若尿中經常出現紅細胞,並且紅細胞數異常增多;尿沉渣鏡檢,每高倍視野紅細胞大於3個,或1小時尿紅細胞計數大於6萬個,則為血尿。輕者僅在鏡下查見紅細胞數目增多,稱為鏡下血尿。重者呈肉眼血尿。不論是鏡下血尿或肉眼血尿,均應結合其症狀查清原因。有的患者有時鏡下出現血尿,但不一定患有泌尿係統疾病,如由病毒或細菌感染所引起的上呼吸道感染或其他發熱疾病,脫水或劇烈運動後,均可出現暫時性的鏡下血尿。但肉眼血尿應視為異常現象。
尿血在中國傳統醫學中稱為溲血或溺血,屬血證範疇。尿血病在腎和膀胱,其主要病理為熱傷脈絡及脾腎不固,因熱蓄腎與膀胱,邪氣積滯下焦所致者居多。
(1)下焦熱盛:胞移熱於膀胱,熱邪盛於下焦致使脈絡受損,血滲膀胱,故而尿血為鮮紅。
(2)腎虛火旺:勞欲過度傷腎,腎陰虧損,陰虛火旺,相火妄動,以致熱迫血妄行而成尿血。
(3)心血虧虛:煩勞過度,耗傷心陰,心火亢盛,熱移小腸,迫血下行而致尿血。
(4)腎氣不固:久病及腎,腎氣不固,封藏失職,血隨尿出;或久病之後,病邪入絡,使血脈瘀阻,血行不暢,血不尋常道而致尿血。
(5)脾不攝血:體勞過度,損傷脾氣,脾不攝血,氣失統攝,血無所歸,下注而尿血。
8.膿尿
尿液中含有大量的膿細胞即白細胞時,稱為膿尿。臨床上指的膿細胞就是變性的白細胞,故又稱白細胞尿。
正常人的尿中隻含少量的白細胞,新鮮清潔的中段尿,經離心沉澱做鏡檢,通常小於3~5個高倍視野,或者用不離心的均勻尿液做鏡檢,每3~5個高倍視野小於一個。若12小時尿白細胞計數大於100萬者為異常;一小時尿白細胞計數大於40萬者為膿尿。
膿尿的程度按尿中含白細胞的數量而定,一般可分為鏡下膿尿和肉眼膿尿。引起膿尿的病因較多,但大致可分為泌尿生殖係統疾病及其鄰近器官和組織疾病兩大類。泌尿生殖係統疾病包括如下五類:
(1)腎髒疾病:腎盂腎炎、腎膿腫、腎乳頭壞死、腎結核、腎結石、腎腫瘤、髓質海綿腎、腎小球腎炎和各種繼發性腎病等。
(2)輸尿管疾病:輸尿管結石、腫瘤、巨大輸尿管、結核、炎症等。
(3)膀胱疾病:膀胱炎症、結核、結石、腫瘤、異物、憩室、狹窄、尿道旁腺炎或膿腫、龜頭炎、包莖炎等。
(4)前列腺疾病:前列腺炎症、膿腫、腫瘤等。
(5)精囊疾病:精囊炎症、膿腫等。
泌尿生殖係統鄰近器官和組織疾病包括:腎周圍蜂窩組織炎或膿腫、輸尿管周圍炎或膿腫、闌尾膿腫、輸卵管及卵巢炎或膿腫、結腸憩室膿腫、盆腔膿腫等。
9.管型尿
管型是指在腎小管內由蛋白質凝固而形成的圓柱體。在正常人尿內可有少量透明及細胞顆粒管型。如管型數量增加或尿中出現他種管型時,稱為管型尿。
10.腎性高血壓
直接因腎髒疾病引起的高血壓稱為腎性高血壓,占成人高血壓的5%~10%,是繼發性高血壓的主要組成部分。其中,腎動脈狹窄導致腎缺血引起的高血壓獨成一類,稱腎血管性高血壓,在整個腎性高血壓中所占比例尚不及一半。而由其他單側或雙側腎實質疾病所引起的高血壓,統稱為腎實質性高血壓,幾乎每一種腎實質疾病都可以引起高血壓。各種腎髒病引起高血壓的機會與其病變的性質、對腎小球功能的影響、造成腎實質缺血的程度及病變的範圍等有關。一般腎小球腎炎、狼瘡腎、先天性腎發育不全等病變較廣泛,可伴有血管病變或腎缺血,故常出現高血壓,而腎結石及腎盂腎炎引起繼發性高血壓的機會較少。不同病理類型的腎小球’腎炎發生高血壓的機會亦不相同,如微小病變和膜性腎病很少有高血壓,而膜增殖性腎炎、局灶性節段性腎小球硬化極易出現高血壓。此外,腎性高血壓與腎功能狀態有關。腎功能減退血壓趨於升高,腎功能衰竭後期80%以上伴有高血壓。
如何預防腎髒病
我曾患過腎髒病,雖然病情很穩定,但一直很擔心會再複發。聽醫生說可以通過保健、鍛煉預防腎髒病的複發,我不太清楚。請問腎髒病如何預防?
(1)鍛煉身體,增強體質“生命在於運動,運動在於適度。”體育鍛煉就是為健康投資。鍛煉身體的方式有多種,如散步、長跑、跳舞、登山、劃船、武術、太極拳等,但鍛煉要適度,才有利於增強體質,提高機體抵抗力,防止感染細菌及病毒後引起免疫反應性損害的發生。.
(2)虛邪賊風,避之有時腎髒病的發生與上呼吸道感染密切相關,常以感受風寒、風熱、風濕之邪為始因。所以,要預防腎髒病的發生,就應注意天氣寒暖的變化,增減衣服,避免陰雨天外出,避免汗出當風、涉水冒雨、穿潮濕衣服,時刻警惕外邪的侵襲。
(3)勞逸結合,起居有常養成良好的生活習慣,對身體健康非常重要。因生活無規律、睡眠不充足、暴飲暴食、酒色過度、勞逸過度,均可降低人體對外邪的抵抗力,增加患病的機會。所以,日常生活中,應勞逸結合,按時作息,以維持人體陰陽平衡與氣血調暢。