“每天都排大便嗎？”
家長一般會答：“他好像不喜歡大便，很多天才排一次。而且很硬，所以拉得也少。”
這便是問題所在。一般這種孩子一給他觸診，肚子鼓鼓的，左下腹很容易就會觸摸到條索狀的硬塊，這是什麼呢？這便是他日積月累的宿便啊。孩子不愛排便的習慣便是腹痛常常發生的最常見原因。
這點我自己也深有體會。我父親也是一位醫生，他每天很忙，接診的病人很多。所以他對我的醫學教育總是簡而短，但是你不得不承認就是這些簡短的話語，最能體現一個醫者的智慧。
每次我鬧肚子疼，尋求父親幫助的時候，父親總是用一句很簡短的話來回答：“去大便，大便完便沒事了。”
於是，我便深記這句話送給你，每次肚子疼都按他的話去做。確實，每次大便完之後，肚子都不再痛了。長大了，也漸漸明白了這個醫理。中醫說：“六腑以通為用。”也就是說隻要“通”，便不痛了。“通則不痛”就是這個道理。肚子不管是消化不良，抑或是吃錯東西，或是不常排便等原因，不管如何，先讓髒腑“通”了再說，把“邪氣”排出來，以通為用，“邪”去便腹自安。
我的父親從小給我的影響很深，他的一些話語都對我今天用於臨床有很大幫助。今天，我也把我父親的這句話送給你：“肚子痛，先去大便吧，大便完就會沒事了。”
定時排便非常重要，而且必須養成一個很好的習慣。定時把身體內的“廢物”以及“毒素”排出去，不讓身體重吸收，這不僅是對身體進行保護，而且能夠減少疾病的發生。
讓孩子定時排便，首先要解決他的飲食結構，跟上麵所說的一樣，少吃高脂高蛋白食物，少吃燥熱上火的東西，多吃蔬菜與水果等纖維素高的食品，這對排便很有幫助。忍住大便或者不排大便，隻會讓大便更加堅硬，幾天排一次更容易引起肛裂、肛門疼痛、大便幹結，久之便形成惡性循環。再者，“毒素”經常排不出去，疾病便很容易侵襲孩子的身體。這些家長們都必須重視啊。
3.寄生蟲。
寄生蟲也會引起腹痛。孩子不懂事，什麼東西都往嘴裏塞，周圍的環境再髒，他也“熟視無睹”。久之，吃進去的“蟲卵”便開始“孵化”，寄生在腸道裏，一生都跟隨著寄主“騙吃騙喝”，也就是跟孩子一起分享“美食”。蟲子的“繁殖”能力很強，所以這個“超生遊擊隊”很快就會生下一窩又一窩的小蟲。於是，這些寄生蟲便一起“瘋狂分刮”孩子的體內營養。孩子身體沒有辦法“爭贏”自己的“那一杯羹”，所以即便吃得再多，也是“饑腸轆轆”，食不果腹，真是“養肥”了一堆寄生蟲，瘦了自己的身體。而且，蟲子經常運動，特別是在空腹等待食物的時候，運動得更為劇烈，所以孩子此時的腹痛會更加明顯。
一般來說，孩子體內的寄生蟲多以“蛔蟲”為主，孩子是否長蟲，上麵的講述也許家長們興許看出幾分，那便是：消瘦，吃得多也消瘦，經常飯前腹痛，晚上磨牙，臉色發黃，大便化驗有時可以見到蟲卵等等。
一般來說，農村的孩子得寄生蟲的幾率比較大，但是城市裏的孩子也不少見。因此，一般在醫院，對大於兩歲的孩子，如果養得不好，消瘦，容易哭鬧，腹痛、磨牙、不長等情況，我們都會給他常規驅蟲，一旦蟲沒了，孩子的營養得到了保證，身體便會開始茁壯成長了。
4.腹瀉。
腹瀉也是一個常見病，許多的腹痛都會引起腹瀉。如果單因“吃錯”東西引起的腹痛腹瀉，孩子精神狀態佳，腹瀉幾次後便停止，沒有其他不良反應，並且不再哭鬧或者訴說腹部不適，則可不必太過擔心。而如果孩子腹瀉次數過多，脫水嚴重，並伴隨發熱等問題，那就得引起高度重視了。下麵一章，我會專門以“腹瀉病”為題，從飲食、護理、環境、季節等方麵來詳細介紹這個常見的疾病。這裏便不再詳述。
5.說謊。
中醫認為腹痛有“虛”有“實”，“實痛”多見於寒、熱、瘀等，主要特點是痛勢較急，病情較劇；而“虛痛”則多見於氣血不足，痛勢較緩，病情較纏綿。可是，生活中的一些孩子，他的疼痛虛實，家長一般都辨認不出，而我們卻能夠輕易辨認出來那是“虛”的，這又是為什麼呢？
有些家長把孩子帶過來看病，說孩子近來老說頭暈。一個三四歲的孩子老說自己頭暈，你不覺得有問題嗎？於是，我便問這些孩子：“除了頭暈，還有哪裏不舒服？”
孩子搖了搖頭。
於是，我又繼續跟問：“頭痛不痛？”
有些孩子會警惕地看著我，眼神飄忽地說：“有時痛有時不痛。”或者有些就索性搖了搖頭。
於是，我便圍繞頭暈這個問題來問孩子：“你知道頭暈是怎麼樣的嗎？”
孩子望著我，含糊地說：“就是頭暈，就是頭暈。”
有些孩子甚至可憐地望著我，一言不發。
在仔細檢查過這些孩子的身體過後，我一般都可以推測出來：這是孩子在用疾病來說謊，目的就是為了逃避家長要求做而自己不想做的事情。而隨口杜撰出來的病名不過就是家長日常經常提到的病名，如頭暈、腹痛等等。他們認為，隻有說出這些病名才可以中止家長要求自己做的事情。於是，便有了詐病。
最常見孩子不想做的事情一般是：上課、補習、學習興趣班、體育等等。臨床上所見孩子使用率最高的病名便是：頭暈、頭痛、胸痛、肚子疼等，可以指出一次或者全身多處疼痛，而且越是要到必須完成功課的時候，疼痛也就隨之越劇烈。
對於這一類型的孩子，家長需要進行識別與教育，也要進行自我檢討。孩子說謊詐病，一般會眼神飄忽，或者有所畏懼，跟正常的舉動有所差異，跟真正的生病更有所差異。家長心裏應該有個譜，細心地發現細節問題。在發現問題後，及時對孩子進行教育，中止他的謊言，不讓他從小養成說謊的習慣。另外，家長也得檢討自己，是否給孩子的壓力太大了。望子成龍是普天之下父母的願望，孩子應該是純潔的，快樂的，然而中國的孩子卻很苦，壓力最大。我聽說一些媽媽為了孩子以後能夠有出息，不惜把孩子放在異地去寄宿，而且周末兩天還安排滿了各種興趣班。這個太可怕了，孩子的心智與身體都沒有成熟，他們怎麼能夠應付如此大的“工作量”。讓孩子放鬆一點，讓孩子恢複屬於他們自己的時間，還孩子那片屬於他們的童真，那才是正確地養育孩子。
最後，我再強調一下，引起孩子腹痛的因素很多，但是需要家長注意的是：對於腹痛的孩子，先要仔細觀察疼痛的部位、性質及伴隨症狀。有的腹痛是功能性的，多由單純的胃、腸痙攣引起。有的腹痛是器質性的，由炎症、腫脹、缺血、梗阻等器質性病變引起，一般是持續、有固定性的，常伴有嘔吐、腹瀉、便血，便秘或全身中毒症狀，腹痛有壓痛和肌緊張。
另外必須提醒家長的是：孩子腹痛時，在並未明確診斷前，切忌隨意用止痛片、鎮靜藥，這會掩蓋病情，延誤診斷。特別是當懷疑孩子為器質性病變引起的腹痛時，應立即到醫院就診。第六節sixthquarter
疾病時鍾——秋季腹瀉腹瀉是小兒常見的疾病，引起腹瀉的因素很多。孩子從喝第一口奶開始，腹瀉病就有可能如影隨形。病從口入，“飲食”便成為了最為關鍵的因素。
從攝入到排泄，哪個環節出了問題，都可能引起孩子的腹瀉，這些問題，隻能歸類到具體的環節進行討論。比如說：從飲食的攝入，食物可能生冷不潔，可能過度攝入等；再到胃腸道，可能因為不潔食物對胃腸道產生毒素刺激，或者腸道對食物有過敏反應等；再到排泄，可能有腸道發生病變等等，這些都有可能引起小兒腹瀉，我們定當具體問題具體分析。
中醫認為，腹瀉最為重要的原因就是脾虛濕重，因此，在孩子腹瀉期間，最好不吃或者少吃濕性重的食品。同時，家長應定時給孩子進行摩腹，按揉足三裏，可以讓孩子的脾胃運轉起來。濕氣重，就好像用一層膜把脾胃給“籠罩”起來，脾胃失去了運轉的能力。中醫認為，醒脾很重要，醒脾就是把脾胃的“膜”給掀掉，讓脾胃醒過來，從而恢複其能力。因此，健脾利濕，是中醫最為常見治療腹瀉的方式。
這裏，我們重點談談孩子最常見的時疫疾病——秋季腹瀉。
秋季腹瀉
進入秋天後，患上腹瀉病的小朋友就開始增多起來，而其中大多數患的是秋季腹瀉。秋季腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎，是一種傳染病，呈散發或小流行，有時會有較大範圍的流行，傳播途徑是“病從口入”，也可以通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病。潛伏期1～3天，多發生在出生後6～24個月嬰幼兒，以及一些平時體質較弱的兒童。起病急，常伴發熱和上呼吸道感染症狀；病初即有嘔吐，常先於腹瀉；大便次數多、量多、水分多，大便呈黃色水樣或蛋花樣，帶少量黏液，無腥臭味；嚴重者常並發脫水和酸中毒，甚至危及生命。
萬一孩子們患上本病，家長們不要過於緊張，本病為自限性疾病，數日後嘔吐漸停，腹瀉減輕，病程3～8天，少數較長。但也不能盲目樂觀，以為不需治療或自行亂喂抗生素都是錯誤的，應及時到醫院求治，向醫生了解病情輕重，並讓治療在醫生的指導下進行。
良好的護理是本病盡快痊愈的保證。對患兒要調節好飲食，輕者不必禁食，應盡量減少哺乳的次數，縮短喂乳的時間，停吃牛奶、麥片、糖果等不易消化的食物；建議暫時改用不含乳糖的腹瀉專用的奶粉；可飲用鹽水、米湯、稀粥等。患兒腹部要保暖。還應保護好患兒的臂部，因便次增多，肛門周圍的皮膚及黏膜必定有損傷，患兒便後要用細軟的紗布蘸水輕洗，再塗些油脂類的藥膏，嬰兒要及時更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生破潰。患兒用過的東西要及時洗滌並進行消毒處理，以免反複交叉感染。
由於輪狀病毒主要存在於食物之中，所以對本病應以預防為主，把好“病從口入”這一關，養成飯前便後洗手的良好衛生習慣，不喝生水，不亂吃不潔食品。對嬰兒要注意哺乳衛生，奶瓶、湯勺等食具在每次喂前喂後都應該用開水洗燙，母親應注意乳房的清潔，勤換內衣。嬰幼兒的玩具也應經常消毒。另外，應盡量少帶孩子去公共場所，減少被傳染或傳染他人的機會。
引起腹瀉有很多種，如果單純是“吃錯東西”的腹瀉，那麼沒事。如果不停反複腹瀉，那麼就要引起重視了。腹瀉是由一組多病原、多因素引起的疾病。在沒有化驗血、便常規確診孩子的腹瀉原因情況下，家長不要隨意給孩子服用抗生素和收斂藥、止瀉藥，而應及時帶孩子去醫院就診。如果確實屬於非感染性的消化不良性腹瀉，可給孩子服用一些助消化和收斂、止瀉藥，如胃酶、胰酶、乳酶生、鞣酸蛋白等。如果家長不願帶孩子到醫院看病，至少應帶上患兒的大便到醫院化驗，然後請教醫生。第七節seventhquarter
養不大的原因——疳積有時候，細心的家長就會發現，為何自家的孩子總是養不大，而且越發的煩躁易鬧、不吃不喝，身體消瘦，頭發稀疏，脫發、多動、有些甚至出現經常拉稀等現象。
以上症狀，如多見於1至5歲的小兒，那麼可考慮患有“疳積”，疳積是中醫的一個病名，也是現代小兒身上最為常見的疾病。
首先對“疳積”進行解釋。疳積其實是疳症和積滯的總稱。由於喂養不當，脾胃受傷，影響生長發育的病症，則為疳症。而乳食內積，脾胃受損而引起的腸胃疾病，則為積滯。兩者在臨床上緊密聯係，古人有“無積不成疳”、“積為疳之母”的說法。
孩子從飲食不佳，不思飲食開始，慢慢發展到睡眠不安，煩躁易鬧，喜咬人，喜丟東西，再發展到生長緩慢，麵黃肌瘦、頭發稀疏的過程，便是孩子從厭食再到積滯，最後發展到疳症的過程。
許多家長一帶孩子過來，孩子便開始痛哭不已，而且喜歡打人，這時細問之，便知患兒有睡眠不安，胃納差，生長緩慢的症狀同時存在。這便是疳症的“四大症狀”，在家長眼中，就是被這“四大天王”折騰得身心疲憊。有人稱：“天茫茫，地茫茫，家裏有個啼哭郎”。這四大“天王”便是：不吃，不睡，煩躁易鬧，生長緩慢。
下麵有個示意圖，是孩子從厭食到積滯再到疳症的過程。
孩子在厭食階段，脾胃往往沒有受損，孩子可能因為飲食結構單一，口味單調，即是長期吃同一食物，導致了厭食狀態，也就是說，孩子在厭食時，體內營養是充足的，孩子氣血旺盛，隻是不思飲食而已。
然而，一旦從胃納差，繼而發展到睡眠差，煩躁易鬧之時，說明孩子脾胃已經開始受損，體內營養開始缺失，身體吸收不佳了，最後發展到生長緩慢階段，說明孩子這種狀態越是往惡性發展，孩子整個身體狀態呈“畸形”狀態。
從疳積的病因可知，發病病因主要集中在幾點：一、先天問題；二、喂養問題；三、其他問題。
先天問題是一個很主要的問題，也是中醫認為天生稟賦問題，這跟遺傳有關。人一出生就有屬於自己的體質。有些小孩屬於火熱體質，有些小孩則屬於虛寒體質，有些屬於陰虛體質等等，因人而異。
喂養問題是疳積發生的最重要問題。小孩子就為一張嘴，病從口入，大人給他們吃什麼，他們就吃什麼，如果小孩子出現了以上症狀，父母就應該從自己的日常喂養的方式上尋找問題。
其他問題則是關乎小孩子的其他疾病，比如孩子慢性腹瀉、腸道寄生蟲、痢疾等病，經久不愈，也會損傷脾胃，引起上述的症狀。
一旦患了疳積，解決的方案其實很有針對性，就是脾胃問題。疳積發病的部位就是脾胃，發病的原因就是脾胃受損。所以需要以脾胃為主。
其實，我們從氣血方麵考慮也可以理解。孩子從胃納差開始，多由於單吃一種食物所致，比如說：患疳症的孩子，其實多與“牛奶”喂養為主，許多這種孩子“以奶為生”，除了牛奶什麼都不吃，牛奶濕氣重，腸胃受損，舌苔越來越厚，吃什麼都感覺越來越無味，就吃喝奶，如此惡性循環，腸胃受損，運化功能失常，氣血生化之源不足，而且晚上睡眠太差，煩躁易鬧，睡眠少直接就導致氣血生化不足，既然深造氣血的原料不足，而且晚上氣血“生成加工”的環境又少，那麼孩子氣血虛弱就會導致身體營養狀態的缺失，孩子便因此越養越小，如此惡性循環，便最後導致了孩子養成畸形狀態。
疳積的成因除了久病成疳之外，多因喂養不當引起，要想養出一個健康的小孩，一定要改變陳舊的喂養觀念，多吃奶類、蛋、肉類、蔬菜、水果等有益食品，不要養成偏食、愛吃零食、快餐的壞習慣，家長應在實踐中不斷摸索適合小孩口味和富含營養的健康食譜。
細心的家長需要留意自己的孩子屬於什麼樣的體質，如果經常上火、發熱氣、高熱之人，可能屬於實熱型，因此在日常方麵，注意分別可耐受與不可耐受性的食物。如果小孩子吃的東西可耐受性，即是說平時吃沒事，而且有營養，能夠讓孩子成長，那麼就可以適度挑選，比如水果等。反之，一吃就上火，多吃更無益，則為不可耐受食物，比如說零食。零食則多為不可耐受性食物，吃多無益，滋養病根，增加小兒患病的幾率。
另外，日常保健就成為了預防與治療疳積極為重要的途徑。經常給孩子摩腹，促進孩子脾胃功能的運轉，修複受損的器官，讓氣血生化之源旺盛起來，晚上給孩子捏脊與推背，讓孩子的經絡疏通，孩子的氣血輸送正常，煩躁易鬧症狀就會減輕，同時，睡眠也會改善，一旦睡眠改善，氣血則會更加旺盛，這便從本質上糾正孩子的身體狀態。同時，下麵再介紹一種臨床上針對小兒疳積最為常見的治療方式——針四縫。
四縫穴是經外奇穴，是手三陰經過之處，針刺四縫穴可以清瀉心火和包絡之火，兼可養陰清熱，通調百脈，使邪火得瀉，心血得複，脾氣得運，營衛調和。能夠有效治療小兒疳積、厭食、咳嗽、百日咳、咳喘等。5歲以下的小兒，特別是嬰幼兒效果更佳。
四逢四縫穴位於雙手食指、中指、無名指以及小指四指掌麵的第一與第二關節橫紋中央露白處。點刺這個穴位，可使兒童唾液裏的消化酶增加，膽汁分泌量增多，有助於食物的消化和吸收。
造作前：檢查患兒皮膚是否有破損或者皮疹，若待操作部位有皮膚破損或者皮疹者暫停操作，洗手，消毒。
操作方法：患兒仰臥位，或者由家長抱扶。醫者取患兒食指、中指、無名指以及小指四個指頭的第二節指橫紋中央，避開靜脈，經局部消毒後，用三淩針或者粗豪針，按患兒的胖瘦年齡不同，直接迅速刺入（雙手均刺）2~3mm後，隨即拔出，針眼處有黃白色黏性液體隨即溢出，以消毒棉球擦去。
疳積是一個常見病，但完全可以預防，因為，小孩子的問題是靠父母養出來的。記住一句話，“欲保小兒安，留得三分饑與寒”。