心髒驟停是日常生活中經常遇到的危險事件,嚴重影響著人的生命。在臨床救治的過程中發現,有五類藥物使用不當可以誘發或加重心髒病變,甚至引起心髒驟停,因此,提醒人們在家庭用藥中若使用這五類藥物時要格外小心。
1.作用於心髒的藥物 多數能導致心源性猝死的藥物都屬於這一類。①治療心力衰竭的藥物:如洋地黃、地高辛。目前傾向於小劑量治療,若過量使用或同時使用其它能提高地高辛血藥濃度的藥物,可出現“洋地黃中毒”,再貽誤治療,會因心室纖顫而導致死亡。②抗心律失常藥物:可分為四類,使用不當均會導致心律失常。如奎尼丁是治療心律失常的重要藥物,然而當血液中的藥物濃度超過6ug/ml時,就會出現室性陣發性心動過速,甚至心室顫動。心房顫動病人用該藥治療時可誘發心房內血栓脫落,引起腦栓塞或心肌梗死而突然死亡,這種現象稱為“奎尼丁暈厥”。利多卡因、苯妥英鈉用於治療心律失常時,若用藥過量或靜脈注射過快,會導致血壓下降或心搏驟停,嚴重者會因循環衰竭而死亡。另外,有些藥物同時使用也有心髒驟停的風險,如普萘洛爾和維拉帕米,兩者均有鈣通道阻滯作用,抑製心髒,如果並用此種效應就會加強,可引起心髒驟停。③作用於交感、副交感神經係統的藥物:如多巴胺、腎上腺素等。心髒在神經——體液平衡的條件下才能有效發揮泵的作用,如心髒由於血管活性藥物引起交感神經或迷走神經過度興奮,將導致心髒自律性、興奮性發生變化。
2.平喘藥 氨茶堿是能有效緩解哮喘、喘息型慢性支氣管炎症狀的藥物,應用過量或用於快速靜脈注射,可導致竇性心動過速,呼吸窘迫者會引起室顫。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,應當慎用氨茶堿。另外還有廣泛應用於哮喘病人的異丙腎上腺素氣霧劑,該藥速效方便,又因作用時間僅1小時左右,故病人常需反複多次應用。但如果過度應用可提高心肌興奮性,甚至招致心室顫動而猝死。冠心病及甲亢者慎用。
3.抗瘧疾藥物 氯喹及氯喹磷酸鹽是有效的抗瘧疾藥物,有類似奎尼丁樣作用,大劑量應用可致心動過緩、心律失常、血壓下降,甚至引起急性心源性腦缺氧綜合征,導致病人死亡。另外,瘧疾發作期一次大量用藥,可發生不可逆轉性休克而導致猝死。該藥對年老及器質性心髒病患者禁忌。
4.抗抑鬱藥物 如丙米嗪除抗抑鬱作用外,能降低血壓,易致心律失常。近年證明,它對心肌有奎尼丁樣作用,因此慎用。
5.鉀鹽、鈣劑等補充電解質類藥物 電解質是維持心肌生理功能的重要成分,血濃度過高或過低都會引起心髒驟停。嚴重高血鉀對心髒有抑製作用,能引起心肌細胞的興奮性降低,可直接導致心搏停止;嚴重腹瀉病人鉀的大量丟失,可引起嚴重低血鉀,如不及時補充可引起室性心律失常而導致心室顫動。低血鈣,可使心肌收縮力減弱,產生室內傳導阻滯而導致心髒驟停。