正文 第二十二章 溶栓治療(二)(3 / 3)

李炳選對降纖酶與東菱克栓酶進行了療效比較,降纖酶治療50例,顯效率82%,對照組東菱克栓酶50例,顯效率78,兩組比較無顯著性差異。作者認為降纖酶存在著量效關係。

東菱克栓酶:是由日本生產的一種新型單成分強力溶栓及改善微循環製劑,是從巴西蛇毒中提取的經生物技術純化的絲氨酸蛋白酶。

藥理作用:

降解纖維蛋白原,產生FDP,抑製血栓的形成及擴展。

溶解血栓,促使血液中組織型纖溶酶原激活物的釋放,進而激活纖溶係統,使已經形成的纖維蛋白溶解,達到溶栓作用。減少纖溶酶原激活物抑製物。

改善微循環,降低血黏度,增加紅細胞的變形能力,抑製紅細胞沉降。

用法:首次108H+生理鹽水100~250ML靜滴,時間不少於讓,以後隔日給58二次,總量208。

1990~1991日本報道治療急性缺血性腦血管病98例,有效率81.6~96/6%。國內報道的有效率為86%~92%。馮殿啟等。使用東菱克栓酶108+生理鹽水10ml行頸動脈注射,治療90例有效率達100%,其中基本痊愈62例,占68.8%。

注意:用藥前查血小板及出、凝血時間,血型,用藥後每日查出凝血時間,以延長不超過正常的2.5倍為標準。

不良反應:頭痛、頭暈、皮疹及出血現象,發生率6.7%。出血廣泛者,應停藥並使用抗纖溶製劑6-氨基己酸等。

(七)蚓激酶

蚓激酶是從蚯蚓中提取的有類似的成分,具有激活纖溶酶活性的生物酶製劑。製劑有江中洛克、普恩、溶栓膠囊、速效溶栓清等。

作用機製:

激活纖溶酶原

對纖維蛋白有特殊的親和作用,能與纖維蛋白結合使纖維蛋白迅速降解。

降低纖溶酶原激活物抑製物含量,提高纖溶活性。

使用方法:

膠囊,每次2粒,每日3次,於飯前半小時至1小時服用,21天一療程。

速效溶栓清400+生理鹽水250ML靜滴,每日1次,10天後改為200十生理鹽水100ml,每日1次,共5天,全療程15天。

據文獻,一組303例急性腦梗死服用人,結果總有效率9373,顯效率為51.16%,明顯高於對照組低分子右旋糖酐的68.67%、28%。同時血中含量、血漿黏度和優球蛋白溶解時間均較治療前有明顯下降。說明不僅具有溶解纖維蛋白的作用,還能降低血黏度、改善腦血液循環狀態,有利於病變部位的功能恢複,適用於急性期患者。據實驗資料腦梗死患者飯前口服蚓激酶400,每日3次,神經功能改善有效率在80%以上。蓋全武等(1997年)使用2雙速效溶栓清治療腦梗死50例,總有效率92,顯效率68,同時血黏度、血脂、血糖均有明顯改善。

具有服用方便、安全、有效,無出血不良反應等優點。

(八)胰激肽釋放酶

具有促使舒緩激肽釋放,溶解微血栓,降低血黏度,改善微循環作用。

方法:男200/次,女160H次,每日3次口服,1個月為一療程,連用2個月。