服藥5天自覺清醒，說話已不錯亂。能入睡，但時間不長。尚覺心煩意亂，有時急躁易怒。5天來，每日解大便5～7次。再進4劑，神誌恢複正常。1982年初，逢患者母，追詢之，據雲：“迄今健如常人，從未複發。”
按語
丹溪心法載苦參：“治狂邪發無時，披頭大叫欲殺人，不避水火。”《本草經百種錄》雲：“苦參專治心經之火。”張壽甫治療癲狂失心重用大黃，並謂：“大黃能開心下痰熱以愈瘋狂。”二藥合用，作用有二：①苦參直伐心火、大黃釜底抽薪，一清一瀉，驅心經賦火之力專宏；②峻瀉可引痰火下行，使痰火有出路，濁降清升，心竅開豁，神誌得寧。
按語
癲狂一病，從《內經》有生鐵落飲一方後，曆代方藥甚多，不皆一方均效，實辨證與用藥不當之故。本案理法詳明，用藥簡切，故收桴鼓之效。選以示範。但藥性猛烈，非其人其證，不宜妄用。[程哲.苦參大黃治療狂證.四川中醫，1983（1）：33]
髒躁（張玉明醫案）
李某，女，29歲。1987年10月6日初診。訴半年前因悒鬱，而致心胸煩悶，失眠多夢，繼而哭笑無常，經西藥多塞平（多慮平）、地西泮等治療罔效。近月來病情加劇，時現語無倫次，舌苔厚膩脈弦滑。證屬肝失條達，氣血凝滯，痰火上擾所致。治以滌痰活絡通腑。方選大黃牡丹皮湯加減治之。藥用：大黃、牡丹皮、炙半夏、桃仁、炙膽南星各10g，枳實、芒硝（衝）、黃芩、陳皮各6g，茯苓10g，石菖蒲、甘草各6g。連服10劑，症情好轉，夜寐能安，神守意強。
按語
髒躁與現代醫學癔症相似，前賢認為血虛不濡養，心神不安所致。常以甘麥大棗湯治之。然本證痰火交熾，腑氣瘀阻。案由積憂抑鬱，氣機失調致痰火有餘，氣血瘀滯，心神困擾。取大黃牡丹湯瀉熱破瘀，散結通下之功，故獲通竅醒神之效。[張玉明.重症應用大黃擷菁.遼寧中醫雜誌，1995，22（10）：464]
精神分裂症（楊德明醫案）
黃某，女，28歲。1991年2月27日診。患者因夫妻之間不和諧，於2月初出現精神抑鬱，少言語。3日前出現煩躁，言語不休，叫罵不避親疏，撕衣毀物，狂歌亂舞。經某醫院肌注大劑量氯丙嗪（冬眠靈）後，症狀稍有緩解，今來我院求診時症狀又作。診見麵紅目赤，聲音洪亮，哭叫不休，腹脹，大便已5日未解。舌紅、苔黃而燥，脈弦數。診斷為精神分裂症，證屬肝鬱化火，陽明熱盛，腑氣不通，上擾心神。治當通腑滌熱安神。取生大黃50g，每次用100ml開水泡，共泡服3次。地西泮10mg，肌內注射。藥後3小時許，腹中雷鳴，解大便4次，排出燥糞數枚，情緒安定，晚間入睡10餘小時，次日仍用上法大黃泡服，停用地西泮，又解大便3次，臭穢不堪，言語已能控製，情緒穩定。大黃減至10g，用開水泡藥汁為100ml，分3～4次服完，保持大便每日行1～2次，症狀均除，仍堅持大黃泡服，2個月後複診，已經恢複上班，隨訪1年，病未再發。[楊德明.單味大黃治療急重症.浙江中醫雜誌，2000（12）：539]
發熱（趙炯恒醫案）
通降瀉熱，急下存陰
胡某，男，30歲，1997年5月20日就診。身熱半個月，早輕暮重，有汗不解，腹微痛而拒按，腑氣不暢，前醫誤投汗藥而熱不退，繼投涼解藥不效，口幹，舌紅，脈滑數有力。此係邪壅陽明，熱傷津虧，治宜急下存陰。處方：生大黃10g（後下），玄明粉10g，肥知母15g，玄參30g，金銀花20g，蘆根30g，鴨蹠草30g。3劑便暢熱退。
按語
此案因滯熱痼結，腸有燥屎，治當以通降瀉熱為主，否則實滯不去，熱勢難清。趙師雲：有熱無結宜清，清則熱勢可衰，有熱有結當下，下之邪方有出路。大黃苦寒瀉熱，蕩滌腸胃積滯，對於邪熱壅滯之證主要運用於兩方麵：其一傷寒邪熱傳裏，陽明結實，症見高熱不退、腹脹滿、腑行不通、甚或神昏譫語、循衣摸床、苔黃厚或焦黑起刺、脈重按有力；其二時病高熱，熱重發厥，即“熱深厥深”之證，症見高熱肢冷、腑行艱難、或熱甚發狂、煩躁不安等。運用大黃攻逐邪熱，可起斬關奪將之功，亦所謂釜底抽薪，揚湯止沸之謀，使得熱退陰存而身安。[岑迎東.趙炯恒運用大黃經驗.江西中醫藥，2008（1）：26]
瘀血發熱（呂敬仁醫案）
李某，女，56歲。1973年5月8日初診。1965年10月因卵巢囊腫住院，手術治愈出院。現寒熱間作20餘天，不思飲食，大便秘結，肛門墜脹，小便頻急不暢。右臍下方有一4cm×5cm包塊，堅硬如石，拒按。曾轉合肥某醫院查治。婦檢：宮頸輕度糜爛，病理切片診為盆腔炎。經抗生素治療10天罔效，患者要求改服中藥。診脈沉實，苔薄黃。擬逐瘀破癥，涼血退熱為法，予將軍蛋方投之。生大黃末3g，生雞子1枚。用法：將生雞子頂點敲一小孔，倒出少許蛋清，納大黃末於內，用泥封固，燒熱去殼食之，每晚一枚，5天為一個療程。若末愈，再服第2療程，至愈為期。服藥3日即感腸鳴，矢氣頻頻，肛門墜脹減輕，大便得行。連服5天後，寒熱止。再服5天，包塊消失，飲食增進，已能下床活動。停藥調養數日，諸恙悉除而愈。隨訪至84年，未見複發。
按語
本方為一驗方，《種福堂公選良方》亦載有將軍蛋方，主治赤白濁，兼治夢遺，其因瘀血導致的上述諸症，用之亦必取效，故葉天士譽為神秘驗方。大黃別名將軍，取大黃活血逐瘀以破癥塊，癥得去，其寒熱自止。久病必虛，取雞子血肉有情之品以扶正，寓攻中有補。藥雖兩味，諸症兼顧，虛實同治，故取效捷。[呂敬仁，查錦屏.瘀血發熱.浙江中醫藥大學學報，1989，13（2）：15]
真熱假寒證（張誌秋醫案）
朱某，男，32歲。病延一旬有餘，壯熱不退（即刻測體溫39.4℃），麵色晦滯，形寒怯冷，雖然伏天，緊裹棉被，狀若陰證。前醫曾投以附子、幹薑不效。然觀其精神振奮，目光有神，氣熱息粗，聲音響亮，揚手擲足，口渴引飲，胃納不減，大便秘結，5～6日不解，小便黃赤，舌紅，苔薄，脈雖沉而按之有力。此乃陽熱內鬱，格陰於外，真熱假寒之證。治擬清瀉裏熱，疏達陽氣。生大黃12g（後下），防風12g，石膏30g（先煎），寒水石30g，荊芥12g，生甘草9g。2劑。藥後微汗，身熱見減，畏寒亦輕，大便已通，宗前法續進2劑。再診，壯熱已除，棉衣已去，不畏寒，大便每日行一解，小溲亦調，但形體乏力，精神萎頓，此為邪去正虛，再投調理之品。
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真熱假寒，是由於內熱過盛，陽氣閉鬱於內，不能布達於四末。臨床易誤認為陰證，而投以附子、幹薑等溫藥，致內熱益甚。張老根據麵色晦滯而精神振奮；形寒怯冷而氣熱息粗；且大便秘結，小溲黃赤，認為乃真熱假寒之證。故重用大黃。以通腑瀉熱，而下燥屎，使實熱從下而出，則氣機調暢，營衛調和，而病得痊愈。[陳湘君，何紅.著名老中醫張誌秋應用大黃驗案四則.遼寧中醫雜誌，1985（4）：12-14]
自汗（周宜強醫案）
張某，男，41歲。1980年10月21日診。自汗出，身如水洗，尤以在吃飯、活動、情緒波動時為甚已6年。曾服補氣、健脾、調和營衛、收澀固攝之劑久治不愈。刻診：口幹微渴，舌質紅、苔薄黃，脈洪滑有力。證屬陽明蘊熱，迫津外泄。治宜清透陽明，投重劑白虎湯加大黃：生石膏60g，知母15g，甘草6g，粳米3g，大黃粉6g（衝服）。服藥3劑，汗出頓減，口幹渴亦除。繼進3劑，汗出即止而愈口
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自汗一症，臨證多屬陽虛、氣虛、榮衛不和、衛外不固所致。本例曾用以上諸法而罔效，再據其脈洪滑有力，舌紅苔薄黃。故斷其屬陽明蘊熱所致。施以重劑白虎，藥到病除。[周宜強.白虎湯治療自汗症.四川中醫，1986（10）：18]
盜汗（王子香醫案）
女，48歲，幹部，因頭昏、失眠、盜汗、便幹，經多處檢查，無器質性病變，擬絕經期綜合征、自主神經功能紊亂，中西藥治療無效，每晚必以阿托品0.6～0.9mg口服，不然必盜汗淋漓，檢查：神清、消瘦貌、心肌（－）、腹軟，肝脾未及，臍周似可捫及糞塊數枚，舌質淡胖，試以大黃3g，開水泡服，當晚解燥矢甚多，從此竟未盜汗，繼以健脾益氣調理而愈。
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本例患者長期盜汗，體質素弱，本無實證可言，但用多種中西藥又無效，又因糞燥便艱，頗為所苦，試以小劑大黃泡服，原為通便而設，不意便通之後，竟將多年之盜汗痼疾治愈，古人有“大實有羸狀，至虛有盛候”，蓋指此歟。[王子香.使用小劑量大黃治驗.實用中西醫結合雜誌，1997，10（11）：1097]