半導體激光照射〔SUNDOM－300IB型半導體激光治療機，國食藥監械（準）字2007第3240286號，京藥監械生產許20000300號〕會陰部，大探頭，探頭距離皮膚5cm，連續輸出模式，單個激光輸出器的輸出為180～210mW，10min／次，1／d。
（2）穴位治療：第一組後溪、申脈、陰陵泉，第二組列缺、照海、陽陵泉。每日用一組穴位為主穴。治療方法：半導體激光照射〔SUNDOM－300IB型半導體激光治療機，國食藥監械（準）字2007第3240286號，京藥監械生產許20000300號〕，小探頭，2s／2s間斷輸出、每穴照射3min，功率350～450mW，雙側穴位對稱照射，1／d；無禁忌證者也可用針刺、淺刺法，得氣後留針20～40min，不做提插撚轉，雙側對稱取穴，1／d。
（3）低頻磁療法，骶尾部用4號磁頭插在交變1插孔、恥骨聯合部用1號（或3號）磁頭插在半波或間斷插孔，中劑量，15min／次，1／d。
（4）酌用高頻電療，電極板在骶尾和下腹部對置，1擋，15min／次，1／d。
第五節 前列腺增生症
【概述】
前列腺增生症是中老年男性的常見疾病。前列腺一般在40歲後開始發生增生的病理改變，出現相關症狀。前列腺在青春期前發育、生長緩慢，青春期後生長速度加快，至24歲左右發育至頂峰，40歲以後一部分人趨向於萎縮，腺體體積變小，另一部分人則可趨向於增生，體積逐漸增大的腺體，可壓迫前列腺部尿道，造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難等相關症狀，即前列腺增生症。因此種增生屬良性病變，故又稱之為良性前列腺增生症(Benign
Prostatic Hyperp lasia，簡稱BPH)。
【診斷】
症狀
排尿困難進行性加重，最早出現的症狀是尿頻，夜間尿頻更為顯著。還可伴有排尿起始遲緩，尿線無力，尿間斷或滴瀝等；因合並感染或膀胱結石可引起血尿；如罹患尿路感染，可見尿急、尿痛。
體征 直腸指診前列腺體積增大，其質地較硬，表麵光滑，無壓痛，中央溝變淺或消失。
臨床分期
Ⅰ期（刺激期）：尿頻，以夜尿頻數為主，輕度排尿困難及尿道、會陰部不適，殘餘尿50ml以下，最大尿流率無明顯降低。
Ⅱ期（殘餘尿發生期）：排尿困難進行加重，殘餘尿量50～150ml，最大尿流率明顯降低，排尿時間顯著延長，尿流圖形呈多波形曲線。遇勞累、遇寒涼、憋尿、飲酒、性交等可引起尿瀦留。可伴有排尿痛等尿路感症狀或體征。
Ⅲ期（膀胱擴張伴尿閉期）：殘餘尿量150ml以上，排尿困難更為嚴重，常發生充溢性尿失禁、輸尿管反流、腎功能受損等，甚至出現尿毒症。
影像或實驗室檢查
B超檢查：可測出增生的前列腺的形態、大小、內部組織結構，前列腺的體積一般大於20cm3。經直腸B超檢查更準確，並可顯示出患者排尿時的尿道內的變形、移位，從而反映出膀胱出口梗阻的動態改變。經腹部B超檢查有助於測定殘餘尿量，以及有無尿路結石、腎積水。
尿流動力學檢查：判斷下尿路梗阻是否存在及其程度。
膀胱鏡檢查：有下尿路梗阻、肉眼血尿，指腸指診前列腺不大，應做此項檢查。
【鑒別診斷】
1．前列腺肉瘤
是前列腺部位惡性腫瘤的一種，發生於前列腺間質。多見於青年人及兒童，發病率雖不高，但腫瘤生長迅速，預後不良，有40%可發生遠處轉移，應引起高度重視。常表現為尿頻、尿痛、排尿困難和血尿。腫瘤如果浸潤到直腸，可出現排便困難。如果壓迫輸尿管，可引起腎積水和尿路感染。如果壓迫靜脈、淋巴管或神經，可引起下肢水腫和疼痛。直腸指診，可觸及腫大的前列腺，柔韌而具彈性，可有波動感，表麵光滑，或可捫及分葉或結節，應與前列腺囊腫及前列腺膿腫相鑒別。
2．前列腺癌
多數發生在60歲以上的男性老年人中。相當一部分患者是在檢查尋找骨骼、肺、鎖骨上淋巴結等處的轉移癌的原發癌時，才發現了前列腺癌。在前列腺局部的癌腫還沒有侵犯包膜時，病人沒有任何的不適症狀。因此，對於老年男性，健康體檢對於盡早發現前列腺癌非常必要。
【物理治療】
（1）患者側臥、屈膝屈髖、充分暴露會陰區，半導體激光照射〔SUNDOM－300IB型半導體激光治療機，國食藥監械（準）字2007第3240286號，京藥監械生產許20000300號〕會陰部，大探頭，探頭距離皮膚3cm，連續輸出模式，單個激光輸出器的輸出為150～200mW，10min／次，1／d。
（2）穴位治療：第一組氣海、關元、後溪、申脈，第二組列缺、照海、八髎、腎俞。每日用一組穴位為主穴，天樞、大橫為配穴。治療方法：半導體激光照射〔SUNDOM－300IB型半導體激光治療機，國食藥監械（準）字2007第3240286號，京藥監械生產許20000300號〕，小探頭，2s／2s間斷輸出、每穴照射3min，四肢穴位功率350～450mW，腹背部穴位200～450mW，雙側穴位對稱照射，1／d；無禁忌證者也可用針刺、淺刺法，得氣後留針20～40min，不做提插撚轉，雙側對稱取穴，1／d。
（3）酌用低頻磁療法，骶尾部用4號磁頭插在交變1插孔、恥骨聯合部用1號（或3號）磁頭插在半波或間斷插孔，小劑量，10min／次，1／d。
（4）酌用高頻電療，電極板在骶尾和下腹部對置，1擋，10min／次，1／d。
第六節 盆 腔 炎
【概述】
盆腔炎是女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的炎症。可局限於盆腔內生殖器的一個部位或多個部位，如子宮內膜炎、子宮肌炎、子宮周圍炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢炎（附件炎），甚至波及整個盆腔。
患者往往近期內有流產、分娩感染、婦產科手術、經期性交等病史，或有慢性盆腔炎史。
【診斷】
1．急性盆腔炎
症狀
高熱、寒戰、頭痛、食欲不振和下腹墜脹或劇烈疼痛。發生腹膜炎時，可伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。可有尿頻、尿痛和大便困難次數增多等。白帶往往增多，有臭味。嚴重感染可出現感染性休克。
體征
急性病容，體溫多在39～40℃，脈搏快，下腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，有時可觸到腫塊或出現腸脹氣；婦科檢查，宮頸可有舉痛，子宮稍大、壓痛，活動度受限，附件壓痛明顯，有時可捫到腫物。有盆腔膿腫形成，則可在子宮直腸凹觸到有波動的包塊。
影像或實驗室檢查
白細胞總數及中性粒細胞數均增高；子宮頸管分泌物培養及藥敏試驗，注意除外淋菌感染；超聲檢查，盆腔炎通常呈實性、不均質性腫塊，光點、光帶分布雜亂。
2．慢性盆腔炎
症狀 下腹墜脹反複發作，伴有腰酸痛、白帶增多等，性交或月經前後症狀加重、月經不調。
體征 婦科內診，在炎症區壓痛（＋），可觸及附件包塊或增厚變硬等。
影像或實驗室檢查
子宮頸管分泌物培養及藥敏試驗，注意除外淋菌感染；超聲診斷，常見盆腔慢性炎性表現，可有附件包塊等。
【鑒別診斷】 注意與子宮內膜異位症、結核型病變、腫瘤等鑒別。
【物理和中醫治療】
1．急性盆腔炎
（1）患者仰臥、充分暴露下腹，半導體激光照射〔SUNDOM－300IB型半導體激光治療機，國食藥監械（準）字2007第3240286號，京藥監械生產許20000300號〕雙側下腹部，大探頭，探頭距離皮膚3cm，連續輸出模式，單個激光輸出器的輸出為150～180mW，10min／次，1／d。
（2）辨證服用中草藥。
2．慢性盆腔炎
（1）患者仰臥、充分暴露下腹，半導體激光照射〔SUNDOM－300IB型半導體激光治療機，國食藥監械（準）字2007第3240286號，京藥監械生產許20000300號〕雙側下腹部，大探頭，探頭距離皮膚3cm，連續輸出模式，單個激光輸出器的輸出為180～260mW，10min／次，1／d。
（2）穴位治療：第一組外關、足臨泣、三陰交，第二組列缺、照海、足三裏。每日用一組穴位為主穴，腎俞、大椎為配穴。治療方法：半導體激光照射〔SUNDOM－300IB型半導體激光治療機，國食藥監械（準）字2007第3240286號，京藥監械生產許20000300號〕，小探頭，2s／2s間斷輸出、每穴照射3min，四肢穴位功率350～450mW，背部穴位200～400mW，雙側穴位對稱照射，1／d；也可用針刺、淺刺法，得氣後留針20～40min，不做提插撚轉，雙側對稱取穴，1／d。
（3）酌用高頻電療，電極板在骶尾和下腹部對置，1擋，10min／次，1／d。
（4）辨證服用中草藥。
（5）酌用低頻磁療法，骶尾部用4號磁頭插在交變1插孔、恥骨聯合部用1號（或3號）磁頭插在半波或間斷插孔，小劑量，10min／次，1／d。
第七節 附 件 炎
【概述】
在女性內生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎症。因輸卵管、卵巢炎常常合並有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區分，所以，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，也常被劃入附件炎範疇。
其發病原因主要有：分娩或流產後由於抵抗力下降，病原體經生殖道上行感染並擴散到輸卵管、卵巢，繼而整個盆腔，引起炎症；患者不注意個人衛生；婦科手術操作不嚴格，未經嚴格消毒而進行的宮腔操作等；不注意經期衛生，月經期性交或不潔性交等；身體其他部位有感染經血行傳播而引起輸卵管卵巢炎，多見於結核性疾病；闌尾炎症可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢；性傳播疾病感染後，病原體可以沿黏膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢炎症。
【診斷】
1．急性附件炎（輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎）
症狀
腹痛和發熱是最常見的兩大症狀。體溫38℃以上，可有寒戰；腹痛多表現為雙側下腹部劇痛，或一側較重，拒按。白帶增多，月經量增多或經期延長，或陰道不規則出血；少數患者有腹脹、腹瀉，或出現尿頻、尿急等膀胱刺激症狀。