【概述】
鼻、鼻竇惡性腫瘤包括外鼻、鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤。外鼻惡性腫瘤好發於鼻翼及鼻尖，主要有基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤三種；鼻腔惡性腫瘤大多為繼發，原發性鼻腔惡性腫瘤較少見。鼻、鼻竇惡性腫瘤的發病主要與長期慢性炎症刺激、接觸致癌物質、良性腫瘤惡變、放射性物質以及外傷等有關。
鼻、鼻竇惡性腫瘤屬於中醫學的鼻菌範疇，鼻菌屬於古代中醫家所論癌、岩的範疇。中醫學對本病的病因提出了痰、熱、瘀、虛學說。氣血瘀阻於鼻、鼻竇變生菌腫；或火熱邪毒聚於鼻、鼻竇，聚毒成癌；痰濁凝結鼻、鼻竇，凝結成菌；鼻菌後期，菌毒亢盛，正氣虧乏，危及生命。
【治療】
1．痰瘀互結，凝聚鼻竅證
【症狀】鼻塞，流膿血涕，味臭，嗅覺減退，頭痛，麵頰部麻木疼痛，張口困難，全身伴有胸悶不適，納差便溏；舌淡紅或暗紅，舌體胖，苔白或黃膩，脈弦滑；檢查見鼻腔內腫物色淡暗，表麵不平或糜爛，並有汙濁涕，頸部觸及惡核。
【方一】①滌痰湯②血府逐瘀湯合③鱉甲煎丸加減
【來源】①《濟生方》②《醫林改錯》③《金匱要略》
【組成】①半夏10克，南星10克，橘紅10克，枳殼10克，茯苓10克，人參10克，菖蒲15克，竹茹10克，甘草6克，②川芎5克，桃仁12克，紅花9克，赤芍6克，柴胡3克，桔梗5克，枳殼6克，牛膝9克，當歸9克，生地9克，甘草6克，③鱉甲15克，黃芩10克，柴胡10克，幹漆10克，大黃10克，芍藥10克，桂枝10克，葶藶子12克，石韋12克，厚樸10克，丹皮10克，瞿麥10克，半夏12克，人參10克，蟅蟲10克，阿膠10克，蜂房10克，赤硝10克，蜣螂10克，桃仁12克。
【功效】滌痰化濁，祛瘀散結。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】滌痰湯滌痰化濁；血府逐瘀湯活血化瘀，通脈導滯；鱉甲煎丸活血逐瘀，散結消癌。諸方合用使痰瘀消散，癌毒疏解。
【按語】息肉大者，可加車前子、浙貝母、海藻等助祛濕散結；膿涕多者加桔梗、魚腥草、敗醬草等。
【方二】①清氣化痰丸合②桃紅四物湯
【來源】①《丹溪心法附餘》②《醫宗金鑒》
【組成】①黃芩10克，梔子20克，桔梗10克，法半夏10克，陳皮12克，生甘草6克，薄荷10克，生薑5克，連翹15克，茯苓15克，丹皮15克，赤芍15克，②桃仁10克，紅花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，當歸10克。
【功效】滌痰化濁，祛瘀散結。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】前者清熱化痰散結，後者活血祛瘀，兩方合用祛痰瘀，散結聚。
【按語】本方可配成丸劑長期服用，以圖緩功。
2．肝膽熱盛，火毒內攻症
【症狀】鼻塞，流膿血涕，鼻內惡臭，時有鼻衄，頭痛，麵頰部腫脹，張口困難，突眼，視力障礙，耳鳴耳聾。全身可有口苦、咽幹、心煩失眠、便秘尿赤等；舌紅苔黃燥，脈弦數；檢查見鼻腫腫物色紅暗紅，潰爛，觸之出血。
【方一】龍膽瀉肝湯
【來源】《醫宗金鑒》
【組成】膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，澤瀉10克，車前子10克，生地15克，當歸10克。
【功效】清瀉肝膽，解毒散結。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】本方重於清瀉肝膽，方中膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝肺火熱；澤瀉、木通、車前子清利小便，引熱外出；生地、當歸滋陰養血，祛邪而不傷正。
【按語】臨床應用可加三棱、昆布、生牡蠣，穿山甲、水蛭、土鱉、桃仁、紅花等破血逐瘀散結，熱盛者加黃連、青黛清熱解毒，便秘者加大黃、玄明粉等瀉熱通便。
3．氣陰兩虛證
【症狀】癌腫潰爛，日久不愈，或經放療、化療、手術後，少氣乏力，口鼻幹燥，頭暈目眩，納差體瘦，舌淡紅少苔，脈細弱。
【方一】生脈飲
【來源】《內外傷辨惑論》
【組成】人參10克，麥冬10克，五味子6克。
【功效】益氣養陰，清瀉餘邪。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】本方以人參、五味子、麥冬益氣養陰。
【按語】加沙參、石斛、天花粉、鱉甲等助養陰生津，加山慈菇、半枝蓮、白花蛇舌草等化痰抗癌清餘邪，氣虛明顯者加靈芝、冬蟲夏草等益氣扶正。