原按：本案“強直性脊柱炎”，屬中醫“腰痛”，臨床表現為脊柱僵直疼痛，不能俯仰屈伸左右轉側，幾成殊疾，數年不能工作。反複構思此證為肝腎素虧，督脈失養，腰府不固，兼有風寒外侵，以致氣血凝滯，絡脈阻塞，本虛標實之證。在治療中權衡正邪標本，先後用補肝腎、充督脈、強筋骨以扶正，用祛風寒、活血通絡以除邪。尤以病程久，筋骨失養，絡脈血凝，非草本之品所能奏效，突出用蟲類藥如穿山甲珠、全蟲、土鱉蟲、地龍搜剔外邪，活絡止痛。與前藥相輔相成，故能取效。（《張琪臨床經驗輯要》，中國醫藥科技出版社，1998）
（四）焦樹德：治許某強直性脊柱炎案
許某，男，20歲，1988年2月25日初診。患者於就診前半年餘，自覺腰髖部及雙膝關節 疼痛，遇熱則痛減，伴僵直不舒。曾於當地醫院查血沉70mm/h。予以青、鏈黴素和炎痛喜康片等治療無效。近日來腰髖關節 痛加重，坐時尤著，腰椎僵直感明顯，前彎、側彎、後仰活動受限，雙下肢無力，不能下床活動，生活不能自理。痛甚則用消炎痛栓納肛，汗出痛稍減。並自購服“尪痹衝劑”未見顯效。故來我院就診，收入院治療。入院後查血沉45mm/h，類風濕因子陰性，腰骶椎正側位片示：兩側骶髂關節 改變符合強直性脊柱炎。查體：腰椎旁壓痛（+），腰背肌肉呈板狀僵硬，雙下肢肌肉萎縮，不能下地行走。舌質淡、舌苔白，脈細滑。診斷為強直性脊柱炎。特請吾會診。辨證：四診合參，知為風寒濕邪乘虛而入，寒邪深侵入腎，督陽不化，傷骨損筋，而成尪痹病腎虛督寒之證。治法：補腎祛寒，強督壯陽，散風除濕，活瘀通絡。方用補腎強督治尪湯加減。處方：骨碎補15g，桑寄生30g，川續斷15g，金毛狗脊30g，製附子10g，桂枝10g，威靈仙10g，牛膝15g，赤白芍各15g，知母10g，伸筋草30g，獨活10g，木瓜12g，紅花12g，澤蘭15g，雞血藤10g，白僵蠶10g，炙穿山甲10g，茯苓20g。服用上藥約30劑後，自覺腰髖疼痛較前減輕，腰椎板直、關節 僵硬感均好轉，雙下肢自覺較前有力，並能下床推輪椅車行走數十步，應家屬要求於3月26日出院。回家後繼續堅持服用以上處方。1988年8月5日複診：服藥後腰、髖、膝關節 疼痛明顯減輕，僵直感顯著好轉，活動較前靈活，行走自如，能自行500米多路，可自行登樓梯上四層樓，精神好轉，體力較前增加，生活能自理，納食增，兩便調。舌苔薄白，脈沉弦細，尺脈沉細。以原方繼服。1989年7月21日再診：患者述服藥後髖關節 疼痛消失，生活能自理，僅有輕微腰部酸痛，雙膝關節 略痛。行走自如，可長達10多公裏。能騎自行車遠行，能跑步百米以上。患者因自覺症狀明顯減輕，曾自行停服中藥，達2個月以上，病情仍穩定。查舌苔略白，脈沉略弦。囑其繼服中藥，以鞏固療效。處方：補骨脂10g，杜仲15g，川續斷20g，鹿角膠（烊化）9g，狗脊30g，淫羊藿10g，製附子10g，桂枝10g，赤芍15g，知母12g，紅花10g，牛膝12g，澤蘭12g，白僵蠶10g，炙穿山甲9g，透骨草30g，土鱉蟲9g，生地黃20g，炒黃柏10g。1990年7月3日再診：患者現已恢複農業勞動，行走1天都不覺累，腰膝關節 未發生疼痛，時有腰部微酸略痛。又曾自行停服中藥3個月以上，病情一直穩定。仍守7月21日原方加自然銅9g（醋淬、先煎），熟地黃20g，骨碎補18g，改川續斷為30g，改製附子為12g。以上方3劑共為細末，每服3g，每天2～3次，溫開水送服，以鞏固治療。
按語：焦氏驗方“補腎強督治尪湯”，係從其另一驗方“補腎祛寒治尪湯”化裁而來，藥由熟地黃、淫羊藿、金狗脊、製附子、鹿角膠、川續斷、骨碎補、羌活、獨活、桂枝、赤芍、白芍、知母、土鱉蟲、防風、麻黃、幹薑、懷牛膝、炙穿山甲、製草烏、杜仲、白僵蠶組成。焦氏認為，本病主要是寒邪深侵腎督所致，服用補腎祛寒、強督通絡的中藥後，確有很好的療效，甚至有的患者能恢複到得病前的情況。但要注意堅持治療，比較長時間的服藥，才能取得良效。（《焦樹德臨床經驗輯要》，中國醫藥科技出版社，1998）
第九節 預防與調護
一、預 防 措 施
1．注意泌尿生殖衛生和長期的腸道感染，如出現上述疾病，則應積極抗感染治療，防止誘發強直性脊柱炎的發生。
2．環境因素，起居一定要慎防風濕寒之邪，注意保暖，並增強機體免疫功能。
3．素體虛弱不足，會因情誌，飲食，勞倦內傷而致氣血虛弱而得病，所以要調節 好自己的心態。
4．平時應注意積極鍛煉身體，擁有一個健康的體魄，良好的心態，正確對待生活。
二、調 護 要 點
（一）治療護理
強直性脊椎炎治療護理的目的是力爭延緩病程，減少畸形的發生。
1．心理護理本病是隱襲性慢性進行性的關節 病。教育病人認識本病，了解防治方法，按要求進行治療與鍛煉，掌握自我護理的方法。這對於減少關節 功能障礙、延緩病程直至參加正常的工作和學習尤為重要。
2．活動基本原則早期進行適當活動，可減少脊柱及關節 畸形的程度。每日進行脊柱及髖關節 的屈曲與伸展鍛煉2次，每次活動量以不引起第2天關節 症狀加重為限。活動前應先按摩鬆解椎旁肌肉，可減輕疼痛，防止肌肉損傷。同時，水療、超短波等物理治療方法，可起到解除肌肉痙攣、改善血液循環及消炎止痛的作用。
3．延緩畸形的護理維持直立姿勢和正常身高。睡低枕以減少頸椎前彎。睡硬板床。平時注意減少脊椎的負重，避免長期彎腰活動。過於肥胖的病人，應減輕體重，從而減輕關節 的負擔。
4．預防感染由於胸廓受累，易發生肺部感染，應鼓勵病人每天進行擴胸運動及深呼吸。對生活不能自理的病人，給予翻身拍背，鼓勵咳嗽。同時，注意補充營養，增強機體抵抗力。並發眼色素膜炎時，定時衝洗眼滯留的分泌物，保持結膜囊清潔，眼部不宜遮蓋，以免發生感染。
5．用藥護理應用柳氮磺胺吡啶期間，應定期檢查血象，對粒細胞降低者，應采取保護性隔離措施。同時定期檢查肝腎功能，加強對肝腎功能的保護。
（二）自我護理
病人應全麵了解強直性脊柱炎這一疾病，認識治療的意義及其長期性，與醫師密切合作，主動參與各種治療。鼓勵病人保持樂觀精神，正確處理好家庭、單位、社會關係，並取得其支持。
強直性脊柱炎病人對飲食並無禁忌，日常飲食應富含蛋白質和維生素。除少數病人因全身症狀嚴重和疼痛明顯需短期臥床休息外，大多數病人都能堅持工作，但應避免過度勞累及受風寒、潮濕。減少或避免引起持續性疼痛的體力活動。為防止駝背畸形，病人應避免長期從事彎腰工作，並加強姿勢訓練。無論處在本病的急性發作期，還是慢性期，病人均應注意保持正常的姿勢：站立時應盡量挺胸、收腹和雙眼平視，坐位時應盡量挺直腰背。要睡硬板床，大多取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位。睡眠時宜用低枕，一旦出現上胸椎及頸椎受累，應停用枕頭。這樣不但可以避免畸形，還能減輕夜間疼痛和僵硬感覺。記住定期測量身高，保持身高記錄，是防止不易發現的早期脊柱彎曲的一個良好措施。
每天應按時進行鍛煉，鍛煉應循序漸進，持之以恒。其目的是維持脊柱生理曲度、防止畸形；保持良好的胸廓括動度，避免影響呼吸功能；防止或減輕肢體因失用而致肌肉萎縮並維持骨密度和強度，防止骨質疏鬆。其重要性不亞於藥物治療。運動應包括：保持脊柱靈活性的運動，如頸、腰各個方向的運動、轉動等；維持胸廓活動度的運動，如深呼吸、擴胸運動；肢體運動；種類繁多，如散步，做一些體操等。我國的太極拳和氣功，其動作緩慢、輕柔，對本病有一定的幫助。脊柱和髖關節 有輕度屈曲畸形的病人，每天可進行1～2次的俯臥，每次15～30分鍾。利用自身體重作對抗性牽引，以達到糾正畸形的目的。在適宜的水溫下遊泳，既包括擴胸運動，又有肢體活動，還有利於維持脊柱正常生理曲度，不失為一種較好的鍛煉方法。水的浮力可以減輕肢體的重量，以利於活動受累關節 ，但嚴禁跳水，以防造成頸椎損傷引起的嚴重後果；熱水浴、礦泉浴等各種透熱的方法，對本病也有一定幫助。跑步有可能加重強直性脊柱炎的症狀，尤其是髖關節 受累者更不宜提倡，競技體育也應避免。運動以後可能會增加關節 疼痛，若經短期休息即能緩解，則屬於正常；如運動後新增加的疼痛持續兩小時以上，或者運動引起的疲勞、不適難以恢複，則說明運動已過度，應適當進行調整運動量、運動類型，甚至暫停進行休息。適當的理療對強直性脊柱炎也有一定幫助。當畸形頑固地進展時，可用支架或器械進行矯正。
（三）康複鍛煉
1．日常姿勢訓練
（1）站立：頭保持中位，下凳微收，肩下聳不垂自然放鬆；腹略內收、雙腳與肩等寬，踝、膝、髖等關節 保持自然位，重心居中不要偏移。
（2）坐位：宜坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時可將臀部後靠，腰背緊貼在椅背上休息。
（3）臥位：宜睡硬板床，宜仰臥、側臥輪流交替，避免長時間保持一種姿勢，枕頭不宜過高或不墊枕，另外每日晨起或睡前可俯臥5分鍾。
2．功法鍛煉
（1）功法1：仰臥雙腳並攏，腳尖向上，雙手自然放在身體兩側，調抱著呼吸約3分鍾，然後先吸氣，用意念將氣送入下丹田，同時腰部、臀部向上拱起，將勁力集中在腰和肩背部，呼氣時腰、臀部落下，如此反複10次。
（2）功法2：雙腿並步站立（腳尖腳跟內側並齊），雙手叉腰，以腰為運動點向左、向後、向右，向前轉動50次，再反向轉動50次。
（3）功法3：雙手叉腰，向後退走10分鍾。
以上功法，動作比較和緩，活動度不大。加大活動量的功法可選擇易筋經、五禽戲、鶴翔樁或太極拳等。
第十節 現代中醫研究概述
一、病因病機探討
中醫學無強直性脊柱炎的病名，但就該病的臨床表現而言，屬中醫文獻記載的“腰痛”、“腎痹”、“骨痹”等病的範疇。《素問·長刺節 論》謂：“病在骨，骨重不可舉，骨髓踵，脊以代頭，酸痛，寒氣至，名曰骨痹。”《素問·痹論》篇雲：“腎痹者，尻以代頭。”1997年中國國家標準《中醫病證治法術語》將其歸屬於“脊痹”，為以腰脊疼痛，兩胯活動受限，嚴重者脊柱彎曲變形，甚至強直僵硬；或背部酸痛、肌肉僵硬沉重感，陰雨天及勞累加劇的痹證疾病。近年，眾多醫家在病因病機方麵進行了大量的研究。崔學增認為強直性脊柱炎的病機早期以脾胃虛損為主要矛盾，日久脾、肝、腎虧虛，寒、濕、熱、痰皆可由外而入或由內而生，而以濕熱為主。隋孝忠等認為本病是由腎陽不足，風寒濕邪痹阻，傷及督脈，久之耗傷氣血，邪氣化熱，熱致腎氣虛、精血虧，關節 筋脈失於榮養所致，尤以腎陽不足、督脈空虛為主要病機。尹玉茹認為本病多由汗出當風，坐臥濕地，冒雨涉水所致，隱匿期屬風寒濕熱諸邪侵襲人體，衛外不固，足太陽經脈不利；活動期屬風寒濕邪久鬱不解，生濕化熱成毒，痹著腰部，阻滯氣血運行，形成濕熱毒瘀互結；穩定期屬邪氣久滯不解，氣血津液凝澀，痰瘀內生，深伏骨骱，消伐正氣，腎精日衰；又肝腎同源，腎精不足，肝失濡養則致筋脈失養而蹉跌。周正球認為初期與急性活動期邪勝標實，寒凝濕阻，痰瘀互結，經絡痹阻，骨節 壅滯為病機關鍵；中後期或緩解期腎虛陽微，督脈失充，精虧髓少，骨失滋養為病機關鍵。莫成榮還認為強直性脊柱炎的發生主要是在稟賦不足、腎督虧虛之基礎上，感受風寒濕熱之邪，並導致氣血運行不暢，瘀血、痰濁阻痹經絡、骨節 而成。因此，活血化瘀貫穿始終。綜上所述，本病屬本虛標實，內外合邪之病。本虛乃腎陽不足，肝腎陰虛；可有腎虛督寒、邪鬱化熱、肝腎陰虛、氣血不暢，痹阻肢節 等病理過程。需根據不同發病形式及過程辨證論治。張華東等提出正氣不足是強直性脊柱炎發病的根本內部原因，外感六淫諸邪是強直性脊柱炎發病的外部因素，瘀血痰濁使強直性脊柱炎病因病機紛繁繚亂。
二、辨證論治研究
陳紀藩將本病分為3型：濕熱毒瘀型見於強直性脊柱炎早、中期的急性活動期，治以清熱解毒、化濕通絡、活血止痛，方用四妙丸加味。寒熱錯雜型見於強直性脊柱炎中期，病情呈慢性活動性，治宜溫清並用、祛風除濕、和血通絡，方用桂枝芍藥知母湯。肝腎氣血虧虛型見於強直性脊柱炎中晚期，治宜補益肝腎、調和氣血，方用獨活寄生湯加減。關彤治療強直性脊柱炎33例，分為7型：風濕痹阻型4例，治宜祛風通絡除濕，方用桂枝芍藥知母湯加減。寒濕痹阻型5例，治以溫經散寒除濕，方用烏頭湯化裁。濕熱痹阻型10例，治宜清熱祛濕，方用白虎加人參湯加減。瘀血阻絡型3例，治以活血化瘀，方用大黃蟲丸加減。肝腎不足型8例、治宜補益肝腎，方用腎氣丸加減。氣虛型2例，治以益氣除濕，方用防己黃芪湯加減。血虛型1例，治以養血健脾利濕，方用當歸芍藥散加減。治療結果：顯效10例，有效18例，無效5例，總有效率為84．8%。袁福林將本病分為4型論治，虛寒型用桂枝湯加減；陰虛型用芍藥甘草湯加減；血瘀型用活絡效靈丹加減；濕熱型用四妙丸加減。張思勝分為6型，陽虛督寒用右歸丸合桂枝湯加減；肝腎陰虛型用左歸丸合芍藥甘草湯加減；血瘀型用身痛逐瘀湯加減；寒濕型用腎著湯合薏苡仁湯加減；濕熱型用四妙散加減；痰瘀痹阻型用桃仁飲加減。續青分為3型，濕熱型用四妙散；寒濕型用桂枝芍藥知母湯；肝腎不足型用獨活寄生湯；陳麗華分為4型，氣虛血瘀用補陽還五湯；脾虛濕阻用參苓白術湯；肝腎陰虛用六味地黃丸；下焦瘀阻用桃仁四物湯。總之，證型研究是目前研究最多的，強直性脊柱炎的中醫辨證分型最常見的有陽虛型、陰虛型、寒濕型、濕熱型、寒熱錯雜型、陰寒型、血瘀型、痰濁痹阻型、風盛型等。潘中恒等按活動期、穩定期論治，認為活動期多為寒鬱化熱之濕熱瘀毒互結的寒熱錯雜證，治以《金匱》木防己湯加減；穩定期則為腎虧寒凝、痰濕聚集之虛實夾雜證，治以獨活寄生湯加減。薑泉分為急性活動期和慢性活動期，前者治以清熱利濕、養陰通絡，藥選蒼術、薏苡仁、秦艽、土茯苓、忍冬藤、絡石藤、車前草、女貞子、地骨皮、烏梢蛇；後者治以補益肝腎、活血通絡，藥用羌活、獨活、雞血藤、青風藤、海風藤、丹參、桑寄生、伸筋草、骨碎補、川續斷、女貞子、全蠍。李洪波辨證治療AS患者31例，方用生白術、防己、茯苓、澤瀉、薏苡仁、升麻、肉桂、甘草。關節 活動受限者，加伸筋草、威靈仙；熱盛者，去肉桂加生石膏、黃柏。每天1劑，水煎服，28天為1療程，療程間隔1周，服用2個療程。結果顯效l8例，有效10例，無效3例，總有效率90．33%。鄭吉琦治療寒濕痹型用獨活寄生湯合烏頭湯，風濕熱痹型用宣痹湯與二妙散加減，瘀血阻絡型用四物湯加味，肝腎陰虛型用鱉甲、穿山甲、全蟲、丹參、寄生、續斷、牛膝、獨活。
三、方 藥 研 究
錢森用補腎複骨湯加減治療，處方當歸、黃芪、丹參、雞血藤各30g，川芎、紅花、蒼術、乳香、沒藥、延胡索、木瓜、五加皮、狗脊、獨活、烏蛇、杜仲、何首烏、秦艽、淫羊藿、龜甲、鱉甲各15g，熟地黃、白芍、續斷各20g。每天1劑，水煎服。用當歸、防風30g，桂枝20g，桑寄生、伸筋草、透骨草、千年健各50g，加水5L，水煎2小時，取濾液，藥浴，每次1小時，3天1次，1個月為1個療程，用2～5個療程。結果：臨床治愈28例，顯效22例，好轉7例，無效1例，總有效率為98. 28%。唐傳其用強腎治痹湯：穀芽、生黃芪、淫羊藿各30g，雷公藤（先煎）、續斷各15g，青風藤、寬筋藤、川芎、杜仲、赤芍、狗脊、當歸、鹿角膠12g，雞血藤、桑寄生20g，紅花3g，炙穿山甲、製川烏頭各9g。每天1劑，水煎服，30天為1個療程。結果：顯效69例，有效13例，無效4例，總有效率為95. 35%。郭中琦用抗風濕散治療強直性脊柱炎48例，處方：海狗腎、補骨脂、杜仲、當歸、製馬錢子、防風各60g，羌活、枳實、製草烏頭、木香、鬱金、肉桂、白芍、桂枝、川芎、牛膝各50g，三七、天麻各30g。粉碎，過100目篩。每袋50g，每次1袋，加白酒500ml，浸泡24小時後，每天10～15ml，分3次餐前服，30天為1個療程。用1～3個療程。結果：顯效33例，好轉12例。無效3例，總有效率為93. 75%。苗後清用化痰逐瘀解毒湯治療強直性脊柱炎60例，處方：白芥子、膽天南星、鬼箭羽、香附、紅藤、黃柏各10g，白附子6g，海蛤殼、浮海石、牛膝、南舌藤各15g，土茯苓、敗醬草、七葉一枝花各20g。每天1劑，水煎服，1個月為1個療程，用1～3個療程。結果：臨床治愈12例，顯效29例，好轉16例，無效3例，總有效率為95%。呂沛忠用中西醫結合治療強直性脊柱炎35例，本組用獨活、淫羊藿、威靈仙各15g，薑黃、狗脊、續斷、地龍、製附子各10g，青風藤30g，延胡索、甘草各6g，細辛3g。每天1劑，水煎分3次口服，15天為1個療程。用2個療程，結果：痊愈6例，顯效18例，有效9例，無效2例，總有效率為94. 3%。周彩雲用補腎舒督湯治療強直性脊柱炎31例，處方：狗脊、桑寄生、葛根、白芍、青風藤各30g，枸杞子、威靈仙各15g，生甘草10g。每天1劑，水煎服，2個月為1個療程。結果：顯著好轉19例，好轉11例，無效1例，總有效率為96．8%。黃日一治療分兩步，第一步用米醋兩瓶，當歸、車前草、紅花各5g，川芎9g，延胡索15g，白芍25g，水150ml，慢火煎45分鍾，冷卻後塗敷患處，用神燈烤30分鍾；第二步用舒筋軟堅湯（黃芪、仙茅、枸杞、當歸、骨碎補、防己、秦艽各20g，露蜂房、牛蒡子、白芥子、甘草、桂枝、紅花、海風藤、青風藤、丹參各15g，海藻、昆布各30g，葛根、杜仲、狗脊各25g，穿山甲、血竭、馬錢子各10g，蜈蚣、細辛各5g），治療強直性脊柱炎患者65例，治愈23例，顯效12例，有效14例，無效6例，總有效率90%。薑衛周用強脊通痹湯（黃芪、葛根、牛膝各30g，當歸、續斷各20g，烏梢蛇、防風、狗脊、千年健、杜仲各15g，秦艽、威靈仙各10g），每天1劑，早晚2次分服，1個月為1個療程，並以水煎後的強脊通痹湯藥渣趁熱外敷於下腰部、雙側骶髂關節 處，外用熱氣熏蒸，以不燙傷為度，1天2～3次，1個月為1個療程，同時配合功能鍛煉，共治療85例，治愈72例，好轉11例，無效2例，總有效率97. 65%。周金用祛痹飲（羌活、秦艽、當歸、赤芍各10g，黃芪、杜仲、牛膝、枸杞子各15g，製川烏、乳香、沒藥各5g），每天1劑，水煎，分2次服，30天為1個療程，治療43例，近期控製17例，顯效16例，好轉16例，無效4例，總有效率90. 7%。宋玉明用五藤湯（青風藤、海風藤、雞血藤、石楠藤各10g，千年健、地骨皮、乳香各6g，沒藥、木瓜、生甘草各4g），每天1劑，早晚2次分服，15天為1個療程，療程間停藥2～4天，臨床控製15例，好轉5例，無效1例，總有效率97. 5%，治療最短27天，最長60天，平均35天。劉莉用自擬通痹止痛湯（製川烏、製草烏、製乳香、羌活，獨活各9g，地龍、木瓜、當歸、川芎、台烏藥、海藻各12g，全蟲3g），治療30例，服藥36劑後，臨床顯效6例，有效12例，無效2例。何永生用消痹益陽湯（寄生、木瓜、烏梢蛇、菟絲子、肉蓯蓉、黨參、黃芪各15g，柴胡、當歸各12g，生甘草6g），早晚2次飯後溫服，2周為1個療程，1個療程後，12例中治愈8例，好轉3例，無效1例，總有效率91. 7%。
四、其 他 療 法
（一）藥浴與熏蒸療法
藥浴是用溫熱的中藥煎液洗浴以治療疾病的方法，其溫熱作用可促進血液循環和新陳代謝，鬆弛肌肉，降低末梢神經興奮性，又有利於中藥有效成分的快速吸收。熏蒸療法可使藥物蒸氣中的有效成分以離子狀態滲入肌膚，其機製與藥浴相似。兩法用藥多為補肝溫腎、散寒強脊、祛風除濕、益氣活血、通絡止痛之品，如：牛膝、杜仲、狗脊、木瓜、續斷、獨活、防己、豨薟草、黃芪、雞血藤、桃仁、紅花、乳香、沒藥、生草烏、青藤、白芍、附子、雷公藤、青風藤、伸筋草、透骨草、金銀花藤、洋金花等。如鄭春雷用藥浴治療AS137例，臨床治愈8例，顯效68例，好轉14例，無效7例，患者晨僵時間、關節 壓痛指數、胸廓活動度、腰椎功能、ESR、CRP均較治療前有明顯改善。王美蓉等用蒸氣浴治療強直性脊柱炎21例，顯效10例，有效9例，無效2例，認為此療法能明顯改善症狀，可使病人減少甚至停服西藥。張翠平等用熏蒸療法治療350例，顯效105例，好轉176例，無效69例。患者紅細胞沉降率、晨僵時間、Schober前屈試驗均較治療前有顯著變化，且結果顯示早期治療的療效較好。
（二）貼敷療法
中藥貼敷是將中藥熬膏或研末調和敷貼於一定部位，使藥物有效成分滲入皮膚肉理而治療疾病的方法。吳聚言用八仙鎮痛散米醋調熱外敷脊柱及骶髂關節 治療強直性脊柱炎90例，痊愈40例，顯效30例，好轉16例，無效4例。牛文民等用乳香、沒藥、皂刺、白芥子、川芎、草烏、威靈仙、透骨草、穿山甲、吳茱萸等在大椎、至陽、筋縮、命門、腰陽關、阿是穴等穴位敷貼治療66例，痊愈18例，顯效21例，有效24例，無效3例。
（三）針灸療法
周燕媛針刺肝俞、膈俞、腎俞、夾脊穴、血海、足三裏等穴加腰部拔罐治療15例，結果顯效5例，好轉9例，無效1例。王偉用深刺夾脊穴為主加拔罐治療AS52例，臨床治愈23例，顯效21例，有效6例，無效2例。
（錢康胡衛東胡鬆峰周江濤）
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