第三章 下 品 2
鳶 尾
【經文】味苦，平。主蠱毒邪氣，鬼疰諸毒；破瘕積聚，去水，下三蟲。生山穀。
【編者按】鳶尾為鳶尾科植物鳶尾的根莖，生於林下、山腳及溪邊的潮濕地。我國大部分地區均有栽培。《唐本草》曰：“鳶尾，葉似射幹而闊短，不抽長莖，花紫碧色，根似高良薑，皮黃肉白。有小毒，嚼之戟人咽喉，與射幹全別。人家亦種，所在有之。射幹花紅，抽莖長，根黃有臼。”
大 黃
【經文】味苦，寒。主下瘀血；血閉；寒熱；破瘕、積聚；留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水穀，調中化食，安和五髒。生山穀。
【名醫論】
張隱庵曰：大黃味苦色黃，氣寒臭香，乃肅清中土之劑也。其性走而不守，主下瘀血、血閉。氣血不和，則為寒為熱，瘀血行而寒熱亦除矣。不但下瘀血、血閉，且破癥瘕積聚，留飲宿食。夫留飲宿食，在於腸胃；癥瘕積聚，陳垢不清，故又曰：蕩滌腸胃，推陳致新。夫腸胃和，則水穀通利；陳垢去，則化食調中，故又曰：通利水穀，調中化食也。《玉機真髒論》雲：“五髒者，皆稟氣於胃，胃者，五髒六腑之本也，胃氣安，則五髒亦安。”故又曰：安和五髒。
愚按：大黃抑陽養陰，有安和五髒之功，故無毒。而《本經》名曰“黃良”，但行瀉太迅，下瘀破積，故別名“將軍”，而列於下品。
西北之人，土氣敦厚，陽氣伏藏，重用大黃，能養陰而不破瀉；東南之人，土氣虛浮，陽氣外泄，稍用大黃，即傷脾胃，此五方五土之有不同也。又曰，總察四方之人，凡稟氣厚實，積熱留中，大黃能養陰而推陳致新，用之可也，若素稟虛寒，雖據證當用大黃，亦宜量其人而酌減，此因稟氣之有不同也。至《傷寒·陽明篇》中，三承氣湯皆用大黃，大承氣、調胃承氣與芒硝同用，所以承在上之火熱而調其腸胃，使之下泄也；小承氣湯但用大黃，不用芒硝，所以行腸胃之燥結也，燥結行而陰陽上下內外皆和。今人不知《傷寒》精義，初起但發散而消食，次則平胃而挨磨，終則用大黃以攻下，不察肌表經脈之淺深，不明升降出入之妙義，胸膈不舒，便謂有食，按之稍痛，更雲有食，外熱不除，必絕其穀，腸虛不便，必下其糞，處方用藥，必至大黃而後已。夫稟質敦厚，或感冒不深，雖遭毒害，不即殞軀，當一二日而愈者，必至旬日，當旬日而愈者，必至月餘。身愈之後，醫得居功。若正氣稍虛，或病虛猖獗，亦以此醫治之，此醫但知此法，鮮不至死。噫！醫所以寄死生，可以盲瞽不明者，而察秋毫之末乎？不思結網，但知羨魚，恥也！旁門管窺，居之不疑，恥更甚焉！
葉天士曰：大黃氣寒，稟天冬寒之水氣，入手太陽寒水小腸經；味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經、手少陽相火三焦經。氣味俱降，陰也。濁陰歸六腑，味厚則瀉，兼入足陽明胃經、手陽明大腸經，為蕩滌之品也。味厚為陰，則入陰分，血者陰也，心主者也，血凝則瘀，大黃入心，味苦下泄，故下瘀血。血結則閉，陰不和陽，故寒熱生焉，大黃味苦下泄，則閉者通，陰和於陽，而寒熱止矣。癥瘕積聚，皆有形之實邪，大黃所至蕩平，故能破之。小腸為受盛之官，無物不受，傳化失職，則飲食留積矣，大黃入小腸而下泄，所以主留飲宿食也。味厚則瀉，濁陰歸六腑，大黃味厚為陰，故入胃與大腸，而有蕩滌之功也。消積下血，則陳者去而新者進，所以又有推陳致新之功焉。以滑潤而能通利水穀，不使阻滯腸胃中也，腸胃無礙，則陽明胃與太陰脾，調和而食消化矣，飲食消化，則陰之所以本自五味，五髒主藏陰，陰生而髒安和矣。
陳修園曰：大黃色正黃而臭香，得土之正氣正色，故專主脾胃之病；其氣味苦寒，故主下泄。凡血瘀而閉，則為寒熱；腹中結塊，有形可征曰癥，忽聚忽散曰瘕；五髒為積，六腑為聚，以及留飲宿食，得大黃攻下，皆能已之。有“蕩滌腸胃”下五句，是申明大黃之效，末一句是總結上四句，又大申大黃之奇效也。意謂人隻知大黃蕩滌腸胃，功在推陳，抑知推陳即所以致新乎？人知大黃通利水穀，功在化食，抑知化食即所以調中乎？且五髒皆稟氣於胃，胃得大黃運化之功而安和，而五髒亦得安和矣，此《本經》所以有黃良之名也。有生用者，有用清酒洗者。
徐靈胎曰：大黃味苦，寒。主下瘀血，血閉，除血中熱結之滯。寒熱，血中積滯之寒熱。破癥瘕積聚，凡腹中邪氣之積無不除之。留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，凡腹中飲食之積，無不除之。通利水穀，調中化食，助腸胃運化之力。安和五髒，邪積既去，則正氣自和。
大黃色正黃而氣香，得土之正氣正色，故專主脾胃之疾。凡香者，無不燥而上升。大黃極滋潤達下，故能入腸胃之中，攻滌其凝結之邪，而使之下降，乃驅逐停滯之良藥也。
【編者按】現代對本品頗有研究，但時醫常局限於其瀉下功能，對熱毒瘀實的病症多畏其瀉下之功能而不敢用，實在可惜。仲景可謂善用大黃第一人，下瘀血，血閉，寒熱有桃核承氣湯、抵擋湯丸；破瘕積聚有大黃蟲丸、大黃甘遂湯；留飲，則有厚樸大黃湯、大陷胸湯；治宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水穀，調中化食，安和五髒，則三承氣湯，大黃附子湯可師。可見一味大黃，仲景醫生可謂用之出神入化。
大黃苦寒迅利，瀉熱開瘀，決壅塞，通閉結，掃腐敗，蕩鬱陳，一切宿食留飲，老血積痰，得之即下；心痞腹脹，胃結腸阻，飲之即通。濕熱蘊蒸，非此不除；關竅梗塞，非此不開。
葶 藶
【經文】味辛，寒。主瘕積聚結氣；飲食寒熱；破堅逐邪，通利水道。一名大室，一名大適。生平澤及田野。
【名醫論】
張隱庵曰：葶藶花實黃色，根白味辛，蓋稟土金之氣也。稟金氣，故主治癥瘕積聚之結氣，稟土氣，故主治飲食不調之寒熱。破堅逐邪，金氣盛也。通利水道，土氣盛也。
葉天士曰：葶藶子氣寒，稟天冬寒之水氣，入足太陽寒水膀胱經、手太陽寒水小腸經；味辛無毒，得地西方之金味，入手太陰肺經。氣味降多於升，陰也。其主癥瘕積聚結氣者，氣結聚而成積，有形可征者謂之癥，假物成形者謂之瘕，葶藶入肺，肺主氣而味辛，可以散結也。小腸為受盛之官，飲食入腸，寒熱之物皆從此運轉，如調攝失宜，則寒熱之物積矣，葶藶氣寒，可以去熱，味辛可以散寒。下泄膀胱，葶藶入肺入膀胱，辛寒下泄，所以通利也。
徐靈胎曰：葶藶味辛，寒。主癥瘕，積聚結氣，水飲所結之疾。飲食寒熱，破堅逐邪，亦皆水氣之疾。通利水道，肺氣降則水道自通。
葶藶滑潤而香，專瀉肺氣，肺為水源，故能瀉肺，即能瀉水。凡積聚寒熱從水氣來者，此藥主之。大黃之瀉從中焦始，葶藶之瀉從上焦始。故《傷寒論》中承氣湯用大黃，而陷胸湯用葶藶也。
【編者按】葶藶即葶藶子，有甜、苦二種，其形則一，大抵甜者，下瀉之性緩，雖瀉肺而不傷胃；苦者，下瀉之性急，既瀉肺而易傷胃，故以大棗輔之。葶藶專瀉肺中之氣，故仲景瀉肺湯用之。肺氣壅塞則膀胱之氣化不通，猶如水注，上竅閉則下竅即不通，水濕泛溢，為喘滿、腫脹、積聚諸病，種種不一。辛苦能散、能瀉，寒則沉降，能下行逐水，故能療上述諸病。
桔 梗
【經文】味辛，微溫。主胸脅痛如刀刺；腹滿腸鳴幽幽；驚恐，悸氣。生山穀。
【名醫論】
張隱庵曰：桔梗根色黃白，葉毛味辛，稟太陰金土之氣化；味苦性溫，花莖紫赤，又稟少陰火熱之氣化。主治胸脅痛如刀刺者，桔梗辛散溫行，能治上焦之胸痛，而旁行於脅，複能治少陽之脅痛而上達於胸也。腹滿腸鳴幽幽者，腹中寒則滿，腸中寒則鳴，腹者土也，腸者金也，桔梗稟火土金相生之氣化，能以火而溫腹滿之土寒，更能以火而溫腸鳴之金寒也。驚恐悸氣，少陰病也。心虛則驚，腎虛則恐，心腎皆虛則悸。桔梗得少陰之火化，故治驚恐悸氣。