2.濃流質飲食
頭、麵部術後的患者，因其消化及吸收功能均良好，不受疾病影響，故濃流質食物常作為其術後的飲食。食物濃稠，常用吸管吸吮，含較少殘渣或無殘渣。
一日食譜舉例：
雞蛋薄麵糊：麵粉15g、雞蛋50g、豆油5g、鹽1g。
牛乳衝藕粉：牛乳200ml、藕粉25g、白糖10g。
雞蛋薄麵糊：麵粉15g、雞蛋50g、豆油5g、鹽1g。
牛乳衝米粉：牛乳200ml、米粉30g、白糖15g。
豆漿衝藕粉：豆漿200ml、藕粉25g、白糖10g。
牛乳衝米粉：牛乳200ml、米粉30g、白糖15g。
3.冷流質飲食
冷流質適用於咽喉部術後初期飲食，上消化道出血的患者也可適當飲用。為避免傷口出血或受到刺激，冷流質中忌用酸味及有刺激性的食物。一般多選用冷牛乳、冷藕粉、冷豆漿、冰激淩、冷果汁等。
4.不脹氣流質飲食
忌食甜流質飲食，除忌用蔗糖、豆漿、牛乳等產氣類食品外，其餘配製要求及方法同其他流質。
（二）管飼飲食的配製
根據氮的來源不同，可將腸內營養製劑分為三大類，即非要素製劑（non-elemental diet）、要素製劑（elemental diet）和組件製劑（elemental diet）。本實驗主要探討非要素製劑的配製。
非要素製劑又稱多聚體膳（polymeric formulas），以水解蛋白或未加工蛋白作為氮源。
其中以未加工蛋白作為氮源的主要有混合奶和勻漿製劑；以水解蛋白作為氮源的非要素製劑又稱半要素膳（semi-elemental diet），具有耐受性強，使用方便的優點，口感較好，口服、管飼均可。
1.混合奶
常用的混合奶有兩種，即普通混合奶和高熱能高蛋白混合奶。
（1）普通混合奶的組成及製作
1）組成：蛋白質1.0g/（kg·d），占總熱能15%~20%。脂肪1~2g/（kg·d），占總熱能30%。一般包括奶800~1200m1或奶粉150~200g，雞蛋3~6個，白糖100g，油一湯匙，鹽5~6g。
2）做法：首先對炊具及容器做消毒處理，將雞蛋去蛋清留蛋黃加鹽攪勻後再將食油漸漸滴入蛋黃液中混勻，然後把煮開牛奶的加糖衝入蛋黃液中混合均勻即可。
（2）高熱能、高蛋白質混合奶的組成和製作
1）組成：蛋白質90~100g/d、脂肪100g/d、碳水化合物300g/d、總熱能約10.46MJ/d（2500kcal/d）。
2）做法：將各種食材清洗淨稱量備用、炊具及容器消毒處理，將牛乳、豆漿、米湯、雞蛋、麵粉、蔗糖、植物油、鹽等混合並攪拌均勻，之後加適量水加熱，加熱過程中要邊煮邊攪拌防止其結塊，待煮沸後即可使用。
（3）注意事項
1）果汁、菜汁不宜與奶類同煮，以防止蛋白質變性產生凝塊。
2）食鹽也應少量，過多也會凝結成塊。
3）橙汁、番茄汁等富含維生素C的果汁在加入混合奶後應立即給患者食用，不宜久置。
4）配製過程中所用器具應嚴格消毒。
5）剩餘混合奶應放在冰箱內保存且在24小時內使用完畢。定期更換或衝洗喂養管，以保持清潔。
6）管飼混合奶後，需再給予溫開水30~50ml，防止管腔堵塞。
2.勻漿製劑（blenderizeddiet）
勻漿製劑又稱勻漿膳，包括商品勻漿製劑和自製勻漿膳兩類，均是由天然食物配製而成的流體狀飲食。
（1）勻漿膳的組成及製作
1）組成：勻漿膳的熱能和營養素的比例可根據病情、不同疾病結合各種治療飲食原則進行調整，一般蛋白質供能占總熱能15%~20%，脂肪為25%~30%，碳水化合物為55%~60%。
2）做法：先將食物煮熟，魚、雞、排骨等要去骨去刺。將各種食物用搗碎機研磨，加適量水調至糊狀即可。每餐再加食鹽1~2g。應用勻漿膳可避免長期以牛乳、雞蛋、蔗糖等為主的混合奶中動物脂肪和膽固醇偏高的不利影響。宜選用食物主要有米（米飯、米粥等）、麵（麵條、饅頭等）、蛋、魚、蝦、肉（雞肉、瘦肉等）、豬肝、白菜、花菜、胡蘿卜等，適量牛乳、豆類（豆漿、豆腐、豆幹）和蔗糖等。
（2）注意事項
1）食物先煮熟：生食搗碎後再煮熟易凝結成塊狀，故應先煮熟後再搗碎處理，若粗纖維較豐富還應過篩後再選用。
2）食物要新鮮：食物在選材上盡量新鮮，最好即用即配製，如不能即刻使用而需放置幾小時，則必須在下次使用時重新煮沸消毒。
（3）勻漿膳一日食譜示例
早餐：雞蛋50g，饅頭50g，牛乳250ml，糖50g，豆油5ml，鹽2g。
午餐：大米50g，豬瘦肉75g，牛乳250ml，豆腐125g，胡蘿卜100g，青菜100g，白糖50g，豆油5ml，鹽2g。
晚餐：饅頭75g，雞肉75g，牛乳250ml，豆腐125g，胡蘿卜100g，青菜100g，白糖50g，豆油10ml，鹽2g。
（三）管飼方法的掌握
1.鼻飼體位
管飼時，患者最好采取半臥位，或者選擇將頭部抬高30°~40°。
2.管飼的量及次數
一般情況下，管飼量在2000ml/d左右，頻率為給予勻漿飲食每日3~4次，每次250~400ml，不足部分可於兩次管飼間隔給予水、果汁、蔬菜汁等補足，特殊情況下應該量出為入。
3.管飼的方法
將注射器連接於胃管末端，進行抽吸，若胃液抽出，即證明管道通常，可再向內部注入少量溫開水，然後緩慢注入勻漿飲食，完畢後，應注入少量溫開水衝淨胃管。
實訓三 糖尿病患者的食譜設計（食品交換份法）與評價
【學時安排】
4學時。
【目的要求】
學會利用食品交換份法編製糖尿病患者的食譜，並進行食譜評價。
【內容與方法】
（一）利用食品交換份法為糖尿病患者編製食譜的步驟
食品交換份法是目前國內外普遍采用的糖尿病膳食計算法。根據食品交換份法，食物按所含的營養成分分為六類，包括主食類（穀類、米麵類）、蔬菜類、水果類、肉魚蛋（含豆製品）、乳類（含豆奶）和油脂類。各類食品中的每個食品交換份可產生同等熱能（一般多定為377kJ，即90kcal），碳水化合物、脂肪、蛋白質等營養素含量相似。因此製定食譜時同類食品中的各種食物可以互相交換，列出各類食物的單位數，可隨意組成食譜。
1.判斷體重狀態
常用標準體重法和體質指數法來判斷糖尿病患者的體重狀態。
（1）標準體重法
標準體重（kg）=身高（cm）-105，或標準體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9
判斷標準為：（實際體重-標準體重）/標準體重×100%，此值範圍在10%~20%為超重，20%以上為肥胖，-20%~-10%為消瘦，-20%以下為嚴重消瘦。
（2）體質指數法
體質指數，用BMI表示。
BMI=體重（kg）/[身高（m）]
BMI＜18.5為消瘦，≥24為超重，≥28為肥胖。
2.計算每日所需總熱能
3.查出全天食品交換份份數及各類食品的比例分配根據上一步計算出的每日所需總熱能查出全天食品交換份份數及各類食品的比例分配。