（三）發展城市社區衛生服務是深化城市醫療衛生體製改革的關鍵所在
發展社區衛生服務是深化城鎮醫療衛生體製改革的突破口和切入點。目前，我們的衛生工作存在著重城輕鄉、重醫輕防、重大輕小、重辦輕管等突出問題，群眾對“看病難”、“看病貴”反映強烈。主要原因是衛生資源的配置結構不合理，宏觀上講總量不足、結構不合理，微觀上講效率不高、資源浪費，這種不合理嚴重製約著衛生事業的發展，也影響了衛生服務的可及性和公平性。我們的衛生事業已經到了以結構調整促進發展的階段，不調整就不能繼續前進，不調整就不能健康發展。這種調整不是一般意義上的適應性調整，而是以新的服務模式帶動的、對衛生事業全局和長遠發展具有重大影響的戰略性調整，是以提高衛生事業的整體素質和競爭能力、實現可持續發展為目標的全麵調整。在這一點上，我們一定要提高認識，轉變觀念，絕不能把社區衛生服務當作大醫院的附屬物，或大型醫療機構的補充，而要把它作為城市醫療服務體係建設的基礎和網底來加強。現在這個基礎還不夠好，或者說由於條件差、水平低，還缺乏群眾的信任，許多普通病人仍然跑到大醫院去就診，這樣就加劇了群眾“看病難”、“看病貴”的矛盾。如果我們把社區衛生服務發展好了，就能夠完全診治一般常見病、多發病，能夠對診斷明確的慢性病實行健康促進，落實預防保健工作，保證“小病不出社區”，還能夠幫助群眾選擇合適的大中型醫院及其專家診治疑難病症，使群眾減少醫藥費用支出，緩解“看病難”、“看病貴”的問題，真正做到“小病在社區、大病進醫院”，從而引導現有衛生資源向基層流動，吸引優秀醫學人才到基層服務，大醫院“控規模、定功能”才有可能實現，才能真正實現衛生資源戰略性調整的目標。
四、2005年工作的總體要求和主要任務
（一）總體要求
2005年甘肅省社區衛生服務的總體要求是：堅持以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，進一步統一思想認識，切實把推行社區衛生服務落實到加強和改進衛生工作、履行“立黨為公、執政為民”宗旨要求上來，強化政府行為，加強組織領導，落實和完善各項政策措施，加快城市社區衛生服務發展步伐。要按照典型示範引路、分層分步實施的原則，繼續貫徹落實甘肅省人民政府《關於加快發展甘肅省城市社區衛生服務的意見》精神，以創建全國社區衛生服務示範區活動為載體，從抓緊城市社區衛生服務試點建設入手，努力完成本年度各項工作任務，確保實現全省社區衛生服務發展目標。
（二）主要任務
遵循以上基本思路，根據國家要求，結合甘肅省實際，2005年甘肅省社區衛生服務要重點抓好以下四個方麵的工作：
一是加大工作力度，落實和完善社區衛生服務各項政策措施。各地要強化政府職能，做到“七個納入”，即：將社區衛生服務網絡建設納入當地經濟和社會發展規劃，納入區域衛生規劃，納入社區建設規劃，納入公共衛生體係建設，納入財政預算，納入醫保定點醫療機構，納入政府工作目標責任。要建立健全並落實對社區衛生服務工作的財政補償機製，保證社區衛生服務建設經費到位。要合理製定社區衛生服務的收費項目和價格，采取優惠政策和簡捷方便的結算方式，降低參保人員在社區衛生服務機構就診費用的個人自付比例，鼓勵參保人員在社區衛生服務機構就醫，並做好低保、特困人群的醫療救助工作，體現社區衛生服務機構“守門人”的作用。要合理規劃社區衛生服務機構的布局，在整合現有區域衛生資源的基礎上，統籌解決好社區衛生服務機構的業務用房問題，特別是在城區規模擴大及舊城改造的情況下，應及時完成社區衛生服務機構的布點以及必要的調整。要進一步加強和不斷改進社區衛生服務的管理，各級衛生部門要綜合運用法律、經濟、行政、職業道德教育等手段，切實履行好社區衛生服務的行業管理職責，加強社區衛生服務機構的標準化、規範化、科學化管理，細化執業範圍、服務項目、工作崗位、技術規範、操作規程、考核評價標準，製定嚴格的規章製度，建立健全長效管理機製。