【概述】
急性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見病、多發病之一，多繼發於急性鼻炎，以鼻塞、流膿涕、頭痛及嗅覺改變為主要症狀，是鼻竇粘膜的急性卡他性或化膿性炎症。急性鼻竇炎多繼發於急性鼻炎，致病菌多為化膿性球菌。過度疲勞、受寒受濕、營養不良、維生素缺乏、生活與工作環境不潔等引起全身抵抗力下降，是誘發本病的常見原因；特應性體質、全身性疾病均可誘發本病。
該病屬中醫急鼻淵範疇，以鼻流濁涕、頭痛、鼻塞、嗅覺減退等為主要症狀。急鼻淵的發生多因外邪侵襲，引動肺、脾胃、膽之病變而發病。飲食不節，嗜食辛辣炙煿或肥甘厚味，致胃熱內生，循經上蒸，竇竅肌膜受損，化腐成膿而成本病；肝膽互為表裏，肝膽熱盛，循經犯腦迫鼻，灼腐竇竅肌膜，煎煉津液可成鼻淵。
【治療】
1．肺經風熱證
【症狀】鼻塞，鼻涕量多而白粘或黃稠，嗅覺減退，頭痛，兼有風熱表證可見發熱惡風，汗出，或咳嗽，痰多，舌質紅，舌苔薄白，脈浮數；檢查見鼻粘膜充血腫脹，尤以中鼻甲為甚，中鼻道或嗅溝可見粘性或膿性分泌物。頭額、眉棱骨或頜麵部叩痛或壓痛。
【方一】銀翹散
【來源】《溫病條辨》
【組成】金銀花20克，牛蒡子12克，連翹15克，桔梗10克，荊芥穗10克，薄荷10克，豆豉10克，蘆根12克，淡竹葉10克，甘草6克。
【功效】疏風清熱，宣肺通竅。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】雙花、連翹辛涼透邪，清熱解毒；荊芥、薄荷、牛子、淡豆豉辛涼宣散，解表祛邪；桔梗、甘草宣肺氣，祛痰排膿。
【按語】鼻涕量多可酌加蒲公英、魚腥草、瓜萎等；鼻塞甚者可酌加蒼耳子、辛夷等。
【方二】蒼耳子散
【來源】《濟生方》
【組成】白芷30克，薄荷10克，辛荑花15克，蒼耳子8克。
【功效】疏風清熱，芳香通竅。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】白芷、薄荷疏風清熱，辛荑花、蒼耳子芳香通竅。
【按語】加黃芩、菊花、連翹、葛根清熱解毒，使風熱之邪從表而解。
2．膽腑鬱熱證
【症狀】鼻涕稠濁，量多，色黃或黃綠，或有腥臭味，鼻塞，嗅覺減遲，頭痛劇烈，可兼有煩躁易怒、口苦、咽幹、小便黃赤，舌質紅，舌苔黃或膩，脈弦數；檢查見鼻粘膜充血腫脹，中鼻道、嗅溝或鼻底可見有粘性或膿性分泌物，頭額、眉棱骨或頜麵部可有叩痛或壓痛。