第一節頭部動作的病理
不自主地點頭
頭部不自主點頭是指頭部不受自己控製，出現一種點頭頻繁的狀態。這種點頭動作常常和自身的心跳同步進行，很有節律感，見於一些嚴重主動脈瓣關閉不全的心髒病病人。
主動脈瓣關閉不全是可因主動脈瓣和瓣環，以及升主動脈的的病變造成男性患者多見，約占75％；女性患者多同時伴有二尖瓣病變。慢性發病者中，由於風濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見，占全部主動脈瓣關閉不全患者的三分之二。
主動脈瓣在臨床上有如下表現：
——胸痛
胸痛的發生可能是由於左室射血時引起升主動脈過分牽張或心髒明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動時，和靜息時發生，持續時間較長，對硝酸甘油反應不佳；夜間心絞痛的發作，可能是由於休息時心率減慢致舒張壓進一步下降，使冠脈血流減小之故；亦有訴腹痛者，推測可能與內髒缺血有關。
——心悸
心髒搏動的不適感可能是最早的主訴，由於左心室明顯增大，心尖搏動增強所致，尤以左側臥位或俯臥位時明顯。情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯。由於脈壓顯著增大，患者常感身體各部有強烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。
——其他症狀
疲乏，活動耐力顯著下降。過度出汗，尤其是在出現夜間陣發性呼吸困難或夜間心絞痛發作時。咯血和栓塞較少見。晚期右心衰竭時可出現肝髒淤血腫大，有觸痛，踝部水腫，胸水或腹水。
嚴重的急性主動脈瓣關閉不全迅速發生急性左心功能不全，肺水腫和低血壓，極易導致死亡，故應在積極內科治療的同時，及早采用手術治療，以挽救患者的生命。術前應靜脈滴注正性肌力藥物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管擴張劑如硝普鈉，以維持心功能和血壓。
主動脈瓣關閉不全可以采用以下治療方法：
——手術治療
手術治療可以分為兩種，即瓣膜修複術和人工瓣膜置換術。
1．瓣膜修複術
這種在醫學上比較少用，通常不能完全消除主動脈瓣返流。僅適用於感染性心內膜炎主動脈瓣贅生物或穿孔；主動脈瓣與其瓣環撕裂。由於升主動脈動脈瘤使瓣環擴張所致的主動脈瓣關閉不全，可行瓣環緊縮成型術。
2．人工瓣膜置換術
比較適合施行瓣膜置換術的多是風濕性和絕大多數其它病因引起的主動脈瓣關閉不全患者，手術危險性和後期死亡率取決於主動脈瓣關閉不全的發展階段以及手術時的心功能狀態。心髒明顯擴大，長期左心功能不全的患者，手術死亡率約10％，後期死亡率約達每年5％。盡管如此，由於藥物治療的預後較差，即使有左心功能衰竭亦應考慮手術治療。
——內科治療
患者要盡量避免過度的體力勞動及劇烈運動，限製鈉鹽攝入，使用洋地黃類藥物，利尿劑以及血管擴張劑，特別是血管緊張素轉化酶抑製劑，有助於防止心功能的惡化。主動脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者。要積極預防和治療心律失常和感染。風濕性心髒病應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎。
除了上述治療方法以外，主動脈瓣關閉不全患者還應該在日常生活中注意以下細節：
——日常調養
患者要保持生活規律，盡量保持臥床休息，有規律地安排作息時間，不宜過度勞累，過度興奮和參加社會活動；要特別注意感冒，因為感冒會引起很多的並發症，如果發現感冒，應立即用藥治療，不可麻痹大意。
——適當鍛煉
在身體逐漸恢複的過程中，患者可以適當且逐步增加活動量，室內和室外活動要做到量力而行，如果感覺心慌氣短時應立即休息，不可勉強。要保持精神愉快與心情舒暢。
——飲食合理
患者在飲食上須粗細葷素搭配，不可集中食用過多蔬菜或高脂食物，以免影響抗凝效果或增加心髒負擔。服排鉀利尿藥者，應多食含鉀的食物，如海產類、豆類、菌菇類和水果類，不要吃太鹹的食物，可以多攝取一些新鮮水果和蔬菜。
——置備藥物
患者在家中可以常備一些藥物，如抗凝劑，洋地黃類強心利尿藥及鉀鹽等。服用期間要留意自己的尿量變化，有無浮腫和四肢沉重感。定期檢查凝血酶原時間。如果發現異常現象要及時去醫院進行診治。
頭部活動不暢
頭部活動不暢主要是指頭部不能前後左右地隨意運動，以及上下、旋轉等某一方麵受限，因為疼痛、眩暈所致。常見於頸椎病。
頸椎病是由於頸椎椎間盤變形，頸椎骨質增生，頸周韌帶的退變所致病的總稱，它是一種緩慢進行的退行性疾病。頸椎病在臨床有如下表現：
輕度頸椎病患者為頭、頸、肩臂出現麻木疼痛等狀，肌肉萎縮，重者可出現四肢癱瘓，大小便失禁等。此病發病率高，治療時間長，治療後極易複發。
引發頸椎病的原因有以下幾種：
——慢性勞損
患者長期處於不良的勞動姿勢，椎間盤受到來自各方麵的牽拉、擠壓或扭轉，如長期從事刺繡、縫紉、繪畫以及腦力勞動者。
——頸椎退行性改變
頸椎關節在人們的日常生活中活動度很大，具有屈身旋轉的功能，由於大量活動勞損的積累，長此以往即形成慢性損害，在頸椎病中。頸椎間盤出現退行性改變是普遍的原因，也是發病的基礎。
——外傷因素
在椎間盤退變的基礎上，進行不協調或者劇烈的活動，如急性頸椎外傷或慢性頸椎損傷等。
頸椎病患者可以采取以下治療護理方法：
——推拿按摩
早期輕度頸椎病患者可以采取這種方法治療，用兩手掌大魚肌或大拇指指腹輪流作螺旋形按摩頸部20～30次，然後在按壓兩側風池穴、阿是穴、天宗穴等，再用雙手大拇指第1節掌麵用力向上，向下按摩30～60次，端坐或站立，用大拇指及四指的合力提捏頸後部肌肉，由上向下，反複進行6～10次，可以有效緩解頸椎疼痛、僵硬不適。
——熱敷治療
頸椎病患者可以用熱敷的辦法來治療，如用熱毛巾，熱水袋，或者是中藥包外敷於頸椎疼痛部位，每天一次，每次20分鍾，很有療效。但急性疼痛者不要熱敷。
頸椎病患者在日常生活中要注意以下幾點：