第三章
五、心理因素
(一)教育因素
社會環境、宗教信仰、封建意識等所進行的不恰當的性教育，對婦女的性行為常有不正確的態度和束縛，有些女性在性交時帶著焦慮恐懼的情緒，甚至認為是罪惡，從而引起陰道痙攣，陰道潤滑不夠等使性交不能進行。
(二)創傷性因素曾因性交遭受過痛苦，痛苦的記憶在大腦中留下了深刻的印象，例如女孩時期被強奸或第一次性生活時男方動作粗暴，產生了劇烈的疼痛，進而將疼痛與性交聯係在一起，形成了條件反射。
(三)抑製性興奮的人為因素最主要是夫妻缺乏感情，性興奮不起來，在陰道不濕潤情況下性交，產生疼痛，此後形成了條件反射。
(四)陰道痙攣陰道痙攣係心理生理綜合征，指環繞陰道口和陰道外l／3部位的肌肉非自主性痙攣或縮窄。陰道痙攣多由非器質性因素引起，例如上麵所述的教育因素、既往嚴重的創傷性性活動等。對陰道痙攣的診斷除了詳細詢問病史外，要做仔細的盆腔檢查才能確診。婦科檢查前醫生首先望診，常可見股內側和會陰部肌肉強直，此種自主性肌衛可致患者腹內收或臀部拾高離開檢查台。有自主性肌衛時無法作出陰道痙攣診斷。檢查前讓患者放鬆，與之交談，取得信任，每一動作須告知患者，讓患者確信她本人在控製檢查。不使用窺陰器，手套手指塗滿潤滑油，先輕輕將陰唇分開，將一手指放人陰道口稍加壓力，患者無不適時緩慢插入陰道2. 5-5cm，發現環繞陰道外傭部分的肌肉非自主性痙攣或縮窄時，即可作出陰道痙攣的診斷。
陰道痙攣的治療首先是心理的治療，找出痙攣的心理因素。夫婦雙方同時治療。進一步的治療可采用機械擴張法。醫生首先指導患者自我鬆弛骨盆肌肉，先盡可能地繃緊骨盆肌肉，維持3，4秒後再放鬆，在患者能作這種"繃緊一鬆弛"練習後，讓她看最小體積的Hegar'Stifte擴張器，告訴患者小號的擴張器比手指還細，然後在患者鬆弛時先放人手指，緩緩插入，如患者無不適時抽出手指，瞬間將徐好潤滑劑的擴張器輕輕插入陰道內，其頂端指向後骨部泣。操作一定要輕柔、緩慢，讓患者饅饅適應，切忌粗暴。最好讓患者親自或丈夫把塗好潤滑劑的擴張器插入陰道，反複幾次建立信心，取得經驗，然後將擴張器帶回家，每日擴張陰道4次，每次持續10一15分鍾。擴張前作鬆弛練習，當患者使用4號擴張器無不適感，即可開始性交。性交宜選擇女上伎姿勢，以便患者充分活動和加以控製。臨床上我們對有些陰道痙攣的患者適當地使用鎮薄、止痛劑，例如安定、度冷丁等也收到滿意效果。
女性性交困難原因是複雜的，多方麵的，所以在治療時也應該是綜合的。作為婦產科醫師在治療器質性病變的同時，應重視心理治療和性知識方麵的指導。18. 春寒為何擋不住陰道炎？
天冷幹燥，女性問題本應少，可是春寒並沒有阻斷女性疾病。據上海市銀河醫院婦科忻賢雲主任透露，黴菌性陰道炎不屬於狹義的性病，這類陰道炎從青春期到更年期最為常見。75％的女性一生至少患過一次，發生率如此之高，原因很簡單。
女性在雌激素的作用下，陰道上皮細胞含豐富的糖原，在乳酸杆菌的作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環境，可抑製適應於弱堿性環境中繁殖的病原體。白色念珠菌俗稱黴菌，為條件致病菌，約10％非孕婦及30％孕婦陰道中有此菌生長，但一般不引起症狀。當其過多生長時，可發生念珠性陰道炎。穿緊身化纖內褲、肥胖可使會陰局部的溫度和濕度增加，也易使念珠菌得以繁殖。此外，長期應用抗生素，也可改變陰道內微生物之間的相互製約關係，導致念珠菌過多生長，而引起炎症。
忻主任指出，念珠菌性陰道炎俗稱"黴菌性陰道炎"，是成年女性最常感染的疾病之一。大約有3/4的婦女在其一生中至少有一次陰道念珠菌感染。如此高的發病率和反複感染是困擾女性的重要問題，那麼如何有效預防和治療念珠菌感染性陰道炎呢？
念珠菌性陰道炎發病原因：
首先，約有1/5的健康女性陰道中攜帶念珠菌但並不發病，隻在某些特殊情況下如懷孕、缺乏維生素B、患有糖尿病、身體抵抗力下降時病菌大量繁殖而出現症狀；
此外，當女性與攜帶念珠菌的男性性接觸時也極易被感染，這就是女方患念珠菌性陰道炎時，其配偶也要同時接受治療的原因；
第三，念珠菌存在於人的口腔、腸道與陰道粘膜上，這三個部位的念珠菌可互相傳染。
間接接觸也是念珠菌性陰道炎的一條傳播途徑。
那麼足癬和念珠菌性陰道炎有無關係呢？引起念珠菌性陰道炎的真菌是念珠菌屬，其中90%是白色念珠菌，而因白色念珠菌引起足癬僅為極少部分。也就是說，有，但是很少一部分人的念珠菌性陰道炎是由足癬傳染引起的。
患上念珠菌性陰道炎主要表現是什麼？
下體瘙癢劇烈患上念珠菌性陰道炎典型症狀就是外陰瘙癢，患者的瘙癢症狀時輕時重，時發時止，瘙癢嚴重時坐臥不寧，寢食難安，炎症較重時還可能出現小便痛、性交痛。
白帶明顯增多白帶增多是本病的另一主要症狀，白帶一般很稠，典型的念珠菌性陰道炎的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀。當然，最後確診還要到醫院檢查，婦科醫生建議患者一定不要根據自己的判斷自行買藥治療疾病，因為這可能會延誤其他疾病的診斷或者誤診。19. 女孩在床上的5種不要
一、不要用枕頭
女人其實不用枕頭在床上睡覺，一定程度上是可以有效減少皮膚鬆馳與細紋的產生，加之，我以為，如果一個女人習慣於在婚前自已睡時要墊枕頭，婚後也一定要堅決反對把個雙人枕搬回家裏放在床上，因為不用枕頭睡不著也不怕，非枕不可的情況下，就枕老公的臂膀，嗯。鑽到他懷裏，枕著他的臂彎，感覺一定要比用枕頭舒服得多。當然，還有不足以道的是，這更有利於增進夫妻感情與身體交流，肩膀寬厚，懷抱溫暖，冬天暖洋洋。
二、不要紮起長發
不要以任何形式紮起長發，自然的就是最美的，這不但有利於頭部血液循環，影響睡眠的深度，進而影響皮膚的質量。一把秀麗的長發加上一條質感輕柔的睡裙，總會令人浮想蹁躚，無論是側影，還是背影（隻要你不是熊貓樣的身材）都將風姿綽約，美態動人。
三、不要穿襪子
不要穿襪子，特別是在冬天，很多女人喜歡穿著雙棉襪子睡覺，特別是比較冷的地方，其實穿襪子睡覺並不比不穿襪子睡覺要來得暖和，如果說暖和了，想怕也隻是心裏作用而已，因為洗完澡過一會上床鑽被窩相信絕對不會讓你哆嗦到天明，很多女人血氣不足，本質都會畏冷，如果好命嫁個好老公，你可以讓他先上床把被窩暖好了等你，不穿襪子與他磨擦，相信要比穿上襪子與他磨擦來得痛快。沒有誰喜歡隔靴搔癢的。