誤脤水揚酸患者，要及早洗胃。在呼吸性堿中毒階段，可給葡萄糖溶液利尿，以促進水揚酸排泄。在代謝性酸中毒階段，可適當給予堿性溶液。嚴重水揚酸中毒患者可用人工背透析。
對器質性心髒病病、熱病等所致的呼吸性堿中毒，除治療原發疾病外，可試用吸入含5%二氧化碳的氧氣，有時臨床症狀可獲改善。
實例：患革蘭氏陰性敗血症的病人，因使用人工呼吸，導致換氣過度。
八、高血漿碳酸氫鹽
高血漿碳酸氫鹽可能是由於代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒（代償）而引起。
1.代謝性堿中毒下列情況可引起代謝性堿中毒：
①細胞外液中H+的損失：
胃液損失：嘔吐；胃引流。
②攝入過量的碳酸氫鹽：a.經口或非腸道攝入碳酸氫鹽；b攝入乳酸鹽；c攝入檸檬酸鹽；d.乳堿綜合症。
（1）臨床症狀：代謝性堿中毒的基本改變是增高，BE呈正值，pH值升高。臨床所見有缺鹽性脫水所引起的周圍循環衰竭，急性腎功能損害（內服堿性藥物者無循環衰竭，亦無急性腎功能損害），呼吸淺慢，精神神經興奮性增強，如手麻、抽搐等。合並低血鉀時可出現軟癱。
（2）治療原則，嘔吐患者丟失的胃液量應補給水和電解質，輕度患者可給等滲或低滲鹽水，每升溶液加KC11.5-38。
對持續性嘔吐伴有周圍循環衰竭的重症患者，應盡快矯正混合性脫水，恢複體液容量，改善腎功能，糾正酸中毒，保證細胞的正常生理環境。
在臨床上，多數輕或中度代謝性堿中毒病人隻需用生理鹽水治療就能糾正。但對細胞外體積正常的代謝性堿中毒患者，注入生理鹽水沒有響應，而患者的缺鉀對鉀治療有響應。這二類疾病的差別可通過尿氯濃度來反映。
鹽響應性：尿〔CP〕20mmol/L。①鹽皮質激素過量、②Baxters綜合症、③嚴重鉀缺乏。
2.實例/病理生理學
（1）嘔吐：患噴射性嘔吐的嬰兒（幽門狹窄）
在恢複期（沒有碳酸氫鹽的進一步產生）減少細胞外液體積和鉀缺乏，將增加近側腎小管對碳酸氫鹽和鈉的重吸收，所以，恢複期尿中Na+和Cl-兩種離子都降低。嘔吐期間尿氯含量比尿鈉含量更能指示體液的損失情況。
（2）原發性醛固酮增多症，一個患中度高血壓的成年人，化驗結果如下：病理生理學。
因醛固酮過剩，使遠側腎小管對鈉的重吸收增加，細胞外液體積增加導致近側腎小管對鈉的重吸收降低，因此病人又恢複鈉平衡，這稱之為“逸漏（escape）現象”。
病人的尿的濃度常大於20mmol/L，這類堿中毒對鹽注入沒有響應（鹽阻斷堿中毒）。
（3）堿攝入：過量攝入碳酸鎂或碳酸氫鹽
3.呼吸性鷇中毒下列情況可引起呼吸性酸中毒：
中樞神經損害：①外傷；②感染；③腫瘤；④血管意外。
藥物：①鎮靜劑；②麻醉劑。
神經肌肉缺陷：①急性感染性多發性神經炎肌病等。
支氣管阻塞：①異物；②腫瘤。
肺部疾病：①肺氣腫，②支氣管炎；③哮喘。
人工呼吸不當。
（1）臨床症狀：呼吸性酸中毒主要是血液中Pco2升高，pH值降低，常合並有P02下降。
急性呼吸性酸中毒可無任何明顯的症狀，如認真連續觀察血壓變化，可以看到，當動脈血液中Pco2，65kPa（50mmHg）時，血壓可能會明顯上升，但當Pco2進一步升高後，血壓反而下降。若用自動呼吸機增加呼吸量後，亦可看JU血壓由低到偏低，然後恢複正常，這種血壓順序變化的現象，有時可作為診斷早期二氧化碳蓄積的臨床指標。
慢性呼吸性酸中毒，通常均有慢性肺部疾患的症狀，如呼吸短促、慢性咳嗽、紫紺、紅細胞增多及桶狀胸等。因慢性缺氧、C01瀦留、Pco2增高，病人感倦怠、頭痛、興奮、失眠；當Pco2>10KPa（75mmHg）時，出現二氧化碳麻醉，病者嗜睡，半昏迷以至昏迷。可有視神經乳頭水腫、抽搐、癱瘓等。神經係統症狀主要為C02增高，導致腦血管擴張，腦血流量顱內增加，以及腦缺氧。
（2）治療原則：急性呼吸性酸中毒可產生嚴重的並發症。在搶救中即要注意有效的排除體內C02，又要注意排出速度不可太快，以免血壓驟降。保持呼吸道通暢，迅速采用人工呼吸、氣管插管、麵罩加壓給氧輔助呼吸等措施，以排出C02。輸液搶救休克時，應注意肺水腫、腦水腫；而聰水療法時應考慮到血液循環容量不足的問題。緊急病人還應立即進行血氣和血液pH的測定，作為診斷及治療的依據。
對慢性呼吸性酸中毒的患者，如伴有脫水可輸入葡萄糖溶液與低張鹽水。其他的治療主要是針對原發病，對症處理。實例：肺氣腫患者：
九、呼吸性酸中毒合並代謝性酸中毒
原因：①呼吸障礙，嚴重缺氧；②呼吸障礙，合並先前的代謝性酸中毒。
十、呼吸性堿中毒合並代謝性堿中毒
實例：女，70歲，患慢性阻塞性氣道疾病導致呼吸衰竭，送入ICU並人工呼吸，化驗結果如下：
該例病人入院時有部分代償呼吸性酸中毒，後因換氣過度，排出太多的導致呼吸性堿中毒增高以代償呼吸性酸中毒，由於腎髒的代償反應要2—4天，所以〔HCO，-〕在換氣後濃度仍很高。
十一、呼性酸中毒合並代謝性堿中毒
實例：女，82歲，患慢性阻塞性氣道疾病和充血性心力衰竭，並長期用噻嗪類利尿藥治療。
這例病人存在代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒，由於pH值正常，所以無法說出那一個是原發性紊亂、那一個是代償反應，上述生化檢驗結果表明，這例病人存在①代償性代謝性堿中毒，②代償性呼吸性酸中毒。
如果病人純粹是原發性呼吸性酸中毒，則代償後會出現下列情況：①血漿〔HCOs-〕