用法:口服10~20MG,每日3次;靜滴10~30MG十5%葡萄糖或生理鹽水200~300ML靜滴,每日1次,7~10天一療程。
己酮可可堿能顯著擴張血管,增加血流量。
用法:口服200mg,每日3次;靜滴200~250mg+5%葡萄糖或生8鹽水300~500ML,每日1次,7天一療程。
靜滴過快或劑量過大可引起血壓下降。低血壓、冠心病、孕婦忌用。
麥角溴煙脂(腦通)擴張血管,抑製血小板聚集,抗血栓形成,改善腎血流,可長期使用。
用法:口服5mg,每日3次;肌注或靜注2.5~5mg8,每日1~2次。
鹽酸普魯卡因擴張血管,解除腦血管痙攣,改善腦血流。
用法:500MG+10%葡萄糖500ML靜滴,每日1次,10~14天一療程。
利多卡因擴張血管,解除血管痙攣,降低腦耗氧量。
用法:靜滴5~10MG+55%葡萄糖鹽水500~1000ML,2~4h滴完,10~14天一療程,頸動脈注射50~100MG稀釋後患側頸總或頸內動脈緩慢注射。
西比靈(鹽酸氟桂嗪)屬呱嗪類衍生的一種新型選擇性鈣通道拮抗劑,抑製細胞膜的型電壓敏感性鈣通道,抑製鈣內流,擴張血管,縮小梗死體積。
用法:口服10MG,每晚睡前。急性期可每日50~100mg,分3~4次口服,維持量每日5~100mg。
注意長時間服用可出現抑鬱及錐體外係症狀如震顫、徐動等。
川芎嗪川芎嗪為中藥川芎提純的有效成分四甲基吡嗪。藥理作用:①興奮延髓呼吸及心血管中樞,調節血流分布。②抑製血小板聚集,改善微循環,促進側支循環開放。③擴張血管作用,可擴張血管達112%。④抑製自由基生成。
常規劑量80~120mg+5%葡萄糖或膠體擴容劑內靜滴,每日1次,10~14天一療程。適用於小範圍的輕型梗死。
中等劑量120~200mg+5%葡萄糖250ml靜滴,每日1次,10~14天一療程。適用於中等範圍的梗死。
大劑量400~1600MG+5%葡萄糖500ml靜滴,每日1次,2~3周一療程。適用於梗死恢複期及後遺症期。
安存昌等(1994年)報道使用大劑量川芎嗪治療腦梗死效果頗佳,並提出川芎嗪具有量效、時效關係,即劑量增大,治療時間延長,效果愈明顯。但劑量到底應到什麼程度有待進一步臨床研究及驗證,不可片麵、盲目的追求大劑量甚至超大劑量。
脈絡寧(碟脈靈)脈絡寧為中藥石斛、玄參及牛膝等藥物的複方製劑,具有降低血黏度、擴張血管、抗血小板及紅細胞聚集、促進側支循環的建立等作用。王秀英等報道脈絡寧治療63例急性腦梗死,總有效率為97%。
用法:20ML+5%葡萄糖300~500ML內靜滴,3~4h滴完,每日1次,14天一療程。
不良反應:頭暈、心悸、麵部潮紅,個別人表現為鼻塞、皮膚瘙癢,一般對症處理即可,不影響治療。
血塞通(血栓通)為中藥三七中的活性成分三七總甙。藥理作用:①擴張血管,抑製紅細胞及血小板聚集,改善微循環。②降低耗氧量,增強細胞耐缺氧能力。③維持細胞膜的通透性,抑製或減輕水腫。
用法:0.2~0.4g+5%葡萄糖250~500ML靜滴,每日1次,14天一療程。
李大平(1994年)觀察了50例腦栓塞的治療,總有效率達90%,顯效率70%,明顯優於對照組維腦路通。
燈盞花素液
藥理作用:①擴張血管,降低周圍血管阻力。②抑製紅細胞與血小板聚集,迅速溶解微血栓,重建血流。
用法:50MG+5%葡萄糖200~300ml內,靜滴,每日1次,14天一療程。
辛豔秋報道應用燈盞花素液治療急性腦梗死52例,總有效率92.3%,顯效率69%。
前列腺素是一種強效抗血小板聚集劑和血管擴張劑。正常情況下與血栓烷保持動態平衡,以維持正常血液的流動性及止血功能。平衡被打亂則易形成血栓,引起血栓性腦梗死。此外對神經元有一定的保護作用。