正文 慢性腎功能衰竭(2 / 2)

【功效】溫腎健脾,行氣利水。

【用法】水煎服,每日一劑。

【方解】真武湯溫陽利水,主治脾腎陽虛,水濕內停。方中附子溫補腎陽,散寒逐水;茯苓、白術補脾利水,白芍斂陰和陽,合防己黃芪湯增強補氣健脾,利水消腫之力。

【按語】腹脹大、小便短少,加桂技6克,豬苓15克,以通陽化氣行水,納食減少,加砂仁6克,陳皮6克,紫蘇梗10克,以運脾利氣。

3.肝腎陰虛證

【主症】頭痛頭暈,惡心煩熱,腰膝酸軟,大便幹結,口幹咽燥,舌紅少苔,脈沉細。

【方一】六味地黃湯加味

【來源】《小兒藥證直訣》

【組成】熟地黃15克,山茱萸12克,澤瀉15克,丹皮12克,丹參12克,茯苓15克,山藥12克,何首烏12克,女貞子12克,旱蓮草12克,大黃6克。

【功效】滋補肝腎。

【用法】水煎服,每日一劑。

【方解】方中熟地滋陰補腎,填精益髓;山萸肉補養肝腎,並能止澀;山藥補益脾陰,益腎固精。熟地、山藥、山萸肉三藥相配,滋養肝脾腎,成為“三補”,但熟地的用量偏大,故以補腎陰為主,補其不足以治本。配伍澤瀉利濕泄濁,以防熟地之滋膩戀邪;牡丹皮清泄相火,並製山萸肉之溫澀;茯苓淡滲脾濕,並助山藥之健運,三藥為“三瀉”,滲濕濁,清虛熱,平其偏勝以治標。加何首烏、女貞子、旱蓮草以補益肝腎,大黃降濁,丹參活血通絡。

【方二】一貫煎合消瘀湯

【來源】《續名醫類案》

【組成】北沙參15克,麥冬10克,當歸9克,生地24克,枸杞子18克,川楝子8克,鱉甲10克,牡蠣30克,赤芍12克,茯苓15克,柴胡12克,青皮10克,三棱10克,莪術10克。

【功效】滋補肝腎。

【用法】水煎服,每日一劑。

【方解】一貫煎養肝腎,消瘀湯涼血化瘀。

【按語】如頭暈明顯可加天麻12克,鉤藤12克,白蒺藜12克,以平肝潛陽;便幹加肉蓯蓉12克,火麻仁15克,玉竹12克,以潤腸通便。

4.陰陽兩虛證

【主症】精神萎靡,極度乏力,頭暈眼花,腰膝酸冷,大便稀溏,舌質胖,脈沉細。

【方一】桂附八味丸

【來源】《金匱要略》

【組成】生地黃15克,山萸肉12克,山藥12克,澤瀉12克,茯苓15克,牡丹皮10克,肉桂3克,熟附子10克,(先煎)淫羊藿15克,黃芪18克。

【功效】陰陽雙補。

【用法】水煎服,每日一劑。

【方解】熟地黃、山萸肉滋補腎陰;澤瀉、丹皮泄濁;茯苓、淮山藥、黃芪以益氣健脾,滋氣血生化之源。肉桂、附子、淫羊藿、溫腎壯陽;與滋補腎陰藥相互作用,陰陽雙補。

【按語】可以加龜甲填補真陰,仙茅溫補腎陽,加強陰陽雙補的作用。

【方二】濟生腎氣湯

【來源】《濟生方》

【組成】熟地120克,山藥30克,山茱蓃15克,丹皮10克,茯苓15克,澤瀉12克,製附子3~6克,桂枝6克,懷牛膝15克,車前子20克。

【功效】溫補脾腎。

【用法】水煎服,每日一劑。

【方解】方中桂枝、附子通陽化氣,補下焦之陽,以鼓舞腎氣;熟地、山芋、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉組成六味地黃丸補腎滋陰;牛膝引藥下行,活血利水;車前子利水;諸藥共奏化氣行水之效。

【按語】如膚糙失潤,腰膝酸痛明顯可加補骨脂12克,骨碎補12克,以補腎填精髓。