(一)家庭護理的一般內容
1.膳食營養膳食要求平衡,保證足夠的蛋白質、低脂肪、低糖、低鹽、高維生素和富含膳食纖維的食物。選擇食物的原則是種類多樣、營養豐富、易於消化。適當增加進餐次數,少食多餐,以適應老年人肝糖原儲備減少,消化吸收能力降低的情況。戒煙、少量飲酒、適量飲茶。
2.運動和休息
(1)運動適量運動可以促進機體生理、心理及社會各方麵的健康發展,堅持運動是健康長壽的關鍵。在家庭護理中,指導老年人合適的運動,選擇適當的運動項目,如散步、慢跑、打太極拳、跳舞等。注意監護運動量,防止發生意外。對肢體功能受限的老年人要鼓勵盡量多活動,以保持活動能力,促進功能的恢複。一般每日運動1~2次,每次半小時左右,以傍晚時間鍛煉最佳,飯後休息1小時左右開始運動。
(2)休息休息是指一段時間內相對地減少活動,使身體各部分放鬆,處於良好的心理狀態的過程。在家庭護理中,幫助老年人有效地休息,就是保持老年人有充足的睡眠、心理放鬆、生理舒適。老年人的睡眠時間一般比青壯年少,每日6小時左右。老年人要特別注意預防在改變體位時導致的體位性低血壓或跌倒等意外發生。
3.居家環境和安全維護老年人的居家環境要求整潔、安靜、舒適、安全。最好選擇朝南的房間,冬季室內有陽光照射,夏季通風、涼爽。室溫一般以18~22℃為宜,相對濕度在50%~60%為宜,空氣流通、光線柔和。家中物品放置合理,地板能防滑,以免老年人跌倒、摔傷。老年人常用物品和藥品應放在容易取到的地點。注意煤氣和電的正確使用,安裝煙霧報警器,防止意外發生。同時協同其他部門,保證老年人居家周圍的交通安全設施的完善。
4.藥品保管與合理用藥詳見第四章老年人安全用藥與護理。
5.指導簡單的護理操作指導照料者或老年人本人學會簡單的護理操作,以便及時掌握病情。常用的家庭護理操作項目有測量生命征、口腔護理、預防壓瘡護理、冷熱療法、輔助更換體位、叩背排痰、中醫按摩等。
(二)不同健康狀況老年人的護理
1.健康和基本健康的老年人以保健為主,提高生活質量。
2.功能受限的老年人以護理照顧為主,給予康複治療、功能鍛煉等服務。
3.患病老年人對病情嚴重者應做好院前急救和轉診服務;對病情穩定的老年人進行家庭治療護理,以盡快恢複健康。
4.臨終老年人減輕痛苦,提高生活質量,幫助老年人能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最後旅程。
(三)長期臥床病人的家庭護理
對因各種原因導致的長期臥床的老年人的家庭護理重點在於預防長期臥床可能引起的並發症。
1.壓瘡壓瘡是長期臥床病人最常見的並發症。預防壓瘡的主要措施是定時變換體位、保持皮膚清潔幹燥、增強全身營養。
2.肌肉萎縮老年人長期臥床,活動減少,肌肉運動力變小,耐力減退,很快會發生萎縮。預防肌肉萎縮的措施有幫助進行治療性運動,自我活動訓練,輪椅上主動運動,下床站立或行走等。
3.關節痙攣老年人臥床不動半日,關節痙攣情形就會開始;若連續2~3周臥床不動,痙攣就會加重,必須借助關節運動才能糾正;若2~3個月臥床不動,則僅能通過外科手術才能解決痙攣問題。預防痙攣的原則是每日至少將所有關節運動1~2遍。由護理人員、照顧者幫助或病人本人自己完成。
4.便秘老年人因感覺減退、活動減少、肌肉收縮力減弱等原因,極其容易出現便秘的問題。
預防和處理便秘的方法有合理膳食、適當運動、保護排便時隱私、按摩腹部及藥物通便等。
5.泌尿道感染長期臥床老年人因在床上排尿不暢、飲水過少或有留置尿管等情況都可能引起泌尿道感染。預防泌尿道感染的措施有鼓勵老年人多飲水、早期下床活動、注意個人衛生、定期尿液檢查、早期發現感染現象給予治療。
6.墜積性肺炎臥床時,深呼吸和咳嗽反射動作減少,會使肺部分泌物不易排出而積存在肺部,造成細菌感染。預防肺炎的措施有鼓勵或幫助老年人經常在床上變換體位或翻身,鼓勵做深呼吸和咳嗽,多飲水以稀釋分泌物。