【治法】溫陽健脾，益腎通脈。
【方藥】真武湯加味。脾氣虛者，去生薑加黃芪、黨參補脾益氣；腎陽虛者，加桂枝、幹薑溫陽；痹痛甚者，可配合小金丹等行氣止痛。
3．肝腎陰虛型
【主證】骨關節 痹證日久不愈，骨節 疼痛，筋脈拘急，屈伸不利，不耐疲勞，甚則骨節 畸形，伴煩躁，盜汗，頭暈耳鳴，麵部時有烘熱，或持續低熱，五心煩熱，關節 熱痛，喜涼不耐涼，腰膝酸軟，骨重不舉，舌紅少苔，脈弦細數。
【治法】滋腎養肝。
【方藥】六味地黃湯加當歸、白芍、石斛、木瓜、桑寄生、製何首烏、懷牛膝等。若氣陰兩虛，加黃芪、薏苡仁益氣；骨節 畸形者，加穿山甲、地龍、蜈蚣通絡；潮熱盜汗者，加龜甲、白薇、煆龍骨、煆牡蠣固表止汗。
（三）瘀血（痰濁）證
1．瘀血留滯型
【主證】局部有外傷史，或骨關節 痹證日久不愈，骨節 刺痛或腫脹固定不移，屈伸不利，局部或有硬結、瘀斑，皮色暗、幹燥、無光澤，口幹不欲飲，月經不調，舌紫黯或有瘀斑，苔白或黃，脈澀。
【治法】活血化瘀，通絡止痛。
【方藥】化瘀通痹湯加減。兼氣血虛者，加黃芪、白芍、何首烏補氣養血；寒凝者，加製川烏、製草烏、細辛等散寒；痰濁者，加半夏、白芥子化痰。
2．瘀痰凝結型
【主證】骨關節 痹證日久，骨節 刺痛，痛處不移，強直畸形，肌萎筋縮，骨節 腫大，膚色紫黯，有痰核或瘀斑，伴麵色暗黧，眼瞼水腫，或胸悶痰多，舌暗有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。
【治法】活血化瘀，祛痰通絡。
【方藥】化瘀通痹湯加全蟲、製馬錢子等。此方伐正，不可久用，要配伍扶正藥物。
三、其 他 治 療
（一）推拿療法
推拿療法可使僵硬或萎縮的關節 和肌肉得以緩解，達到治療目的。以局部治療為主，配合點穴治療，針對患者的病情、年齡、體質和醫生的經驗，靈活運用補瀉手法、糾偏補虛。通常腰椎部位可選用推、揉、按等手法，酌情施行牽抖、推扳等手法；髖關節 部位選用揉、按、滾等手法鬆解肌肉和關節 ，然後髖關節 外展、外旋等被動活動；膝關節 可先仰臥放鬆股四頭肌及點、揉、彈、撥膝關節 周圍各肌肉起止點，然後點按雙膝眼及髕骨緣關節 間隙並伸屈膝關節 ，改善伸屈功能，然後再變為俯臥，點揉委中、承山、扶門、昆侖等穴。
（二）針灸、拔火罐療法
通過針刺、艾灸、拔火罐的刺激，達到活血行氣，通絡止痛，益腎養血，強筋壯骨，消除病痛之功效。可取阿是穴及遠端相應的穴位，每天3～4穴，並留針15～20分鍾。每日或隔日1次。腰椎常用水溝、腰陽關、夾脊、阿是穴等；膝關節 常用犢鼻、陽陵泉、梁丘、阿是穴等；髖關節 常用環跳、髀關、懸鍾、阿是穴等；還可選擇腎俞、脾俞、足三裏等補益相應髒腑。另外，行痹可配風池、大椎、膈俞、血海；痛痹配腎俞、關元、大椎、風門；著痹配大椎、脾俞、足三裏、陰陵泉。
（三）藥物外治法
1．中藥熏洗法用中藥羌活、當歸、五加皮、川花椒、艾葉、紅花等水煎熱熏洗患處，每天1～2次。
2．藥物外敷法選用活血化瘀、通絡止痛藥物組方製成藥膏外敷，可有效緩解局部症狀，改善關節 功能。如果疼痛涉及範圍廣，可以在經絡循行部位的重要穴位上分別外敷，達到消腫止痛，通絡化瘀的效果。
（四）中成藥治療
1．小活絡丸具有溫經散寒、活絡止痛功效，對偏於寒濕痹痛，關節 痛遇寒則甚，苔白膩，陽虛者較甚。
2．人參再造丸祛風通絡，活血止痛，用以治療風濕入絡的關節 痹痛為宜。
3．骨仙片填精益髓，壯腰健腎，強筋健骨，舒經活絡，養血止痛，用於頸椎病及各種骨質增生症。
4．壯骨關節 丸補益肝腎，養血活血，祛風通絡，用於腰椎、頸椎、足跟、四肢關節 骨質增生及腰肌勞損。
（五）理療及練功療法
中藥離子導入可明顯緩解疼痛，紅外線燈照射可起到改善局部症狀的作用。另外，市場上的各種理療儀，大多具有局部紅外烘烤的理療作用。
平時病人可適當地進行體操、太極拳、氣功等活動，有利於關節 功能的恢複，同時注意關節 保護，減少負重。
四、西醫治療要點
原發性和繼發性骨性關節 炎，在晚期雖然表現一樣，但原發性骨性關節 炎的退行性變的速度要比預想的慢且輕。它可能保持相當長的一段時間內無症狀的靜止期。繼發性骨性關節 炎則不然，不論采用哪種非手術治療方法，病變總會持續地進展。因此，對原發性髖關節 骨性關節 炎，應盡可能長時間采用非手術治療；相反，對繼發性髖關節 骨性關節 炎，一旦出現疼痛或關節 破壞，病變進展較快，而且非手術治療常常無效，甚至因此喪失最佳的手術時機。因此，在治療時應將兩種不同類型的髖關節 骨性關節 炎嚴格區分。
1．一般治療保護患病關節 ，勿再損傷或過度活動，避免過度負重。嚴重時應臥床休息，或用石膏固定，防止畸形。適當鍛煉以增強關節 周圍肌力，改善關節 的穩定性。身體過於肥胖者，應減輕體重。
2．物理療法理療對緩解疼痛具有良好效果，中藥離子導入有良好作用，熱敷可緩解疼痛。
3．藥物療法口服腸溶阿司匹林有較好的防止軟骨退行性變的作用，並可減少藥物對胃的刺激，是最安全的鎮痛消炎藥物。消炎痛、保泰鬆等藥物也可緩解疼痛症狀。但用皮質激素類藥物治療骨性關節 炎應禁止。
4．關節 內注射有局限性壓痛，可局部注射0. 5%普魯卡因5～10ml，加入12. 5mg醋酸氫化可的鬆或潑尼鬆龍（強的鬆龍），每周1次，3次為1個療程。可通過抗炎作用緩解症狀，但不能改變其退行性變。但注射次數不宜過多，以免發生類固醇誘導的關節 病。
5．手術療法病人有持續性劇烈疼痛或進行性畸形，可考慮手術療法。手術方法的選擇須根據病人的病變部位、年齡、職業、生活習慣而定。
（1）髖關節 骨性關節 炎的手術治療①截骨術：股骨截骨術可減少疼痛及畸形，並可保留更多一些活動範圍，一般認為早期截骨可防止骨性關節 炎的惡化。股骨在粗隆下截斷，外展遠端並置中立位，行骨板內固定，人字型石膏固定，早期解除膝關節 固定以免強直。②髖關節 成形術：雙側關節 活動嚴重受限，且膝及腰的活動極度受限是手術指征。術中關節 脫臼後切除關節 囊，作金屬杯關節 成形術；如果雙側受累，可考慮雙側或單側頭頸切除，可保持一定的活動範圍。③全髖關節 置換術：對60歲以上老年人的晚期骨關節 病，疼痛和功能障礙明顯者，經保守治療無效者，可采用全髖關節 置換術，可消除疼痛，術後6周可恢複關節 的完全承受和活動功能。④閉孔神經切斷術：疼痛嚴重，但關節 破壞小，活動較好的患者，采用閉孔神經切斷術解除疼痛。
（2）膝關節 骨性關節 炎的手術治療①截骨術：適用於膝內翻或膝外翻致使關節 的一側負荷過重，另一側完好，骨性關節 炎僅限於一側，可行脛骨高位截骨，使畸形得以矯正，阻止退行性病變的加重，改善消除骨髓腔的瘀血，減輕症狀。②關節 清理術：關節 內有明顯遊離體或贅生物影響關節 活動者可做關節 清理術，術後功能鍛煉。③對疼痛嚴重，關節 破壞範圍廣泛者，可考慮做膝關節 融合術或全關節 置換術。
第六節 古今效方精選
1．白芍木瓜湯（《千家妙方》）
【組成】白芍30g，木瓜12g，雞血藤15g，威靈仙15g，甘草12g。每日1劑，水煎服。
【效用】肝腎虧損、筋脈拘急的骨質增生症。頸椎增生者，加葛根12g；胸椎增生者，加狗脊12g；腰椎增生及腰下部位骨質增生者，加杜仲12g，懷牛膝12g，白芍可重用至60g；有腹瀉者，加炒白術15g，茯苓12g。
2．加減烏桂四物湯（《千家妙方》）
【組成】當歸15g，川芎9g，赤芍12g，熟地黃12g，桂枝9g，烏蛇9g，乳香6g，沒藥9g，丹參15g，甘草6g，蘇木6g。每日1劑，水煎服。
【效用】主治風寒濕邪深入筋骨的腰椎骨質增生。
3．附子半陽和湯（葉海）
【組成】熟地黃30g，淡附片（先煎）15g，鹿角膠（另烊衝）15g，炙麻黃10g，川桂枝10g，炙甘草5g。每日1劑，水煎服。
【效用】補腎益精，溫陽通絡。用於一切腎陽虛虧、寒凝絡阻之骨關節 痹證。加減：氣虛者，可加生黃芪、黨參；腰背疼痛者，加杜仲、鎖陽、巴戟天、仙茅、淫羊藿、懷牛膝；發於上肢者，加羌活、片薑黃、桑枝、威靈仙；發於下肢者，加獨活、木瓜、川牛膝；風勝者，加羌活、獨活、海風藤、木瓜、防風、細辛；濕勝者，加防己、蒼術、木瓜、五加皮。（《中國中醫骨傷科百家方技精華》，中國中醫藥出版社，1991）
4．伸筋丹（朱惠芳）
【組成】地龍（炒）500g，馬錢子（製）350g，漢防己150g，乳香（醋炒）150g，沒藥（醋炒）150g，骨碎補（製）150g，紅花350g，五加皮150g。馬錢子用砂燙至外表呈棕黃色並鼓起，去毛屑；骨碎補用砂燙去毛，將上述藥物粉碎成末混勻，裝入膠囊，每丸含0. 15g。每日3次，每次5丸，15天為1個療程，停藥5天，再服15天。
【效用】對骨折後遺疼痛不適，骨性關節 炎，坐骨神經痛，肩周炎疼痛有較好的治療作用。（《中國中醫骨傷科百家方技精華》，中國中醫藥出版社，1991）
5．補腎清熱治尪湯（焦樹德）
【組成】生地黃15～25g，桑寄生20～30g，桑枝30g，地骨皮10～15g，酒浸黃柏12g，知母12g，川續斷15～18g，骨碎補15～18g，白芍15g，威靈仙12～15g，羌活、獨活各9g，忍冬藤30g，桂枝6～9g，紅花9g，製乳香、製沒藥各6g，炙穿山甲9g，炙虎骨（代）或豹骨（代）或熊骨（代）12g（另煎兌入）。每天1劑，水煎服。
【效用】補腎清熱、疏風化濕，活絡散瘀，強筋壯骨。（《首批國家級名老中醫效驗秘方精選》）
6．補腎驅寒治尪湯（焦樹德）
【組成】補骨脂10～12g，熟地黃12～24g，川續斷12～18g，淫羊藿9～12g，炙穿山甲6～9g，防風10g，製附子6～12g，骨碎補10～20g，桂枝9～15g，赤芍、白芍各9～12g，鬆節 10g，土鱉蟲6～10g，麻黃3～6g，蒼術6～10g，威靈仙12g，伸筋草30g，牛膝9～15g，炙虎骨（代）或豹骨（代）或熊骨（代）9～12g（另煎兌入）。如虎、豹、熊三骨均購不到，可用透骨草20g，尋骨風15g，自然銅（醋淬、先煎）6～9g，以代虎骨。每天1劑，水煎服。
【效用】補腎驅寒，化濕疏風，化瘀通絡，強壯筋骨。主治腎虛寒盛之痹證。其中包括現代醫學的類風濕關節 炎、強直性脊柱炎、結核性關節 炎、大骨節 病等有肢體關節 疼痛、變形、骨質損害的疾病。表現為關節 喜暖怕冷、腰酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔薄白或白，脈沉尺弱等。（《首批國家級名老中醫效驗秘方精選》）
7．清痹湯（婁多峰）
【組成】忍冬藤60g，青風藤30g，絡石藤18g，敗醬草30g，土茯苓21g，老鸛草30g，丹參30g，香附15g。每天1劑，水煎服。
【效用】清熱解毒，疏風除濕，活血通絡。主治風濕熱痹證，症見關節 疼痛，捫之發熱，甚則紅腫熱痛，遇熱痛增，屈伸不利，舌紅、苔黃，脈數。加減：風熱表證者，加連翹、葛根；氣分熱勝者，加生石膏、知母；熱入營血者，加生地黃、丹皮、玄參；濕勝者，加防己、白花蛇舌草；傷陰者，加生地黃。（《中國名老中醫藥專家學術經驗集2》）
8．化痰通絡方
【組成】桂枝9g，茯苓15g，製天南星9g，浙貝母12g，當歸10g，炮山甲12g，土鱉蟲10g，片薑黃10g，馬鞭草30g，忍冬藤30g，鹿銜草20g。每天1劑，水煎服。
【效用】化痰清熱，祛瘀通絡。主治痰瘀熱痹，症見關節 腫脹疼痛，經久不愈，或關節 變形，活動不利。（《實用中醫風濕病學》）
第七節 名家醫論精華
（一）張琪：頑痹續談
頑痹包括類風濕關節 炎及部分久治不愈之風濕痛、坐骨神經痛等病。類風濕關節 炎治療較困難，根據其臨床表現特征，相當於祖國醫學“曆節 風”，其痛徹骨如虎之齧，故又名“白虎曆節 ”。《金匱要略·中風曆節 病脈證並治》篇曰：“……營衛不通，衛不獨行，營衛俱微，三焦無所禦，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為曆節 也”。這段描述與類風濕關節 炎極為相似，前段從營衛不遇到四屬斷絕，闡述其病理機製。林億注：四屬者謂皮、肉、脂、髓，由於營衛不通，氣血無以營養濡潤而導致四屬斷絕。後段身體羸瘦，獨足腫大，則係描述其病候體征。用桂枝附子湯、白術附子湯、烏頭湯治療寒濕曆節 ；用白虎加桂枝湯治療偏熱曆節 ；桂枝加芍藥知母湯治療寒熱夾雜曆節 。
筆者認為，上述諸方用於病機單純者，隻要辨證準確用之頗效，然而此病重者多呈現虛實寒熱夾雜，難用一法取效。虛則屬於肝腎虧損、氣血不足，以肝主筋，腎主骨，氣血虛弱，免疫功能低下；實則為風寒濕邪外襲，日久鬱而化熱，蘊蓄成痰，風寒濕熱痰交阻，營衛氣血受阻不通，故疼痛難忍。此種情況遠非一般祛風除寒濕之品所能奏效，筆者認為須用蟲類藥治之，頗有效驗，蓋蟲類藥有透骨搜風之功能，遠非草木之品所及，其中如烏梢蛇、白花蛇、全蠍、蜈蚣、穿山甲效力較大。但此類“曆節 ”多日久氣血虧耗，肝腎虧損，關節 受累變形，為此在搜剔風寒濕邪的同時，必用補腎益氣血之品，扶正祛邪兼顧，方能取效。除上藥品外，如偏熱者可用生石膏、大黃、黃柏，偏寒者用川烏、桂枝，寒熱互見者可寒熱藥兼施，並輔佐以活血通絡之品，相輔相成，正邪虛實寒熱兼顧，方能切合病機。（《張琪臨床經驗輯要》）
（二）婁多峰：辨治骨性關節 炎經驗
骨性關節 炎是一種慢性骨關節 病，又稱退行性骨關節 病，俗稱骨質增生症。病變特點是關節 軟骨的退行性改變，好發於負重大，活動多的關節 ，如髖、膝、踝、頸椎、腰椎等關節 。中醫屬“骨痹”、“筋痹”。肝主筋，腎主骨，人體的筋骨均依賴肝腎精血的滋養，才能維持關節 的活動滑利靈活。中年以後，肝腎精血漸虧，致使筋骨失養，同時兼風寒濕邪內侵，關節 軟骨變性、粗糙、失去光澤，繼之出現裂隙、軟化等，骨質裸露，以後軟骨周圍骨組織繼發性增生，骨贅形成，軟骨下骨質致密，關節 肥大、畸形及發生運動受限。臨床一般發病緩慢，早期表現為關節 鈍痛和發僵。疼痛隨活動、負重增加而加劇，常與天氣有關，每當天氣突變時疼痛加重；晚期疼痛持續，關節 積液、僵硬，甚至骨性強直。X線見關節 間隙變窄，軟骨下骨質致密，骨小梁斷裂，隨之囊性變，關節 緣呈唇樣骨質增生，有時可見關節 內遊離體。
中藥治療宜補益肝腎，活血舒筋，兼以祛風勝濕。並根據病變的主要部位，擇用相應的引經藥物。
1. 內治法臨床可分為腎虛兼寒型、腎虛兼熱型、腎虛夾瘀型等證型進行治療。
（1）腎虛兼寒型：症見肢體關節 酸痛，僵硬，轉側不利。關節 冷痛，痛有定處，甚則關節 畸形，局部畏寒，喜按喜揉，得溫痛減，遇寒痛增。腰膝酸軟無力，遇勞更甚，臥則減輕。麵色白，少氣乏力，手足不溫，形寒肢冷，頭暈耳鳴，尿頻便溏，舌淡，苔薄白，脈沉細緩。治以溫補肝腎，強筋壯骨，通經散寒，獨活寄生湯加減。
（2）腎虛兼熱型：症見肢體關節 疼痛，僵硬，喜揉按，筋脈拘急牽引，腰膝足跟酸軟無力。或關節 紅熱，喜涼但不耐涼；或關節 變形不能屈伸，形體消瘦，頭暈耳鳴；或午後潮熱，心煩口幹，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細。治以滋補肝腎，清熱養陰，通絡蠲痹。方用六味地黃湯加減。
（3）腎虛夾瘀型：症見肢體僵硬，疼痛，刺痛，刀割樣痛，部位固定不移，壓痛明顯，痛處拒按，日輕夜重。腰膝酸軟無力，頭暈耳鳴，納差，局部皮膚有瘀斑，硬腫，硬結。關節 畸形，屈伸不利。麵色黯黧，肌膚幹燥無澤，口幹欲飲。舌質紫黯或有瘀斑，脈沉澀。治以滋補肝腎，化瘀剔痰，活血通絡。方用化瘀通痹湯（藥含當歸18g、丹參30g、雞血藤21g、製乳香9g、製沒藥9g、延胡索12g、香附12g、透骨草30g）加減。
2. 外治法雖然痹病可涉及髒腑，是一種全身性疾病，但畢竟是一種以骨關節 肌肉疼痛為主要臨床表現的疾病。外治法可以使藥物直接作用於病變部位，作用迅速，效果突出，避免藥物對胃腸、肝腎的損傷。所以外治法是一種重要的治痹方法。中醫學的外治法內容豐富，簡便易行，療效確切，應充分發揮祖國醫學這一寶貴遺產。常用的二種外治法有“二草二皮湯”（藥含伸筋草60g，透骨草60g，五加皮60g，海桐皮60g，煎湯熏洗患處——編者注）外洗和“痹證膏”（藥含馬錢子、川烏、草烏、乳香、沒藥、青風藤、當歸、香油、廣丹等，製法略——編者注）貼敷。（《中國名老中醫藥專家學術經驗集2》，貴州科技出版社，1995）
（三）魯賢昌：論治骨關節 炎證治
1．活血化瘀，疏利骨節 王清任《醫林改錯》有瘀血致痹說。正氣虛損，鼓動無力，血行緩慢；肝氣鬱結，疏泄不利，血行受阻；寒邪入侵，阻澀脈絡；熱入營血，血熱互結；機體外傷，溢於脈外等，均可導致骨節 瘀滯，發而為痹。魯氏認為，血瘀是骨關節 炎最主要的病理特點，因此治療中必須十分重視活血化瘀藥物的運用，從而使瘀血得活、滯血得暢、骨節 得疏、痹阻得利。常選用桃紅四物湯、血府逐瘀湯等加減，並選加三七、鬱金、丹參、虎杖、穿山甲、土鱉蟲、延胡索、薑黃、雞血藤、沒藥、三棱、牛膝、水蛭、血竭等活血化瘀藥物。
2．扶助正氣，補益肝腎由於骨關節 炎患者多為50歲以上的老年人，而老年人具有如下特點：正氣漸衰，髒腑虛損，津液虧虛，諸病蜂起；衛氣不足，營陰虧虛，外邪易襲；正氣虧虛，血運乏力，易致瘀滯；脾胃氣虛，運化失健，痰濕易生；正氣虧虛，抗邪乏力，病多纏綿。故魯氏認為，正氣虧虛也是骨關節 炎的主要病理特點之一，因此，治療中必須十分重視益氣養血、滋補肝腎藥物的運用，從而使正氣得鼓，氣血得養，肝腎得補，經脈得榮，痹阻得通。常分別選用八珍湯、大補元煎加減。氣血虧虛還常選用太子參、山藥、黃芪、何首烏、阿膠等益氣養血藥物；肝腎虧虛則常選用桑椹、杜仲、續斷、骨碎補、補骨脂、菟絲子、巴戟天、淫羊藿、胡蘆巴等滋補肝腎藥物。
3．溫經散寒，祛邪通痹魯氏指出，雖然骨關節 炎以血瘀、正虛為主要表現者多見，但也必夾邪氣入侵。風性數變，寒性凝滯，濕性黏滯，風寒借濕邪黏著、膠固之性，造成經絡阻塞，骨節 不利。此外，熱邪兼風濕侵襲機體，合而為患，壅於經絡骨節 ，也可導致骨節 不利。邪侵又是骨關節 炎的一個病理特點，治療中宜分別予散寒除痹、清熱除痹為主。魯氏對此兩型患者通常分別選用烏頭湯、白虎桂枝湯加減。風寒濕痹常選用桂枝、細辛、羌活、獨活、威靈仙、木瓜、白花蛇、烏梢蛇、蠶沙、尋骨風、海風藤、千年健、石菖蒲、蛇床子等散寒、祛風、除濕藥物；風濕熱痹則常選用防己、秦艽、豨薟草、臭梧桐、絡石藤、桑枝、桑寄生、海桐皮、蜂房、尋骨風、青風藤、絲瓜絡等清熱、祛風、除濕藥物。（《中醫雜誌》2003年第8期）
（四）古籍醫論五則
1．《諸病源候論·背僂候》肝主筋而藏血，血為陰，氣為陽，陽氣精則養神，柔則養筋。陰陽和同，則血氣調適，共相榮養也，邪不能傷。若虛則受風，風寒搏於脊膂之筋，冷則攣急，故令背僂。《虛勞髀樞痛候》又雲：“勞傷血氣，膚腠虛疏，而受風冷故也。腎主腰腳，腎虛弱，則為風邪所乘，風冷客於髀樞之間，故痛也。”
2．《東垣試效方》六元正紀論曰：太陽所至為腰痛。又雲巨陽虛則頭頂腰背痛。足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內夾脊，抵腰中，故為病者，項如撥，夾脊痛腰似折，髀不可以曲。是經氣虛，則邪客之，痛病生矣。夫邪者，是風、熱、濕、燥、寒，皆能為病，大抵寒濕多而風熱少。然有房室勞傷，腎虛作痛者是陽氣虛弱不能運動故也。經雲：“腰者腎之腑、轉搖不能，腎將敗矣。宜腎氣丸、鹿茸、茴香丸類，以補陽之不足也。如膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真陰，則腎氣熱，腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，骨枯發為骨痿，宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類，以補陰之不足也。”
3．《醫方考》腎氣虛弱，肝脾之氣襲之，令人腰膝作痛，屈伸不便，冷痹無力者，獨活寄生湯主之。蓋腎，水髒也。虛則肝脾之氣湊之，故令腰膝實而作痛，屈伸不便者，筋骨俱病也。《靈樞》曰：“能屈而不能伸者、病在筋、能伸而不能屈者，病在骨。故知屈伸不能，為筋骨皆病也。冷痹者，陰邪實也，無力者，氣血虛也，是方也，獨活、寄生、細辛、秦艽、防風、肉桂，辛溫之品也。可升舉肝脾之氣，肝脾之氣升，腰膝弗痛矣，當歸、熟地黃、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，養陰之品也，可滋補肝腎之陰，肝腎之陰補，則足得血而能步矣，人參、茯苓、甘草者，益氣之品也，可以長養諸髒之陽，諸髒之陽生，則冷痹去而有力矣。”在總結前人腎虛是引起腰痛的病因外，提出肝脾之氣也可令腰膝疼痛屈伸不利。
4．《雜病源流犀燭》凡人一身之骨，最大者脊骨也，脊窮謂之骶，是不但為骨之最大，且居中而正，於是附猶屋之正梁，且為一身之骨之主也。而其為病，約有四端一日寒，人有身寒湯火不能熱，厚衣不能溫，骨寒之病甚深，非但浮淺惡寒之謂也，宜溫腎散寒加附子、肉桂、虎骨。一日熱，其熱從骨間蒸發，按之雖不甚烙手，然覺有鬱蒸不可耐狀，有非飲湯飲水所能解，其板齒必幹燥，宜滋陰降火湯加鱉甲、地骨皮，《素問·痿論篇》言：“腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿……有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水髒也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。”骨痿之病，由於骨熱，非但尋常瘦弱之謂也，宜虎潛丸。一日痛，人身之痛，或由風淫濕滯，或由血刺痰攻，淺不過肌肉皮毛、深以止經絡髒腑、若入裏徹骨，作酸作痛，雖因寒因熱有不同，要其損傷勞極，為至甚而無加矣，宜虎骨散、二妙散。……背佝僂，年老佝僂皆督脈虛而精髓不足之故，此當用補腎益髓之劑，若少壯之人，忽患佝僂並足攣，脈沉弦而細，皆中濕故也，宜煨腎散。