【治療要點】應根據不同病因進行相應治療。在病因治療前，對病情嚴重的患者，宜先對症治療以防止並發症的發生。
1.庫欣病
（1） 垂體瘤切除垂體微腺瘤首選治療方法是經蝶竇切除腺瘤，腺瘤摘除後多可治愈，僅少數患者複發。對於垂體大腺瘤則需行開顱手術，盡可能切除腫瘤。術後可發生暫時性垂體腎上腺皮質功能不全，需補充糖皮質激素至功能恢複。
（2） 腎上腺切除經蝶竇手術未發現或未摘除垂體微腺瘤，或某種原因不宜做垂體手術，且病情嚴重者，宜做一側腎上腺全切，另側腎上腺大部分或全切除術，術後行激素替代治療。
（3） 垂體放療病情較輕者和兒童病例、垂體大腺瘤術後（常不能完全切除）、微腺瘤未摘除者，可行垂體放療。
（4） 影響神經遞質的藥物如賽庚啶、丙戊酸鈉，作為輔助治療。
2.腎上腺腫瘤腎上腺皮質腺瘤手術切除可根治，經腹腔鏡切除有利於術後恢複。術後需較長時間使用氫化可的鬆（每日20～30 mg）或可的鬆（每日25.0～37.5 mg）行替代治療，在腎上腺功能逐漸恢複時，藥物劑量可隨之遞減。多數患者於6個月至1年可逐漸停止替代。腎上腺皮質癌應盡可能早期手術，未能根治或已有轉移者使用腎上腺皮質激素合成阻滯藥物治療，以減少腎上腺皮質激素的產生。
3.不依賴ACTH小結節性或大結節性雙側腎上腺增生行雙側腎上腺切除術，術後激素替代治療。
4.異位ACTH綜合征應治療原發性腫瘤，根據具體病情行手術、放療和化療。如不能根治，則需用腎上腺皮質激素合成阻滯藥。
5.阻滯腎上腺皮質激素合成的藥物① 米托坦（雙氯苯二氯乙烷）：可促使腎上腺皮質束狀帶、網狀帶萎縮、壞死，主要用於腎上腺癌；② 美替拉酮：抑製腎上腺皮質11β羥化酶，抑製皮質醇的合成；③ 氨魯米特：抑製膽固醇的轉變而使皮質激素合成受阻，對腎上腺癌不能根治者有一定療效；④ 酮康唑：使皮質類固醇產生量減少。
【護理診斷/問題及護理措施】
1.自我形象紊亂與庫欣綜合征引起身體外觀改變有關。
（1） 提供心理支持多與患者溝通，鼓勵其表達對身體外形改變的自身感受，並耐心傾聽。講解疾病的有關知識，說明身體外形的改變是疾病發生、發展的表現，隻要積極治療，部分改變可恢複正常。消除患者的緊張情緒，使其樹立自信心。必要時安排心理醫師對患者進行疏導。
（2） 恰當修飾指導患者選擇合身的衣服，以改善自身形象，恰當的修飾可以增加心理舒適和美感。
（3） 建立良好的家庭互動關係鼓勵家屬主動與患者溝通，並主動參與對患者的護理，促進兩者之間的互動關係，以減輕患者內心的抑鬱感。
（4） 促進患者社會交往鼓勵患者參加各種社交活動；教育周圍人群不要歧視患者，以維護其自尊。
2.體液過多與皮質醇增多引起水、鈉瀦留有關。
（1） 休息與體位合理的休息可避免水腫加重。平臥時適當抬高下肢有利於靜脈回流，可減輕水腫。
（2） 飲食護理進食低鈉高蛋白飲食有助於預防和控製水腫。鼓勵患者多食柑橘類、香蕉、南瓜等含鉀多的食物。
（3） 應用利尿劑的護理水腫嚴重時，根據醫囑給予利尿劑，並觀察水腫消退情況及藥物不良反應。如出現心律失常、腹脹等低鉀表現時應及時處理。
（4） 病情監測監測患者水腫情況，每日測量體重，記錄24小時液體出入量，監測血電解質和心電圖變化。
3.有感染的危險與皮質醇增多導致機體免疫力下降有關。
（1） 病情監測密切觀察體溫變化，定期化驗血常規，注意有無感染征象。
（2） 預防感染① 保持室內適宜的溫度、濕度，並保持環境清潔，避免患者暴露於汙染環境中，同時指導其保持良好的個人衛生習慣，以減少感染機會；② 侵入性治療須嚴格執行無菌操作，以降低感染及交叉感染的危險；③ 告知患者和家屬預防感染的知識，如注意保暖、減少或避免到公共場所等。
（3） 皮膚與口腔護理協助患者做好皮膚護理，避免皮膚擦傷和感染。長期臥床者定時翻身，預防壓瘡發生。病重者做好口腔護理。
（4） 感染後處理發生感染時，盡早遵醫囑給予抗感染藥物；高熱時行物理降溫等。
4.潛在並發症：骨折
（1） 減少安全隱患提供安全的環境，移除環境中不必要的家具或擺設，浴室等易於滑倒的地麵鋪設防滑墊。如患者行動不便，將日常用品如茶杯、水壺、呼叫器等放置床邊，以便使用。指導患者保持良好姿勢，避免劇烈運動，變換體位時動作宜輕柔，防止因跌倒或碰撞引起骨折。必要時使用手杖或助行器，以增加其活動的穩定性。
（2） 飲食護理鼓勵患者攝取富含鈣質及維生素D的食物，如牛奶、紫菜、蝦皮、堅果等以預防骨質疏鬆。
（3） 病情觀察觀察患者有無關節痛或腰背痛等情況，如有則及時報告醫師。
【預後】垂體腺瘤患者手術摘除後數月症狀逐漸好轉。腎上腺皮質腺瘤早期切除預後良好；皮質癌的療效取決於是否早期發現及能否完全切除，有轉移者預後差。
二、原發性慢性腎上腺皮質功能減退症
慢性腎上腺皮質功能減退症（chronic adrenocortical hypofunction）是各種病因造成腎上腺皮質激素長期分泌不足所致病症的總稱，分為原發性和繼發性。原發性者是由於雙側腎上腺的絕大部分被損毀所致，又稱Addison病；繼發性者由下丘腦垂體病變引起。本節著重敘述Addison病。
【病因及發病機製】
1.感染腎上腺結核為常見病因，常伴有其他部位結核病灶。結核導致腎上腺上皮樣肉芽腫改變或幹酪樣壞死，繼而纖維化、鈣化。此外，腎上腺真菌感染、巨細胞病毒感染、嚴重敗血症及艾滋病後期也可引起腎上腺皮質功能減退。
2.自身免疫性腎上腺炎自身免疫反應使腎上腺皮質萎縮、廣泛纖維化，而髓質一般不受影響。多數患者血清中可檢出抗腎上腺皮質細胞抗體。近50%患者伴其他器官特異性自身免疫病，稱為自身免疫性多內分泌腺體綜合征（autoimmune polyendocrine syndrome，APS）。