正文 第2章 基礎知識(2)(1 / 3)

中醫學認為:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚叫做“七情”。七情本來是人的正常情誌,亦即人體對於外界事物所作出的正常反應,但在某一情誌的長期刺激下或突如其來的強烈刺激下,七情就可以成為產生某些疾病的原因。其機理是幹擾了正常的氣血流通。例如,怒則氣上、憂思則氣結、悲則氣消、恐則氣下、喜則氣緩、驚則氣亂。中醫學還認為:七情與五髒有密切關係,哪一種情誌失常,就會影響其所屬的髒氣,如過喜傷心、大怒傷肝、驚恐傷腎、大悲傷肺、思慮太過傷脾等等。因而,在冠心病的發病上,七情肯定是有相當大的關係的。如果再從病機上分析,長時期憂鬱、壓抑、思慮,都會引起氣滯或氣結。由於在氣和血的關係上,氣是起主導作用的,氣機鬱滯,必然會使血液瘀滯起來,在中醫學的術語上,就叫做“氣為血帥”、“氣行則血行”、“氣滯則血瘀”。在冠心病的臨床上,這類病人要占很大比例,而中醫常用的治療冠心病的有效處方,如“冠心病二號方”、“複方丹參注射液”等,就是由活血化瘀理氣藥組成的。又如卒然大怒,則氣逆血奔於上,此時如果檢查心跳,肯定大大增快,血壓也會升高。再如憂思不解的人,往往會引起失眠、厭食,有的人甚至通宵不能入睡。長期失眠者,因身心得不到休息,會引起內分泌紊亂,血壓升高,脂代謝紊亂,不但冠心病發病率高,而且使整個健康水平下降。這些都說明:精神因素與冠心病的發病是有密切關係的。

至於由精神因素而誘發冠心病、心絞痛、心肌梗塞者,則更屬屢見不鮮了。需要指出:不要以為悲、怒、驚、恐、憂、思這些情誌對人有害,而“喜”則對人有利。一個人高高興興難道不好嗎?其實,高高興興指的是一個人正常的情緒,當然無害。但作為中醫學理論上致病因素之一的“喜”,指的是突如其來的,強烈的精神刺激,這就有害於健康了。冠心病人發生死亡的病例中,就有不少是受到突然的“喜”的強烈刺激而發病甚至猝然死亡的。例如,有一八十高齡的老太太,忽然接到幾十年前失散的兒子從台灣寄來的信和照片,老太太喜極而泣,突然發生急性心肌梗塞而去世。又如,在看世界杯足球賽電視時,一老年心肌梗塞病人(足球迷)一會兒大叫大嚷,一會兒哈哈大笑,一會兒捶胸頓足,電視沒有看完就猝然死去。這都說明:“喜”有時也是一種緊張因素,而緊張因素卻正是冠心病人的大忌。

9、腦力勞動者和體力勞動者冠心病患病率有差別嗎?

一般認為,腦力勞動者較體力勞動者冠心病患病率高,但調查的結果並不完全一致。因為這種發病率的差異受多種因素的影響。腦力勞動者靜坐時間長、缺乏體力活動,患病率約為體力勞動者的2倍。一個5000多人的調查研究表明,體力活動少的人冠心病患病率升高2.5~4倍。根據3000例的屍檢報告也證實,生前輕體力勞動者的患病率較高。這是因為長期劇烈的腦力活動、精神緊張,可造成神經內分泌功能紊亂,血中兒茶酚胺、皮質激素水平提高,血壓上升,還可造成脂代謝紊亂,血膽固醇水平周期性升高,進一步影響凝血機製,使血小板聚集性增高,內皮損傷。精神緊張還使人易於疲勞而懶於參加體育鍛煉。相反,堅持參加體育鍛煉的腦力勞動者,冠心病患病率明顯減少。體育活動有許多好處,它可幫助人們從精神緊張的疲勞中恢複過來,調節植物神經功能的平衡;消耗多餘熱量而避免發胖,降低血脂;減少血小板凝聚,減少微血栓形成,穩定內分泌係統,調節血中兒茶酚胺濃度,降低血壓,從而抑製動脈粥樣硬化,減少發生心律失常的機會。所以,應當大力提倡腦力勞動者積極參加體育鍛煉。

10、為什麼高血壓是引起冠心病最主要的危險因素之一

如果您到過老年心髒科病房,您就會發現大多數病人被診斷為“高血壓、冠心病”,兩者是連在一起的。嚴格的流行病學資料也證實:高血壓組合並冠心病者較血壓正常組高2~4倍,我國冠心病患者70%以上合並高血壓。日本老年人屍檢資料也表明:血壓與冠狀動脈粥樣硬化和血清膽固醇相關。上海7279例調查說明:血壓大於21.3/14.7kPa(160/110mmHg)者,冠心病患病率比血壓正常者高5倍。

高血壓易於誘發冠心病有兩方麵的原因:

(1)高血壓病時,高級神經中樞活動障礙,神經內分泌紊亂。心血管係統對腎上腺素、兒茶酚胺等敏感性增加,這一點既是高血壓的發病因素,也是促使動脈粥樣硬化的重要因素。

(2)高血壓病時,血流動力學發生以下有害改變:①血流對動脈壁的側壓加大,血中脂質易侵入動脈壁;②血管張力增加,引起動脈內膜過度牽拉及彈力纖維斷裂,造成內膜損傷、血栓形成;⑧動脈壁內毛細血管破裂,造成內膜下出血、血栓形成,引起內膜纖維組織增生,最終導致動脈粥樣硬化。

11、胖人為什麼易得冠心病?

大家看到發福的朋友總會好心地叮囑:“該減肥了,當心冠心病喲!”的確,肥胖者冠心病的發病率較高,尤其是短期內發胖或極度肥胖者發病率更高。Framingham以超重35%為標準比較發現,超重35%以上者,冠心病患病率顯著升高;Mamitoba26年的觀察結果也表明,隨體重指數(=體重/身高2)的增高,心肌梗塞、猝死、冠狀動脈供血不足者也增多。胖人易得冠心病主要因為: