正文 鼻出血(1 / 2)

【概述】

鼻出血是耳鼻咽喉科臨床常見症狀之一,可由單純鼻腔、鼻竇疾病引起,也可由某些全身性疾病所致,以前者為多見,表現為間歇性反複出血或持續性出血。輕者鼻涕帶血,重者可大量出血而休克,反複出血可導致貧血。本病的病因分為局部病因和全身病因兩類。局部因素主要有鼻竇外傷,鼻腔鼻竇炎症,鼻中隔偏曲、糜爛、潰瘍,鼻、鼻竇、鼻咽部惡性腫瘤;全身病因凡引起動脈壓或靜脈壓增高、凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病均可發生鼻出血。出血量大者可自覺全身乏力、心慌、出冷汗等。反複出血易致貧血或加重其他全身性疾病的症狀。

本病屬中醫學“鼻衄”,範疇,根據病因和症狀不同尚有不同的命名,如傷寒鼻衄、時氣鼻衄、虛勞鼻衄、經行鼻衄、紅汗、鼻洪、鼻大衄等。鼻衄可分為虛證和實證兩大類。實證多因肺經熱盛、胃熱熾盛、肝火上逆、心火亢盛等致火熱氣逆,迫血妄行而致;虛證多因陰虛火旺或氣不攝血而致。

【治療】

1.肺經風熱證

【症狀】鼻中出血,點滴而下,色鮮紅,量不甚多,鼻腔幹燥、灼熱感,多伴有鼻塞涕黃,咳嗽痰少,口幹身熱,舌質紅,苔薄白而幹,脈數或浮數。

【方一】桑菊飲

【來源】《溫病條辨》

【組成】桑葉15克,菊花12克,桔梗10克,連翹15克,杏仁10克,薄荷10克,蘆根10克,甘草6克。

【功效】疏風清熱,涼血止血。

【用法】水煎服,每日一劑。

【方解】本方為疏風清熱之劑。

【按語】臨症可加丹皮、白茅根、梔子炭、側柏葉等涼血止血之品。

【方二】黃芩湯

【來源】《醫宗金鑒》

【組成】黃芩10克,梔子15克,桑白皮10克,麥冬10克,赤芍10克,桔梗10克,薄荷10克,甘草6克,荊芥穗10克,連翹10克。

【功效】清肺瀉熱、祛痰化濕。

【用法】水煎服,每日一劑。

【方解】方中黃芩、山梔子、桑白皮、甘草清肺熱而解毒;連翹、薄荷、防風疏散風熱;桔梗上行入肺,載藥直達病處。

【按語】本方用於肺經熱盛者。

2.胃熱熾盛證

【症狀】鼻中出血,量多,色鮮紅或深紅,鼻粘膜色深紅而幹,多伴有口渴引飲,口臭,或齒齦紅腫、糜爛出血,大便秘結,小便短赤,舌質紅,苔黃厚而幹,脈洪數或滑數。

【方一】涼膈散

【來源】《太平惠民和劑局方》

【組成】芒硝10克,大黃10克,梔子15克,黃芩10克,連翹10克,薄荷10克,甘草10克。

【功效】清胃瀉火,涼血止血。

【用法】水煎服,每日一劑。

【方解】黃芩、梔子清熱瀉火;薄荷、連翹疏解外邪;竹葉清熱利尿,引熱下行;大黃、芒硝、甘草利膈通便。全方清上瀉下,火熱清,則鼻衄止。

【按語】大便通利可去芒硝。

【方二】犀角地黃湯

【來源】《備急千金要方》

【組成】犀角10克,生地10克,赤芍10克,丹皮12克。

【功效】清胃瀉火,涼血止血。

【方解】犀角清胃瀉火,生地、赤芍、丹皮涼血活血。

【用法】水煎服,每日一劑。

【按語】大便燥結者加大黃、瓜蔞仁以通腑瀉熱。

3.肝火上逆證