第七章
70. 別把驚恐症誤當心髒病
張先生是一名40歲的公司職員，在一次朋友聚會中與鄰桌發生爭執，雙方出現武力衝突。雖然張先生並未受傷，但當晚回家後卻突然感到胸悶、心悸。因“心髒問題”住院後，經過3天的徹底檢查，卻沒有查出張先生患有心髒病。於是他放心地出了院。
但是此後，張先生經常會感到心前區不適，心悸胸悶、呼吸不暢，同時感到緊張害怕，有瀕死感，可是去醫院又查不出明確病因。
其實，像張先生這樣的情況並不少見，北京大學第六醫院的舒良教授介紹，在急診室以“心髒病突發”就診的患者中很大一部分沒有器質性病變，完全是由於情緒極度緊張造成的假象。資料顯示，單次出現的驚恐發作非常常見，至少有35％的人有過一次驚恐發作的經曆，但此後沒有任何不良後果。其中少數人反複發作，出現焦慮、回避發作有關場景的症狀，甚至發展為驚恐障礙。
北京大學第六醫院的張鴻燕教授介紹，驚恐障礙是可以治療的疾病。新型的抗抑鬱劑可以降低發作頻率，減輕發作強度，最終達到治愈的目的。
健康小貼士
驚恐發作自測———
處於無生命威脅的處境時，若以下症狀有4條同時出現，且發作在幾分鍾內達到高峰，持續數分鍾後自行緩解，則很可能患有驚恐障礙。
1.劇烈的心跳感、心慌
2.出汗
3.發抖或哆嗦
4.呼吸急促或呼吸困難
5.窒息感
6.胸痛或胸悶
7.惡心或腹部不適
8.眩暈、站立不穩或暈倒
9.感到周圍不真實，與周圍隔離
10.害怕自己失控、發瘋或精神錯亂
11.害怕會死
12.感到麻木或刺痛感
13.潮紅或寒戰71. 記憶力下降怎麼辦
問：我父親近兩年一直感到記憶力下降，我們也沒太在意，認為是年紀大了。最近他被診斷為老年期癡呆。請問，記憶力下降是否都會患上這種病？
讀者友根
答：有資料顯示，每100個老年人中，就有5名是老年期癡呆患者，發病率遠遠高於腦中風，但就診率卻比腦中風低得多。據華山醫院神經內科郭起浩副主任醫師介紹，這是因為老年期癡呆影響的是人的記憶、思維和情緒，通常起病隱匿、進展緩慢。患者在早期僅表現為記憶減退，他們自己會采取如用筆記本多作記錄等形式來彌補記憶缺陷而不主動就醫。隨著病情發展，當患者出現如外出迷路、日夜顛倒、飽饑不知等行為紊亂時，患者本人已經缺乏自知力，無法主動就醫，而家屬會認為這是正常的衰老現象而不太注意，不帶患者去求醫。
老年期癡呆最常見的類型是阿爾茨海默病，它是進展性的腦部退行性疾病，雖然目前還不能完全治愈，但不少藥物如安理申等能有效改善癡呆患者智力和日常生活能力，使患者病情惡化明顯減慢。因此，早診斷早治療很重要。華山醫院每周三上午、周五下午開設的“記憶障礙”專病門診，可以為記憶力下降者提供早期診斷服務。72. 吞咽困難該如何治
北京市海澱區的張先生：
我感覺吃東西吞咽困難已三四年了，而且總感到前胸有燒灼感，就像被火烤一樣，在當地醫院被診斷為反流性食管炎。吃了一些藥物，稍有好轉，但吞咽困難的問題還是沒有解決。請問這種病有什麼好的治療辦法？能不能根治？平時應注意些什麼？
北京武警總醫院消化科副主任醫師、醫學博士劉海峰：
反流性食管炎治療比較困難，藥物治療雖可獲得滿意的近期療效，但不能改變其自然病程，停藥後複發率較高，因此對反流性食管炎加強預防複發的措施，輔以必要的治療很有必要。首先要改變生活方式，注意控製飲食，少食多餐，多吃素食，餐後不要立即仰臥，減少脂肪的攝取，戒煙，酒、咖啡、巧克力應少用或禁用，睡眠時床頭可適當抬高15—20cm，肥胖者應積極減輕體重。如有糜爛、潰瘍或並發症，則可加用黏膜保護劑（硫糖鋁、果膠鉍或吉福士），形成保護膜，阻止黏膜被消化。如果症狀嚴重，藥物治療無效，或停藥後症狀很快出現，或者有嚴重合並症等，可在胃鏡下放置抗反流支架或考慮行抗反流手術治療。
劉海峰擅長治療：急、慢性胃炎，消化性潰瘍，慢性肝炎，肝硬化，慢性腸炎和功能性腸病。出診時間：周一上午
就診提示：北京協和醫院、北京醫科大學第三醫院、北京武警總醫院等比較擅長治療消化係統疾病。73. 扁桃體經常發炎怎麼辦？
北京市朝陽區北苑路172號郭女士：
女兒今年8歲，近一年多來，基本上每個月扁桃體都要發炎一次。發炎原因基本上是因為食辣或油炸食品，或受涼，伴有咳嗽，並且晚上還打呼嚕。請問：這種情況應該怎樣治療好？需要割掉扁桃體嗎？北京解放軍304醫院門診部副主任、耳鼻喉科專家田京發副主任醫師：
扁桃體作為咽喉的衛士，能阻擋咽喉細菌、病毒向呼吸係統及消化係統侵入。扁桃體紅腫，甚至有膿性分泌物出現，是淋巴組織與病原微生物作戰的表現形式之一。在扁桃體反複出現炎性反應後，局部纖維組織增生，不僅取代了部分淋巴組織，而且使扁桃體中原來直行的引流管變扭曲，分泌物排泄不暢，使得扁桃體內有細菌隱藏，即使用抗菌素治療，仍有細菌殘留其中。
當孩子感冒著涼或其他刺激導致扁桃體黏膜充血，加重了扁桃體引流管的堵塞時，便引發局部感染。長此以往，扁桃體就由清除病毒細菌的免疫器官，變成了藏汙納垢的場所，同時也容易引發腎炎、關節炎等疾病。此時，扁桃體已經失去了原有的功能，應該予以切除。兒童咽部的淋巴組織較成人豐富，當鼻腔後部的淋巴組織團塊（腺樣體）過度肥大時，就會引起鼻腔通氣不暢、睡眠狀態下打呼嚕。如果孩子打呼嚕較重，說明存在嚴重的通氣不足，這不僅影響孩子的睡眠質量，更重要的是影響心腦肝腎等重要器官的氧供應，久之影響發育，此時，不管此淋巴組織有無免疫功能，權衡利弊，均需要將扁桃體和腺樣體一並切除。74. 冬令進補，有用嗎？
編輯同誌：
常聽身邊服過膏方的朋友介紹，“我原先有慢性病，身體虛弱、動則氣急，吃了一個冬天的膏方，身體好多了”。但也有人說，自己花了一千多元的代價吃膏方，根本看不出效果。這是怎麼回事？
上海丹陽路錢麗芳