【概述】
慢性腎功能衰竭（簡稱慢性腎衰）是發生在各種慢性腎髒疾病晚期的一個臨床綜合征。是由各種原因所造成的腎單位嚴重破壞，以及腎實質性不可逆轉的功能損害，從而產生臨床上以蛋白質代謝產物瀦留，水、電解質及酸堿平衡失調和體內各種毒物排泄障礙等一係列中毒症狀。
慢性腎衰可由水腫、淋證、尿血等多種腎髒疾病發展而來。中醫認為各種腎病日久，損及各髒腑功能，並以脾腎虛損為主，病情逐步發展而使病情加重，最後導致正氣虛衰、濁邪、瘀血壅滯腎絡，腎髒失去開闔的功能，濕濁尿毒瀦留於體內，而引發本病。在其發展過程中，某些因素使病程進展加快，病情惡化。常見的誘因如感受外邪、飲食不節、勞倦過度等。慢性腎衰的病程冗長，病機錯綜複雜，既有正氣的耗損，又有實邪蘊阻，屬本虛標實，虛實夾雜之證。
【治療】
1．脾腎氣虛證
【主症】倦怠乏力，氣短懶言，納少腹脹，腰膝酸軟，口淡不渴，大便不實，尿液清長。舌淡，脈象沉弱。
【方一】①香砂六君子湯合②二仙湯
【來源】①《古今名醫方論》②《婦產科學》
【組成】木香9克，（後下）砂仁6克，（後下）黨參18克，甘草5克，茯苓15克，白術15克，仙茅12克，仙靈脾12克。
【功效】益氣健脾補腎。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黨參健脾養胃；白術健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，苓術合用健脾祛濕之力更強；用甘草調中；木香、砂仁醒胃健脾，更助利濕之功；加用仙茅、仙靈脾以補腎。
【按語】可加熟地、黃精滋陰補腎。
【方二】①右歸丸合②理中丸
【來源】①《景嶽全書》②《傷寒論·辨霍亂病脈證並治》
【組成】熟地124克，山藥12克，山萸肉10克，枸杞子12克，菟絲子12克，鹿角膠12克，杜仲12克，肉桂5克，當歸9克，熟附片6克，黨參12克，白術12克，甘草12克，（炙）幹薑9克。
【功效】益氣健脾補腎。
【用法】上藥為末，酒糊丸或粥丸。每丸重9克，每次1丸，日服二次。空腹淡鹽湯或溫開水送下。
【方解】方中製附子、肉桂溫補命門之火，以強壯腎氣；熟地、枸杞子、山萸肉、杜仲、菟絲子養血補腎生精；黨參、山藥、白術、炙甘草健脾益氣；幹薑溫振脾陽；當歸養血和營；鹿角膠為血肉有情之品以溫養督脈。
【按語】脾陽不足，便稀頻加炮薑10克，補骨脂15克，以溫陽止瀉；腎陽虛弱，畏寒肢冷加杜仲15克；元氣大虧，加人參10克，（另燉），紫河車粉15克，以補腎元，養精血。
2．脾腎陽虛證
【主症】少氣乏力，畏寒肢冷，氣短懶言，納少腹脹、浮腫、腰膝酸軟、腰部發冷，便溏。舌淡有齒痕，脈象沉弱。
【方一】實脾飲
【來源】《濟生方》
【組成】幹薑10克，仙靈脾12克，白術15克，茯苓15克，木瓜15克，草果10克，巴戟天15克，黨參15克，木香10克。
【功效】溫腎健脾，行氣利水。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中仙靈脾、幹薑為主藥；加巴戟天溫養脾腎，扶陽抑陰；黨參、茯苓、白術健脾滲濕；木瓜芳香醒脾，化濕利水；木香、草果下氣導滯、化濕行水、水行則濕邪得化。諸藥合用共奏溫腎健脾，行氣利水之效。
【按語】本方偏於脾虛者。
【方二】真武湯合防已黃芪湯
【來源】《金匱要略》
【組成】附子10克，茯苓10克，白術10克，白芍10克，黃芪15克，防己12克，甘草6克。