正文 第6章 優生優育懷育“天才”兒童(5)(1 / 3)

但並不是所有的孕婦都必須進行畸胎檢查,經醫學專家的研究,凡具有下列情況之一的孕婦,在懷孕3—4個月時,都應經過遺傳谘詢醫生的同意,進行產前畸胎檢查:近親結婚的夫婦;妊娠3個月的孕婦,患過風疹、帶狀皰疹、單純皰疹、巨細胞病毒等病毒感染的;懷孕早期,孕婦曾使用過能致胎兒畸形的藥物,或接受過放射線物質;曾生過無腦兒、脊柱裂或其他畸形胎兒的婦女再次懷孕後,應進行畸胎檢查,因為她們再生同類異常孩子的危險性較一般孕婦高得多;有習慣性流產、早產史或多次胎兒死在子宮內的婦女再次懷孕後,也要進行畸胎檢查,因為這往往是由夫婦一方或雙方染色體異常引起的,再次懷孕,仍可出現畸胎;家族中有先天性代謝功能缺陷的人,或孕婦本人曾生過代謝功能缺陷病兒的,應做畸胎檢查;年齡在38歲以上的孕婦,因卵子老化甚至異常者較多,產生胎兒先天性畸形或先天愚型的危險1生較大,所以應進行畸胎檢查,如果丈夫年齡超過50歲,即便孕婦年齡較小,由於男性精子的老化,也應做畸胎檢查;經產前遺傳谘詢,醫生認為有必要做畸胎檢查者,也應做畸胎檢查,如有問題,應終止妊娠。

產前診斷一定要及早進行,做到早期診斷,早期發現,早期處理,這樣對胎兒及孕婦的身心健康都有好處。目前常用的產前診斷技術包括:早孕期通過抽取孕婦外周血進行培養做染色體檢查,如發現染色體病,就要及時終止妊娠;通過對遺傳病攜帶者的基因篩查,可減少單基因遺傳病患兒的出生;及時進行遺傳谘詢,估計生育遺傳病患兒的發病風險及與性別的關係,決定能否生育此胎兒;另外產期B超檢查,孕期14~18周90%先天性心髒病可被發現,孕期20周前可發現90%的重大明顯的出生缺陷。

實行家庭自我監護

孕婦在懷孕期間的監護主要是通過定期的產前檢查來實現的,但是作為孕婦及其家屬也應該掌握一些基本的監護常識,自己在家中親自觀察胎兒的生長發育和監護胎兒的安危,即實行家庭自我監護。這是一種簡單方便並能及早發現胎兒異常的方法,有利於胎兒和母體的身心健康。家庭自我監護常用的方法有:

量腹圍。腹圍是衡量胎兒生長發育速度的一個指標。從孕21周開始每周測量一次,用軟尺緊貼皮膚,在臍的水平測量,注意要鬆緊適度。一般情況下,腹圍每周增長0.83厘米,其中21~34周平均增長0.87厘米,孕34周後平均每周增長0.76厘米,如果增長速度明顯少於以上數字,應懷疑胎兒生長遲緩。

數胎動。胎動與胎盤血管狀態關係密切,通過計數胎動次數,可以了解胎兒在宮內的狀況,是判斷胎兒宮內安危的主要臨床指標。從妊娠28周開始至臨產,孕婦每天上午8~9點,下午1~2點,晚上8~9點,各計數胎動1次,每次數1個小時,3次計數相加乘以4,就是12小時的胎動數,也可安排早、中、晚3次計數,但時間應固定。12小時>10次為正常。計數胎動時,孕婦適宜取左側臥位,環境要安靜,思想要集中。

聽胎心。胎心也是反映胎兒在宮內狀態的一個重要指標。先由醫生確定胎心最響亮的位置,以後由丈夫或其他家屬用耳朵貼在腹壁上或用胎心聽診器聽取,每次聽1分鍾加以記錄,孕28周以後應每日記錄。正常胎心每分鍾120~160次。媽媽數胎動,爸爸聽胎心,互相配合共同監護。

測宮底。子宮底高度是間接反映胎兒生長情況和羊水量的指標之一,從孕21周開始測量,每周一次。測量方法是孕婦排尿後仰臥,兩腿伸直,用軟尺沿腹中線測量恥骨聯合上緣中點到子宮底之間的距離。正常情況下,從孕21~40周內,每周平均增長0.88厘米,其中21—34周平均每周增長1厘米,34周後平均增長0.65厘米。如果增長速度明顯少於以上數字,應懷疑胎兒生長遲緩。

自然流產者不要保胎

流產是指妊娠不足28周,胎兒體重不足1000克而終止妊娠者。其中流產發生於妊娠12周前者稱早期流產發生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。流產又可分為自然流產和人工流產,自然流產是由於孕卵發育異常及母體病理原因引起的流產。自然流產的發生率占全部妊娠的15%左右,多數為早期流產。

造成自然流產的原因很多,歸納起來有以下一些:

最常見的是孕卵的缺陷。精子或卵子缺陷或者兩者均有缺陷,導致胚胎發良不全或者完全枯萎。醫學研究表明,早期自然流產中,染色體異常的胚胎占50%~60%,多為染色體數目的異常,如單體、三體、多體等。

染色體結構異常。如易位、倒位、缺損、斷裂等,也可見於高齡孕婦、環境汙染等原因導致染色體分離異常。這種流產出來的標本有60%~70%的受精卵不能完成胚胎期的發育,有的僅存在羊膜囊而見不到胚胎,絨毛呈退行性變而流產。

母體病理原因。妊娠早期母體患流感、傷寒、肺炎等傳染病,病毒和細菌毒素通過胎盤侵入胎體引進胎兒死亡,一般在胎兒死亡2周內自然排出宮腔。母體嚴重缺氧可以引起流產。缺乏維生素E、葉酸等營養素,均可引起胎盤梗塞及胎死宮內而發生晚期流產。從中醫的角度來講,流產是腎氣與氣血不足所致。腎氣不足則胎氣不固;氣血不足則衝任不固,不能攝血保胎。