3.觸電者位於高處時脫離電源觸電者位於高空，救護時應防止從高空摔跌造成外傷。當觸電者位於高處時，要切斷電源又不可能迅速斷開電源時可用具有足夠截麵和適當長度的金屬裸導線。將其一端固定在鐵塔或接地引線上，另一端係一重物，通過拋擲可使裸導線橫掛在架空線上，這種拋掛短路線，造成架空線短路，電源側開關跳閘，或者熔絲熔斷，從而切斷電源。
4.迅速急救（進入院前、院內急救）
（1）有呼吸和心跳：觸電者在脫離電源後，出現輕度昏迷，呼吸、脈搏均未停止及時吸氧20%甘露醇脫水降低腦水腫程度改善腦循環，做身體檢查呼叫120及ICU救護車，嚴密觀察如有外傷，應對症治療。
（2）無呼吸和心跳：應刻不容緩就地進行心肺複蘇（CPR），不但可搶救患者生命，而且減少並發症和後遺症的發生。呼吸停止者，立即進行口對口人工呼吸或輔助人工呼吸。心跳停止者，立即進行胸外按壓。遭雷擊者出現心跳停止，多可在胸前叩擊後或胸外按壓和口對口人工呼吸數分鍾後自動恢複，而較低電壓觸電者心跳恢複常需電除顫。特別提示CPR一定要協調，不停地進行，不能輕易放棄，有時需堅持數小時直到清醒或出現僵屍、屍斑為止。在CPR和搬送時，還應注意患者有無骨折和骨髓損傷，以防加重傷害。
5.其他救護措施有條件應進入ICU，至少應監護24小時，及時發現問題，及時治療；可早期應用呼吸興奮劑，可拉明、洛貝林等劑量應偏大。早期進行氣管插管進行輔助呼吸。
6.對症治療
（1）對低血容量休克的酸中毒者，迅速給予補液，糾正酸中毒輸液量不能按一般燒傷估計，應遵循擠壓傷補液原則，因電擊傷與之相似，可產生廣泛的肌肉損傷，大量的補液最好給林格液，使尿量維持在50ml/h。對血壓下降者應用血管活性藥，如阿拉明、多巴胺等。電擊傷患者，特別是有心搏驟停或心電圖異常者，輸液量應適當控製，以防過多，加重心髒負擔。
（2）頭痛、腦水腫、昏迷者可用高滲透脫水法。
（3）積極糾正水、電解質和酸堿平衡失調。
（4）預防感染，注射破傷風抗毒素或類毒素。
（5）積極處理急性腎功能衰竭及外傷並發症。
7.局部處理創麵局部進行碘酒酒精消毒，加蓋消毒敷料包紮。已壞死組織，待其界限清楚後，進行壞死組織清創術及其他相應的外科治療。
第十節淹溺
淹溺是指人體淹沒於水中，水充滿呼吸道和肺泡，同時喉、支氣管反射性痙攣，聲門關閉及水中汙泥、雜草堵塞呼吸道，從而導致肺的通氣及換氣功能障礙，引起窒息，甚至死亡。淡水淹溺：大量低滲淡水經肺毛細血管很快進入血液循環，稀釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血症，血循環的紅細胞破壞、溶血，引起高鉀血症，產生室顫及心髒驟停。大量遊離血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭。海水淹溺：由於海水含3.5％氯化鈉及大量鈣鹽、鎂鹽，屬於高滲性液體，海水進入肺內，致使大量血液中的水分及蛋白質滲入肺間質及肺泡內，引起急性肺水腫。由於血液濃縮，有效循環血量不足，使血壓下降。血鈉、血鈣因血液濃縮而成倍增加，血中電解質嚴重紊亂，一般血鉀濃度變化不大。
診斷
（一）溺水史
（二）臨床表現患者有昏迷，皮膚黏膜蒼白和發紺，四肢厥冷，口鼻充滿泡沫和汙泥、雜草。呼吸和心跳微弱或停止，血壓不穩定。腹部飽脹，嘔吐不止。尿呈橘紅色，可有少尿及無尿。在複蘇過程中患者可出現心律失常、室顫、心力衰竭及肺水腫。24～48小時後出現腦水腫、急性成人呼吸窘迫綜合征、溶血性貧血、急性腎功能衰竭及肺部感染。
（三）實驗室檢查1.血常規紅細胞及血紅蛋白隨血液稀釋和濃縮程度而有不同。白細胞總數、中性粒細胞增加。
2.電解質溺淡水時，血鉀增高，血鈉、血氯下降；溺海水時，血鈉、血氯增高，血鉀變化不大。
3.血氣分析示低氧，高碳酸血症，呼吸性及代謝性酸中毒。
4.肺部X線表現肺門陰影擴大和加深，肺野可見大小不等絮狀滲出或炎性改變，或有兩肺彌漫性肺水腫的表現，以內側帶和肺底為多。
治療
1.現場急救必須分秒必爭，立即清除口、鼻中的汙泥、雜草，保持呼吸道通暢。特別提示迅速采用伏膝倒水、抱腹倒水等方法，倒出呼吸道和胃內積水，同時進行人工呼吸，注意倒水時間不宜過長而影響複蘇。心跳停止者應立即閉式心髒按壓。在搶救同時，應當組織送醫院。
2.氣管插管接麻醉機予100％氧氣，可行呼氣末正壓呼吸。
3.心外按壓及其他措施見心肺腦複蘇。
4.淡水淹溺應控製液體入量，可靜點氨茶堿緩解支氣管痙攣。若血壓不能維持又須脫水時，可用白蛋白、全血、紅細胞懸液或3％氯化鈉溶液，以糾正血液稀釋。
5.海水淹溺可予林格液、706代血漿、血漿或其他晶體液，視血細胞比容而定。
6.糾正電解質紊亂與酸堿失衡有酸中毒者靜滴5％碳酸氫鈉100～200ml，再根據動脈血氣分析結果予以調整。有高血鉀、高血鈉時應及時處理。
7.防止及糾正各種並發症預防感染；防止腎衰竭；出現腦水腫時予腎上腺皮質激素、速尿、甘露醇；有肺水腫者應吸入通過50％乙醇的氧氣、注射速尿等；有心衰者緩慢靜脈注射西地蘭。
即使患者吸入少量水分，亦應觀察48小時以上，以防肺水腫延遲出現。