4.痰濁內盛形盛體胖，身體超重，肢體困倦，胸膈痞滿，痰涎壅盛，頭暈目眩，嘔不欲食，口幹而不欲飲，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜臥。苔白膩或白滑，脈滑。
5.脾腎陽虛形體肥胖，顏麵虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，自汗氣喘，動則更甚，畏寒肢冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻。舌淡胖，苔薄白，脈沉細。
（診斷依據）
1.體重超出標準標準體重：成人（kg）=［身高（cm）-100］×0.9，兒童（kg）=年齡×2+8，若實際體重超過標準體重20%，排除肌肉發達或水分瀦留因素，即可診斷肥胖。
2.伴隨症狀兼見神疲乏力，少氣懶言，氣短氣喘，腹大脹滿，苔厚膩，脈濡滑。
（鑒別診斷）
1.繼發性肥胖症繼發於神經-內分泌-代謝紊亂基礎上的肥胖病，如下丘腦、垂體、胰島病變及甲狀腺功能減退等所致者，應根據病史，結合相應的實驗室檢查加以鑒別。
2.黃胖病是由於腸寄生蟲與食積所致，以麵部黃胖腫大為特征，與肥胖不難鑒別。
（治療方案）
1.治療原則虛則補之、實則瀉之。
2.治法健脾益氣，行氣利水，化痰祛瘀。
3.基本手法
肥胖屬全身性疾病，按摩應選擇全身不同部位，分別采用不同的手法進行治療。按摩療法對本病有較好的效果。
（1）麵部手法
選穴：印堂，神庭，太陽，頭維，夾車，魚腰，絲竹空，四白。
手法：魚際揉法、點按法。
操作：患者仰臥位，醫者以魚際揉法施術於患者顏麵部，以改善局部血液循環，配點印堂、神庭、太陽、頭維、夾車、魚腰、絲竹空、四白等穴，共10分鍾。
手法要求輕柔和緩，深透有力；再以魚際揉法於兩顴部肌肉施術，5分鍾。目的在於改善顏麵部血供，具有調節局部代謝的作用。
（2）頭頸部手法
選穴：百會，四神聰，肩井，風池。
手法：指揉法，掃散法，指叩法，拿法。
操作：患者坐位，醫者先以掃散法於患者頭頸部施術，手法輕重以患者感到舒適為準，5分鍾；繼以指揉法施術於百會、四神聰穴，得氣為度，每穴1分鍾；拿肩井、風池，得氣為度，每穴3次；最後以指叩法施於頭頂，3～5分鍾。
（3）胸部手法
選穴：任脈，兩脅，章門，期門。
手法：分推法，一指禪推法，指揉法。
操作：患者仰臥位，醫者先以按壓法於患者任脈上施術，再以一指禪推法從天突穴緩慢推向膻中穴，往返推動2分鍾。繼以循肋分推兩脅，透熱為度。配以揉章門、期門，每穴2分鍾，得氣為度。
（4）腹部手法
選穴：關元，氣海，中脘，天樞。
手法：一指禪推法，中指點振法，摩法。
操作：患者仰臥位，醫者先以一指禪法推關元、氣海，每穴3分鍾，得氣為度；繼以指揉法施術於中脘、天樞，以瀉為主，每穴3分鍾。配以摩法於腹部施術，用力適中，力量以能耐受為度，方向為自腹部向背部用力，每分鍾100次左右，2～3次。
（5）腰背部手法
選穴：夾脊穴及椎旁肌肉，膀胱經。
手法：指揉法，掌揉法，點按法，分推法。
操作：患者俯臥，醫者先以指揉法、點按法分別施術於夾脊穴、背俞穴，自頸部至骶部，每穴5次，得氣為度；繼以點按法施術於督脈、夾脊穴及膀胱經，反複3～5遍；再以掌揉法分別於椎旁肌肉施術，透熱為度或5分鍾；最後以分推法從脊柱向兩側施術，透熱為度，反複3～5遍。
（6）四肢手法
選穴：內關，三陰交，足三裏，豐隆，尺澤等。
手法：按揉法，摩法，抖法。
操作：醫者分別按揉或彈按內關、三陰交、足三裏、豐隆、尺澤等穴位，手法宜稍重，每穴1分鍾。再以摩法從近心端向肢體末梢施術2～3次，最後宜用抖法放鬆肢體，以達到疏通氣血，改善血液循環的目的。
4.加減手法
（1）脾虛濕阻：在施全身手法時，重點點按中脘、章門、足三裏、脾俞、內關等穴，施以補法，得氣為度，每穴3～5次。
（2）胃熱滯脾：在施全身手法時，重點點按內庭、足三裏、合穀、胃俞、中脘等穴，施以瀉法，得氣為度，每穴3～5次。
（3）氣滯血瘀：在施全身手法時，重點點按心俞、膈俞、血海、期門、肝俞、百會等穴，施以瀉法，得氣為度，每穴3～5次。
（4）痰濁內盛：在施全身手法時，重點點按足三裏、脾俞、豐隆、中脘、肺俞等穴，施以瀉法，得氣為度，每穴3～5次。
（5）脾腎陽虛：在施全身手法時，重點點按三陰交、足三裏、脾俞、腎俞等穴，施以補法，得氣為度，每穴3～5次。
5.其他療法
（1）運動療法：選擇適宜患者的運動項目，每天堅持鍛煉一定時間（視患者具體情況確定時間長短），對於本病具有良好的療效。
（2）耳穴壓貼療法：選用中藥王不留行子貼於耳穴內分泌、垂體、肝、腎、心、肺、脾穴，每日3次按壓貼藥穴位，每次5～10分鍾，以有熱痛感為度，每周換一側耳穴，3周為1個療程。
（3）足反射區療法：按摩垂體、淋巴、腎上腺、脾、腎等反射區，時間為20分鍾，每日1次。
6.注意事項
（1）忌暴飲暴食，少吃零食，食宜細嚼慢咽，食量宜少不宜多，晚餐不宜多食。飲食宜清淡，忌膏粱厚味。
（2）注意調攝精神，避免情緒波動。
（3）減肥速度要循序漸進，使體重逐漸減輕，不宜驟減。
（療效評定）
1.治愈體重恢複至正常範圍，3個月未見反彈，身體無其他不適症狀。
2.好轉體重減輕5%～10%，全身症狀明顯改善。
3.無效體重增加或未見減輕，全身症狀無明顯改善。