正文 第二十四章 腦保護治療(一)(2 / 3)

輔酶六是乙酰化酶的輔酶。葡萄糖氧化為丙酮酸,脫氫、脫羧後與輔酶八結合為乙酰輔酶六,進入三羧循環產生能量。外源性輔酶八能促進肝糖原貯存及乙酰膽堿合成,並調節脂肪代謝。

用法:100~200單位靜注,每日1次,連用10~14天。

細胞色素C常與ATP、輔酶八等組成“能量合劑”使用。參與線粒體內的呼吸鏈,提高細胞代謝率,還能增加腦血流量,改善腦循環。

用法:30mg靜注,每日1次,連用10~14天。

胞二磷膽堿為腺苷衍生物。促進卵磷脂合成,抗磷脂酶,阻止釋放,清除遊離脂肪酸,抑製自由基產生,促進受損腦細胞結構及功能恢複。還具有促醒作用。

用法:靜滴0.5~1g加入5X葡萄糖500ml內,每日1次,10~14天一療程。肌注0.257次,每日2次,連用10~14天。

姚雪鵬等(1994年)報道160例腦梗死所致的不同程度意識障礙,在常規治療基礎上給胞二磷膽堿0.58靜滴,每日1次,10天一療程,有效率達93.7%,未發現不良反應。另一組40例腦動脈硬化症患者,每日0.5~1.0g,日1~2次肌注或+5%葡萄糖內靜滴14天一療程,連續二個療程。發現肢體運動、語言、記憶均有明顯改善,有效率達98%。

腦複康(二氫吡咯烷酮酸)促進ATP轉換,降低血管阻力,加快胼胝體及神經傳導速度,增強皮質與皮質下聯係,提高記憶力。

用法:靜滴0.4~0.8g,每日1次,10天一療程。口服0.4~1.2g,每日3次。

雙氫麥角堿(喜得鎮,舒腦寧,弟哥靜,海特琴)

機製:促進能量代謝、調節神經遞質、增加腦灌注、抑製血小板聚集及血管痙攣。

用法:急性期(1~3天)1.8mg+5%葡萄糖500ml內靜滴,每日1次。4~10天改為0.9MG肌注,12仏次,H~28天口服3MG,12H1次。29天以後1mg8,12h1次。

腦複新

機製:維生素衍生物,促進葡萄糖吸收及氨酪酸利用,改善腦細胞內呼吸,增加CBF。

用法:口服0.1~0.2g。每日3次。

都可喜

機製:提高血氧含量15%,促進葡萄糖代謝,改善微循環及腦功能。

用法:口服1片,每日2次,1個月後見效,改用1片,每日1次。

腦活素含有多種氨基酸,85%為遊離氨基酸,15%為結合肽,均能通過血腦屏障。對神經元蛋白合成及呼吸鏈有益,增加激素合成,增加腦內氨基酸代謝及葡萄糖轉運。

用法:10~20ml+生理鹽水250~500ml內靜滴,30滴/mim,每日1次,10~14天一療程,可連用2~3個療程。

王先川等(1994年)使用腦活素治療36例急性腦梗死,總有效率914。不良反應:輕度熱感,血升高,全身針刺樣疼痛等。王金華報道1例靜滴腦活素15min後發生過敏性休克。

腦組織液為胚腦中提取的器官特異性氨基酸、肽複合物。①極易通過血腦屏障,直接進入腦組織內,刺激腦內蛋白合成,調節腦內神經遞質、肽類激素及酶的活性,增加腦內葡萄糖及氧的利用。②抑製自由基蓄積,抑製鈣離子內流。適用於缺血性卒中的急性期。

用法:靜滴20~30ML+5葡萄糖200~300ML內,每日1次,10~15天一療程。肌注2~4ml,30天一療程。據文獻報道,一組急性期梗死395例中,有效率83%。偶有過敏反應及欣快等不良反應。腎功能障礙、妊娠3個月內禁用。

愛維治有效成分為小分子肽,核苷酸及寡糖類物質。①促進腦細胞對葡萄糖的攝取和利用,改善細胞呼吸鏈功能,促進細胞能量代謝。②抑製血小板聚集、改善腦循環。

用法:靜滴30ml十生理鹽水250ml,2ML/min兩周一療程;肌注5ML,每日1~2次;口服400MG,每日3次,6周以上。

北京宣武醫院及首都醫科大學治療缺血性卒中120例,總有效率80%,國外報告的59例中,意識障礙改善88.9%,神經功能改善83%,總有效率87.9%。

6-二磷酸果糖為葡萄糖代謝的中間產物,可以提高細胞內ATP含量,改善細胞能量供應;有類超氧化物歧化酶樣作用,抑製自由基的產生;刺激磷脂和遊離脂肪酸合成,降低膽固醇及甘油三酯的含量。適用於急慢性腦血管病,尤適用於急性期。

用法:10g+生理鹽水100ML,200min內靜脈滴入,每日1~2次,連用10~14天。

高磷酸血症、重度腎功能不全者禁用,偶有頭暈、胸悶、過敏性皮炎。

腦通具有腎上腺素能受體阻斷和活化新陳代謝作用,擴張血管增加血流量,抑製血小板聚集,促進腦組織氧及葡萄糖代謝。

用法:靜滴4~8mg+生理鹽水或5%葡萄糖100ml中緩慢滴入,每日1次,10~14天一療程。肌注2~4mg,每日1~2次。口服10MG,每日3次。

神經生長因子由H8個氨基酸組成的多肽。藥理作用:誘導衝經元有絲分裂及神經纖維定向生長,增加靶區神經纖維密度,增加細胞數量,使交感神經元及感覺衝經元增大,對受損神經元有保護作用。適用於全身的慢性神經係統疾病。

用法:

皮下或肌肉注射,每日1次,15天一療程,可使用1~3個療程。

靜滴,1000~5000加生理鹽水200~300ML內,每日1次,10天為一療程。

鄭淑英(1994年)報道應用生長因子治療的26例腦萎縮患者,25例為腦梗死,1例為出血血腫清除術後,每天10008H+生理鹽水200ml靜滴,10天一療程,用藥前後測智能長穀川、語言及肢體活動功能,總有效率為88%。不良反應:個別人有興奮、失眠、肢體乏力。

神經節苷脂通過血腦屏障進入神經細胞膜,穩定各種酶活性,保護線粒體,加強神經生長因子促生長作用,拮抗興奮性氨基酸的毒性作用。

丙戊茶堿腺苷轉運抑製劑,提高細胞外腺苷水平,減少缺血性損傷。