纖維素為不能消化吸收的多糖。部分可溶性纖維素在腸內形成凝膠而使糖的吸收減慢。飲食中增加纖維素含量,能延緩食物在胃腸道的排空時間,所以有降低餐後血糖的作用,並可減少胰島素和口服降糖藥的用量,減少對β細胞的刺激及胰島素的釋放而增加組織胰島素受體的敏感性,從而加強了葡萄糖的代謝。食物纖維素分為可溶性和非可溶性兩種,每天約需10~20克。可溶性纖維素包括果膠(含於水果中)、藻膠(取自海藻類)、豆膠(某些豆類)等。不可溶性食物纖維包括纖維素、半纖維素和木質素等,來源於穀類和豆類種子的表皮以及植物的莖、葉。可溶性纖維素降低血糖的作用是較肯定的,目前多主張在糖尿病飲食中要多用天然食物的纖維素,也就是說多吃些粗糧、雜豆、海藻、蔬菜、水果等類食品。
六、糖尿病病人應減少鈉的攝入
進食過多鈉鹽不利於高血壓的防治,多數糖尿病病人有高血壓和肥胖,高血壓為心腦血管疾病的危險因素,因此,為預防糖尿病心腦血管等慢性並發症,須限製鈉鹽的攝入。一般主張每天鈉鹽攝入量應為5~6克或更少。
七、為什麼糖尿病病人不能多吃糖?
多食糖類,很容易出現高血糖,不利於病情的控製與恢複,而且久而久之極易發生各種慢性並發症如神經病變、眼病變、腎病變及全身動脈粥樣硬化而致心腦血管病變等。每日食用糖應限製在10克以內,避免食用白糖、紅糖、糖果、糕點、蜜餞、甜食等,以食用二色糖或黑糖較好。其他如糖精,由於它的致癌作用,不宜大量食用。
八、糖尿病病人為什麼要限製飲酒?
酒類每克中代謝生成7千卡熱量,與糖類、蛋白質、脂肪所產的熱量不同,不能交換。酒本身是高熱量食物,還可以消耗體內熱量。長期過量飲酒可發生高血脂或造成代謝紊亂,使肝髒負擔加重。在飲酒時如進食一些碳水化合物,血糖即可升高,使糖尿病失去控製。飲酒可抑製肝糖原的分解,使血中葡萄糖量減少,甚而出現低血糖症狀。因此,重症糖尿病合並肝膽疾病者,尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的病人,嚴禁飲酒。
九、糖尿病病人可以吃水果嗎?
水果中含有較多容易被消化吸收的果糖和葡萄糖,所以病人不宜吃過多的水果。為了保證病人的營養平衡,允許吃少量的水果,但須注意血糖和尿糖的變化,如果吃水果後,尿糖增多,則應減少主食量,以免出現高血糖。水果可提供纖維素、各種維生素和礦物質。糖尿病病人在血糖接近正常水平時,可以按食品交換法選擇任何一種水果(見附表1)。例如香蕉100克為一交換單位,可產生90千卡的熱量,西瓜300克為一交換單位。糖尿病病人每日吃一個單位的水果,就可提供相應的營養物質了。蔬菜類中的西紅柿、黃瓜含糖量低,可以多吃,代替水果。附表1是一個食品交換份的重量表(按市售品克數計)。
附表1 一個食品交換份的重量表(按市售品克數計)
注:根據中國預防醫學科學院營養與食品衛生研究所編著的《食物成分表》1991年版計算的
附表2糖尿病人不同等級食譜的交換份數及食物組成
注:每公斤標準體重配給的大卡數,應根據每個病人的①年齡;②性別;③體力活動情況;④現在體重來安排,但為了緩慢地改變病人飲食習慣及體重,常采用27~30大卡之間。此表由遼寧省糖尿病治療中心富樸雲、馮世良教授提供。大卡=千卡
老年糖尿病
隨著人口老齡化的迅速進展,人們對老年人中糖尿病和其他慢性病的關注也日益加強。大量調查表明,目前糖尿病已成為老年人的流行病。
一、什麼是老年糖尿病?
首先我們要知道什麼是老年期?世界衛生組織定為65歲以上,國內一般定為60歲以上。老年人糖尿病可分為兩種情況,一是老年期起病的糖尿病,二是青壯年時起病的糖尿病進入老年期。前者幾乎均為2型糖尿病,病情較輕;而後者大多病程較長,部分是1型糖尿病,並發症多,病情相對重而複雜。隨著糖尿病病人病程的延長,這部分病人也將越來越多。老年糖尿病有多種致病因素,包括胰島素分泌改變和作用異常。老年糖尿病的治療也有其獨特性,因此有必要說明和強調老年糖尿病的一切。