（5） 急性咽扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血杆菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發熱，體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表麵有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大、壓痛，肺部無異常體征。
2.並發症本病如不及時治療，可並發急性鼻竇炎、中耳炎、氣管支氣管炎、病毒性心肌炎等。部分患者可繼發溶血性鏈球菌引起的風濕病、腎小球腎炎等。
【輔助檢查】
1.血液檢查病毒性感染見白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數和中性粒細胞增多及核左移現象。
2.病原學檢查一般無需明確病原學檢查。視需要可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷和病毒分離鑒定法等，以判斷病毒的類型。細菌培養可判斷細菌類型並做藥敏試驗以指導臨床用藥。
【診斷要點】根據病史、流行情況、鼻咽部的症狀和體征，結合周圍血象和胸部X線檢查可做出臨床診斷。細菌培養、病毒分離或病毒血清學檢查等，可確定病因診斷。
【治療要點】由於目前尚無特效抗病毒藥物，常以對症或中醫治療為主。同時注意休息，戒煙，多飲水，保持室內空氣流通和防治細菌感染。
1.對症治療如有發熱、頭痛，可選用解熱止痛片如複方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃堿滴鼻。
2.抗感染治療單純的病毒感染一般可不用抗生素。如有細菌感染，可根據流行病學史或經驗用藥，可選用口服青黴素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜，對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒有較強的抑製作用，嗎啉胍對流感病毒、腺病毒和鼻病毒有一定療效，可縮短病程。
3.中醫治療可選用一些具有解毒和抗病毒作用的中藥製劑，如感冒衝劑、板藍根衝劑、銀翹解毒丸/片等，有助於改善症狀，縮短病程。
【護理診斷/問題及護理措施】
舒適的改變：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛，與病毒或細菌感染有關。
1.保持室內適宜的溫度、濕度和空氣流通，加強休息。注意適當隔離患者，減少探視，避免交叉感染。
2.給予清淡、易消化，高熱量、豐富維生素食物，鼓勵患者多飲水，避免刺激性食物，戒煙、酒。
3.遵醫囑使用藥物治療，注意觀察藥物的不良反應。
4.幫助患者掌握上感的常見誘因，避免受涼、過度勞累，加強鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力。
【預後】多數上感患者預後良好，少數患者因年老體弱或有嚴重的並發症導致預後不良。
二、急性氣管支氣管炎
急性氣管支氣管炎是由生物、物理、化學刺激或過敏等因素引起的氣管支氣管黏膜的急性炎症。臨床主要症狀有咳嗽和咳痰，常見於寒冷季節或氣候突變時，也可由急性上呼吸道感染蔓延而來。
【病因及發病機製】
1.感染可由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見病毒為腺病毒、流感病毒（A、B）、冠狀病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常見細菌為流感嗜血杆菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等，也可在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。近年來，衣原體和支原體感染引起的急性氣管支氣管炎有所增加。