正文 第五章 西醫篇(一)(3 / 3)

二、新體係的提出,前麵對現代醫學內容與結構進行了剖析,我們大致可以看出,把現代醫學看成主要由基礎醫學、臨床醫學和預防醫學3部分組成的傳統觀點已經不適合現代醫學的現狀了。這種觀點在我國1979年版《辭海》中就有所反映,該書在“醫學”這一辭條有這樣的解釋:“按照研究內容、對象和方法,分為基礎醫學、臨床醫學和預防醫學3部分,各包括專門的學科。此外,還有軍事醫學、法醫學、航空醫學、宇宙醫學和航海醫學等等特殊學科。”很明顯,這種醫學結構的看法難以概括現代醫學的全部學科,也不能反映出各組成部分之間的聯係和層次。對於現代醫學新體係更是眾說紛紜,還未形成一個統一的、得到醫學界公認的較好的學說,但由著名學者艾鋼陽、阮芳賦為代表提出的新體係卻很有代表性,其學說中心見下表:現代醫學的結構體係總稱組成部分

內容基礎醫學研究人的生命和疾病現象的本質及其規律的自然科學和人文科學現醫藥工程技術用現代技術解決醫學在研究和應用中所需的各種手段代醫應用醫學運用以上兩部分的知識、技術,以及前人的經驗,防治人的疾病,保證人的健康學理論醫學(醫學或醫學論)從各種不同的角度研究醫學;揭示醫學的特點與規律的科學

隨著科學的發展,醫學體也會不斷修正以適應這種變化,但不管世事風雲如何變換,其本質及醫學的為人所用、為人服務的宗旨是不會變化的。

第二節 西方醫學之父與《希氏誓言》

公元前5世紀,越界文明古國之一的古希臘在久負盛名的伯利克裏執政時期,國運昌盛。當時政治開明,藝術創作與學術研究比較自由,有點“百花齊放”的意思,所以在哲學、自然科學、文化、藝術等方麵出現了人才輩出、群星燦爛的空前繁榮局麵,這個時代幾乎一切學術領域都湧現了永垂史冊的“人才群”,如哲學大師柏拉圖(就是那位提倡精神戀愛者)及其老師蘇格拉底、劇作家索福克裏斯和阿裏斯托芬、被稱為西方“史學之父”的史學巨匠希羅多德等人,都出現於這個時期。被後世尊稱為西方“醫學之父”的希波克拉底,也是伯利克裏時代湧現的眾多傑出人物之一。

希波克拉底誕生於今土耳其西海岸愛琴海中的拜斯島。其父親赫拉克萊是醫生,也是他的啟蒙老師。後來他又進而就學子當時幾位不同學派的哲學家,其中包括西方古代唯物主義哲學大師德莫克利特。雖然希波克拉底(後簡稱希氏)一生大部分光陰是在拜斯島上渡過的,但他曾長期遊曆於希臘和歐洲的許多地方,一邊廣泛地收集各種特有的醫術,一邊行醫,他不僅是不朽的名醫,而且是優秀的古代醫學教育家。他的學生為數眾多,後人統稱為“希波克拉底派醫生”。按照當時流行的方式,他常常帶著學生在遊曆中傳授醫技,據傳說他還常在一棵高大的懸鈴術樹盼庇蔭下講學,這棵古樹一直留存至現代。他的全部著作被後人彙編成《希波克拉底文集》達60餘部之多。可以肯定,《文集》中並非全是他的“真著”,有的作品是他學生寫的,有的甚至可能是同代或後代醫學家附會於他的作品,仔細研讀全書,能發現有些作品不論在理論觀點或在寫作風格上都與其他作品不同,甚至前後矛盾。事實上,《希波克拉底文集》是公元前5世紀前後古希臘醫學知識的集成。

由於年代久遠,有關希氏本人生平和業績的資料已經殘缺不全,並已十分模糊。在現代人的心目中,希氏其人,等同於一部《希波克拉底文集》;因此我們也隻能主要從這部《文集》來看看這位西方“醫學之父”在醫理、醫術、醫案、醫德方麵的主要貢獻。

在希氏以前的古希臘哲學家,已經提出了由土、氣、火、水四種元素組成世間萬物的“四元素學說”。在此基礎上提出的所謂“四體液學說”,成了希氏理論的基礎。這種學說與我國古代醫學中的“五行”(金、木、水、火、土)學說有些相似,認為組成人體的是血液(相當於火)、粘液汁(相當於水)、黃疸汁(相當於氣)、黑膽汁(相當於土)四種體液,分別具有不同的性質;由於體液組成比例不盡相同,因此人體就有了不同的先天素質。這是對人的先天素質進行的最早科學分類之一,受到本世紀蘇聯偉大的生理學家巴甫洛夫的高度評價。巴甫洛夫關於人的四種“神經類型”的學說,就可以看作為對上述古老學說的發展和科學化。希氏還認為如果人體體液比例失調,人就會患病f體液有過多和不足之分,故疾病就有不同的類型,治療也就有了不同的方法。體液不足者應以適當藥物(如溫酒)補充;體液過多者則需要靜脈放血術等幫助將體液排出。這種理論後來發展成為影響深遠的“四體液病理學說”。

希氏有句著名的箴言:“自然是疾病的康複者”。表明他十分強調發揮病人自身的康複抗病能力,而醫生的職責,隻在於促進病人的自然康複過程,而不去延遲或阻擋這個過程,他對病人的這類告誡很多,可以歸結為一句話:“(醫生)不要做得過多。”