重症肌無力(MG)是乙酰膽堿受體抗體(AChR～Ab)介導的，細胞免疫依賴及補體參與的神經肌肉接頭(NMJ)處傳遞障礙的自身免疫性疾病。病變主要累及NMJ突觸後膜上乙酰膽堿受體(AChR)。
一、心理社會評估
本病起病隱匿，通常從一組肌群首先出現無力，逐步累及其他組肌群。首發症狀為眼外肌麻痹，出現非對稱性眼肌麻痹和上瞼下垂、斜視和複視；咀嚼肌受累使連續咀嚼困難，引起進食經常中斷；咽喉肌受累導致飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞或講話鼻音；頸肌受損時出現抬頭困難。嚴重時發展為肢體無力，一般上肢重於下肢，近端重於遠端。麵肌受累表現為麵部皺紋減少、表情困難、閉眼和露齒無力；若累及呼吸肌則出現呼吸困難、呼吸衰竭，稱為MG危象，是本病致死的主要原因。誘發因素多為感染、精神創傷、過度疲勞、妊娠、分娩等，因此要評估患者發病前的心理需求。患者常因為病情影響情緒，出現恐懼、悲觀、煩躁、易激動，患者心理壓力較大。
二、護理問題
（1）焦慮與肌無力，患者活動受限，累及呼吸肌導致呼吸困難，甚至有瀕死感有關。
（2）生活自理缺陷與全身肌無力、不能行動有關。
（3）營養低於機體需要量與咀嚼無力、吞咽困難有關。
三、護理措施
（1）環境：保持環境安靜，使患者得到充分休息。根據病情合理安排運動和休息。
（2）飲食護理：予以“三高”營養飲食，指導患者在用藥後15～30min藥效較強時進餐；咀嚼無力者囑其緩慢進食，進食嗆咳、吞咽動作消失、氣管插管或氣管切開患者可予以鼻飼流食，必要時遵醫囑給予靜脈補充足夠的營養。
（3）病情觀察：密切觀察病情，如肌張力、呼吸頻率、節律改變等。若有突然出現的肌無力加重，特別是肋間肌、膈和咽喉肌無力，可導致呼吸困難、發紺、喉頭分泌物增多、患者咳嗽無力、痰無法咳出，易造成窒息死亡。故一旦出現上述情況，應立即通知醫師，配合搶救。有呼吸困難時應適當抬高床頭，及時吸痰、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開或人工呼吸機輔助呼吸。
（4）用藥護理：告知患者正確的服藥方法、不良反應及注意事項。如抗膽堿酯酶藥宜自小劑量開始，以防發生膽堿能危象；若患者出現嘔吐、腹瀉、腹痛、出汗、流涎、支氣管分泌物增多、瞳孔縮小、流淚等毒蕈堿樣作用，可用阿托品拮抗，或遵醫囑對症處理。抗膽堿酯酶藥必須按時服用，有咀嚼和吞咽無力者應在餐前30min給藥；使用大劑量激素期間，應嚴密觀察病情變化，尤其是呼吸變化，同時應遵醫囑補充鉀鹽。症狀緩解後按醫囑逐漸減至最小劑量維持治療，長期應用者，應嚴密觀察是否有消化道出血、骨質疏鬆、股骨頭壞死等並發症；服用免疫抑製劑應定期檢查血象和肝腎功能。
（5）重症肌無力危象的防治：應避免感染、外傷、過度緊張等，以免誘發肌無力危象。作深呼吸和咳嗽訓練，適當做呼吸操，但不要過度疲勞。備好氣管切開包、氣管插管和呼吸機。一旦發生危象，出現呼吸肌麻痹，應積極搶救和治療。遵醫囑吸氧，注意氣管切開護理的無菌操作、霧化吸入、及時吸痰、保持呼吸道通暢，防止肺不張、肺部感染等並發症是搶救成功的關鍵。
（6）心理護理：患者因病程長、病情重又常有反複，影響麵部表情、視力、吞咽、發育等而產生自卑情緒，常為自己的病情擔憂、焦慮。因此護理工作中必須經常巡視觀察病情，告知患者過分抑鬱及情緒波動，可能造成中樞神經功能紊亂、免疫功能減退，不利於疾病的恢複；同時開導患者，使其保持最佳狀態，樹立戰勝疾病的信心，提高治療效果。
四、健康指導
注意休息，預防感染，注意保暖；避免過勞、外傷、精神創傷，保持情緒穩定；合理使用抗膽堿酯酶藥；掌握注射抗膽堿酯酶藥後15min再進食或在飯前30min服藥的原則。禁用影響神經肌肉接頭的藥物，如氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯丙嗪以及各種肌肉鬆弛劑(如溴己氨膽堿)等，以免加重病情。