【概述】
鼻出血是耳鼻咽喉科臨床常見症狀之一，可由單純鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，以前者為多見，表現為間歇性反複出血或持續性出血。輕者鼻涕帶血，重者可大量出血而休克，反複出血可導致貧血。本病的病因分為局部病因和全身病因兩類。局部因素主要有鼻竇外傷，鼻腔鼻竇炎症，鼻中隔偏曲、糜爛、潰瘍，鼻、鼻竇、鼻咽部惡性腫瘤；全身病因凡引起動脈壓或靜脈壓增高、凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病均可發生鼻出血。出血量大者可自覺全身乏力、心慌、出冷汗等。反複出血易致貧血或加重其他全身性疾病的症狀。
本病屬中醫學“鼻衄”，範疇，根據病因和症狀不同尚有不同的命名，如傷寒鼻衄、時氣鼻衄、虛勞鼻衄、經行鼻衄、紅汗、鼻洪、鼻大衄等。鼻衄可分為虛證和實證兩大類。實證多因肺經熱盛、胃熱熾盛、肝火上逆、心火亢盛等致火熱氣逆，迫血妄行而致；虛證多因陰虛火旺或氣不攝血而致。
【治療】
1．肺經風熱證
【症狀】鼻中出血，點滴而下，色鮮紅，量不甚多，鼻腔幹燥、灼熱感，多伴有鼻塞涕黃，咳嗽痰少，口幹身熱，舌質紅，苔薄白而幹，脈數或浮數。
【方一】桑菊飲
【來源】《溫病條辨》
【組成】桑葉15克，菊花12克，桔梗10克，連翹15克，杏仁10克，薄荷10克，蘆根10克，甘草6克。
【功效】疏風清熱，涼血止血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】本方為疏風清熱之劑。
【按語】臨症可加丹皮、白茅根、梔子炭、側柏葉等涼血止血之品。
【方二】黃芩湯
【來源】《醫宗金鑒》
【組成】黃芩10克，梔子15克，桑白皮10克，麥冬10克，赤芍10克，桔梗10克，薄荷10克，甘草6克，荊芥穗10克，連翹10克。
【功效】清肺瀉熱、祛痰化濕。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃芩、山梔子、桑白皮、甘草清肺熱而解毒；連翹、薄荷、防風疏散風熱；桔梗上行入肺，載藥直達病處。
【按語】本方用於肺經熱盛者。
2．胃熱熾盛證
【症狀】鼻中出血，量多，色鮮紅或深紅，鼻粘膜色深紅而幹，多伴有口渴引飲，口臭，或齒齦紅腫、糜爛出血，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔黃厚而幹，脈洪數或滑數。
【方一】涼膈散
【來源】《太平惠民和劑局方》
【組成】芒硝10克，大黃10克，梔子15克，黃芩10克，連翹10克，薄荷10克，甘草10克。
【功效】清胃瀉火，涼血止血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】黃芩、梔子清熱瀉火；薄荷、連翹疏解外邪；竹葉清熱利尿，引熱下行；大黃、芒硝、甘草利膈通便。全方清上瀉下，火熱清，則鼻衄止。
【按語】大便通利可去芒硝。
【方二】犀角地黃湯
【來源】《備急千金要方》
【組成】犀角10克，生地10克，赤芍10克，丹皮12克。
【功效】清胃瀉火，涼血止血。
【方解】犀角清胃瀉火，生地、赤芍、丹皮涼血活血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【按語】大便燥結者加大黃、瓜蔞仁以通腑瀉熱。
3．肝火上逆證