正文 第4章 醫學春秋(2 / 3)

在帛畫《導引圖》中,還有許多模仿動物動作的導引術式。在以仿生動作作為導引術式這一點上,對後世的影響是很大的。

4、帛書《養主方》、《雜療方》和《胎產書》

帛書《養生方》殘損相當嚴重,估計原書有6字左右,現僅存3餘字。該書正文在前,目錄在後,原有標題卅二個,經整理後尚可辨認者有7個,如“老不起”、“為醴”、“益甘”、“病最種(腫)”、“莖(輕)身益力”、“除中益氣”等。

從全書內容來看,主要包括兩個方麵:一類是健身補益方,主要用於強身健體,增強筋力,黑發益氣美色等。一類是補益性機能的。

該書在敘述胎兒逐月發育的狀態時,曾經明確地寫道:“三月始脂,果隋宵效,當是之時,未有定義(儀),見物而化。是故君公大人,毋使朱(侏)儒,不觀木(沐)侯(猴)等等。這是最早對胎教的論述,認為孕婦的飲食起居,所見所聞,思想情誌等,都將對胎兒發育的優劣,乃至胎兒性別的形成等,產生直接的影響。

三、江陵張家山醫簡

1983年底至1984年初,湖北省荊州地區博物館在挖掘江陵縣張家山M47、M49、M85三座西漢初州古墓時,相繼發現了大批竹簡。其中以M47出土的竹簡最多、達1多枚,大部分貯藏在竹簡(箱)內,保存較完整,字跡清晰。除了法律、軍事、數學和遣冊等類文獻外,還有兩種醫書,題名為《脈書》和《引書》。據張家山漢簡整理小組對墓葬形製、出土器物以及M47隨葬竹簡的曆譜推算,其墓葬年代為西漢呂後至文帝初年(約公元前世紀中期),與長沙馬王堆三號漢墓墓葬年代漢文帝十二年(公元前168年)同期或稍早。

1、《脈書》述要

《脈書》共8字,約在西漢初期被抄寫在65枚竹簡上,其內容可分五個部分。第一部分主要論述病候,自頭至足依次敘述了67種疾病的名稱及簡要症狀,涉及內、外、五官、婦、兒科病症,其中內科病約占/5,不同於馬王堆醫書《五十二病方》側重於外科病;第二部分內容與馬王堆醫書《陰陽十一脈灸經》甲、乙兩本完全相符,且所保存的文字較甲本多33字、較乙本多1字,使《陰陽十一脈灸經》在更大程度上得以複原成為可能。第三部分內容與馬王堆醫書《陰陽脈死候》基本相同,且多出69字,其中說:“夫留(流)水不腐,戶樞不蠹,以其動。動則實四支(肢)而虛五臧(髒),五髒虛則玉體利矣。”是目前書已知古籍中最早甲“流水”與“戶樞”的比喻論述人體運動有利健康的原理。第四部分,用四言韻體論述人體骨、筋、血、脈、肉、氣等6種組織或生理機能及其發病為“痛”的症候特征;第五部分內容與馬王堆帛書《脈法》基本相同,且多出14字,因而在很大程度上能夠彌補帛書缺文。

《引書》述要

《引書》共335字,約西漢呂後二年(公元前186年)前抄寫在113枚竹簡上,其內容由三部分組成。第一部分論述四季養生之道,篇首指出:“春產(生)、夏長、秋收、冬藏(藏),此彭祖之道也”,接著依四季之序介紹各季的養生方法,這一部分的基本精神與《素問·四氣調神大論》所載養生·養長·養收·養藏之道相同,即養生必須順應自然界的運行規律。

第二部分論述導引術式及其作用。

總之,《引書》共載導引術11種,除去重複者還有11種。其中述術式者85種,用於治病有5種,僅述功用者有16種。可見,漢初以前運用導引治療疾病已經積累了相當豐富的經驗,《引書》是漢初之前醫療導引術的一次總結。

《引書》所載導引術與馬王堆帛畫《導引圖》相比較,兩者風格相近,命名原則相同。而《引書》所載導引種數更多。內容更豐富,除了折陰、熊經、引膝痛、引聾和引頹等5種導引名稱相同(其中3種名同術異)外,帛畫所載導引數隻有《引書》的/5左右,而且單個動作的靜態畫麵,很難反映導引的動態過程,更難描述呼吸、意念方麵的要領,《引書》則可以彌補這些不足。總之,《引書》的發現,為研究漢以前導引術提供了極為珍貴的資料。

《引書》第三部分討論了致病因素、防治方法以及養生理論等問題。

總之,江陵張家山醫簡的發現,對於中國醫學史研究具有重大的意義。譬如,它改寫了一些中國醫學史上的最早記錄,如《引書》記載下頜關節脫位整複術和叩齒術,較晉代葛洪的記錄要早四五百年等等。隨著研究的深入,將越來越顯示它的重要價值。

四、《黃帝內經》

《黃帝內經》簡稱《內經》,是托名黃帝及其臣子岐伯、雷公、鬼臾區、伯高等論醫之書。《黃帝內經》包括《靈樞》和《素問》兩部分,各卷81篇,共8餘萬言。

《黃帝內經》的著作時代,至今尚無定論。從其內容看,非一人一時之作,但一般認為其主要內容是反映戰國時期醫學理論水平的,基本定稿時期應不晚於戰國時期。當然,其中有些內容可能出於秦漢及六朝人之手。

《黃帝內經》所引古代醫籍。有《上經》、《下經》、《揆度》、《陰陽》、《奇恒》、《經脈》《五色》、《脈經》等。說明在《內經》之前已有許多種醫書流傳於世。

經絡與針灸,在《黃帝內經》中,居於主體地位,繼承和發展了馬王堆帛書《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》、《脈法》、《陰陽脈死侯》和張家山漢簡《脈書》,乃至扁鵲等的經絡學說和針刺治療經驗,在針刺治療上,不僅突破了上述帛簡醫書和《五十二病方》等隻采取灸法的水平,同時也遠比《史記·扁鵲傳》記載的治療經驗更加具體和係統。在《黃帝內經》中,《靈樞》:經脈篇、經別、經筋,更加完整和係統地論述了經絡學;《靈樞》:九針十二原、九針論等篇,論述了針刺器材的製備;《素問》:氣穴、氣府、骨空、水熱穴等各篇,論述了腧穴分布;《靈樞》:九針十二原、邪客等各篇,論述了持針法則;《素問》:八正神明、離合真邪等各篇,論述了針刺的補瀉方法;《靈樞》:診要經終、禁例等各篇,論述了針刺禁忌等,以及各種疾病的針刺療法。

陰陽五行學說被引入醫學,最早是秦國醫和,馬王堆帛書《陰陽十一脈灸經》中的“病至則惡人與火,聞木音則惕然驚”,也反映了五行學說的內容,這段文字後來載入《靈樞·經脈篇》,《素問·脈解篇》說:“所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。”說明陰陽五行學說,已被引入醫學理論中。

《黃帝內經》撰成之初,在戰國時代可能為《黃帝脈書》、《扁鵲脈書》等餘種單行本。西漢後期,劉向、劉歆父子校書,始由李柱國等校定為《黃帝內經》十八卷。到東漢初班固撰《漢書》時,這些醫籍的傳本仍被完整保存,而載於《漢書·藝文誌》。東漢末張仲景撰《傷寒雜病論》、魏末皇甫謐撰《針灸甲乙經》時,《漢書·藝文誌》的十八卷本《黃帝內經》傳本即已不複存在,不僅被分割為《素問》、《九卷》或《針經》兩書,而且“亦有所亡失”。