（3） 其他30%～40%的患者繼發幹燥綜合征，可出現口幹、眼幹。RA很少累及腎髒，長期RA偶見輕症的腎小球腎炎、腎內小血管炎等。
【輔助檢查】
1.實驗室檢查
（1） 血液檢查輕度至中度貧血。白細胞數大多正常，活動期可有紅細胞沉降率增快、血小板增多、C反應蛋白增高。血清白蛋白降低，球蛋白增高。
（2） 免疫學檢查① RF：包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF和IgE型RF等類型。其中IgMRF陽性可見於70%的患者。IgMRF高滴度陽性患者，病變活動重，病情進展快，不易緩解，預後較差，而且有比較嚴重的關節外表現。RF陰性不能排除本病的可能，須結合臨床。此外，正常人接種或輸血後亦可出現暫時性RF陽性。正常人尤其是高齡可有5%呈陽性。故RF陽性，不一定就是RA，但結合臨床仍為診斷RA的重要輔助方法。② 血清中抗RANA抗體的陽性率達93%～95%，明顯高於其他各種類型關節炎的患者（約19%）及健康人（約16%），可作為診斷RA的一項有力證據。③ 抗角質蛋白抗體（AKA）、抗核周因子（APF）和抗環瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗體對RA有較高的診斷特異性，敏感度在30%～40%。④ 血清補體（C3、C4）水平，多數正常或輕度升高，重症患者及伴關節外病變者可下降。
2.關節滑液檢查正常情況下關節腔內僅有少量滑液，膝關節滑液量不超過3.5 ml。RA炎症時滑液可明顯增多，關節腔穿刺可見不透明草黃色滲出液，白細胞明顯增高，總數可達1000～100 000/μl，分類以中性粒細胞為主。疾病活動可見白細胞漿中含有RF和IgG補體複合物形成包涵體吞噬細胞，稱類風濕細胞（ragocyte）。
3. X線檢查RA的X線片改變可有軟組織變化、關節間隙異常、軟骨侵蝕軟骨下骨質破壞、骨質疏鬆、關節融合或畸形。X線檢查有助於RA的診斷。
4. CT、MRI和超聲檢查CT檢查的優點是相對廉價、圖像清晰、細節表現好，主要用於發現骨質病變，對軟組織及滑膜效果不佳。MRI是目前最有效的影像學檢查方法，對早期病變敏感，尤其是觀察關節腔內的變化非常有效，但費用較高。其他研究顯示超聲檢查對於手的小關節有相似的敏感性。
5.骨密度早期RA患者就可發現骨密度降低，骨密度降低幅度和CRP升高水平及功能喪失有相關性。
6.關節鏡檢查可直接觀察到關節內部的結構，滑膜、軟骨的變化，既明確診斷，也可進行治療。
7.病理檢查通過活檢組織病理檢查進行診斷。
【診斷要點】根據患者病史、臨床特點、血清學和影像學檢查，進行綜合分析做出診斷。同時還需注意不典型病例，以免誤診和漏診。
1.目前臨床上采用的是美國風濕病學會（ACR）/歐洲風濕病聯盟（EULAR）2009/2010年RA分類標準。
2. 1987年美國風濕病學會（ACR）修訂的RA分類標準
（1） 晨僵每日持續最少1小時，病程至少6周。
（2） 有3個或3個以上的關節腫，至少6周。
（3） 腕、掌指、近端指關節腫，至少6周。
（4） 對稱性關節腫，至少6周。
（5） 有皮下結節。
（6） 手X線片改變（至少有骨質疏鬆和關節間隙的狹窄）。
（7） 類風濕因子陽性（滴度>1∶20）。
凡滿足上述4項或4項以上者並排除其他關節炎，即可診斷RA。其不足之處是會漏診部分早期RA患者。
【治療要點】治療RA的目的在於：① 控製關節及其他組織的炎症，緩解症狀；② 保持關節功能和防止畸形；③ 修複受損關節以減輕疼痛和恢複關節功能。
RA的治療原則包括：早期治療、聯合用藥、個體化治療方案和功能鍛煉。目前，RA的治療仍以藥物治療為主，輔以外科治療和心理、康複治療等。
1.一般治療包括休息、關節製動（急性期）、關節功能鍛煉（恢複期）、物理療法等。臥床休息隻適用於急性期、發熱以及內髒受累的患者。
2.藥物治療
（1） 非甾體消炎藥（NSAID）主要通過抑製環氧酶活性阻止前列腺素的合成，有效改善關節疼痛、腫脹和僵硬，但對於延緩疾病進程和阻止關節破壞沒作用。常選用的藥物有：吲哚美辛栓劑、布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康、尼美舒利等。
（2） 改變病情抗風濕藥（DMARD）能抑製關節破壞、保持關節功能、延緩病情進展。強調早期治療，多首選甲氨蝶呤，並將它作為聯合治療的基本藥物。
1） 甲氨蝶呤（MTX）：有免疫抑製與抗炎作用，可降低紅細胞沉降率，改善骨侵蝕，每周5～15 mg肌內注射或口服，3個月為一個療程。不良反應有厭食、惡心、嘔吐、口腔炎、脫發、白細胞或血小板減少、藥物性間質性肺炎與皮疹，故在用藥前後應定期複查血常規、肝功能和肌酐。
2） 抗瘧藥：氯喹（CQ）和羥氯喹（HCQ），有抑製滑膜破壞的作用，但顯效甚慢，常6周至6個月才能達到最大療效。可作為水楊酸製劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助用藥。常用劑量為：氯喹4 mg/（kg·d），羥氯喹6 mg/（kg·d）。療程中常有較多胃腸道反應，如惡心、嘔吐和食欲減退等。長期應用須注意視網膜的退行性變和視神經萎縮等。
3） 硫唑嘌呤（AZA）：具有免疫抑製作用的抗代謝藥，用於治療RA短期緩解症狀療效尚可。不良反應有：惡心、嘔吐、脫發、皮疹、骨髓抑製、肝損害等。
4） 來氟米特（LEF）：在減輕RA病情活動及改善關節影像學方麵的療效與小劑量MTX相當，而且對MTX耐藥者LEF仍然有效。劑量為10～20 mg，每日1次口服。不良反應主要為胃腸道反應、皮疹、肝酶升高、乏力及白細胞降低等。
5） 青黴胺：能選擇性抑製某些免疫細胞使IgG及IgM減少，用於慢性RA。不良反應有血小板、白細胞減少，蛋白尿，過敏性皮疹，食欲缺乏，視神經炎，肌無力，轉氨酶增高等。
6） 環孢素（Cs）：可改善關節炎症狀，其優點為無骨髓抑製作用，用於治療難治的RA。主要不良反應有高血壓、肝腎毒性、胃腸道反應、多毛等。