2.論治方藥不規範:周慎對34篇資料47首方劑研究表明,處方主要根據個人的經驗選藥組成,伸縮性很大。例如,對髓海不足型癡呆,不同醫者處方各不相同,傅氏在填精補髓、榮腦醒神法指導下,多用熟地、淮山藥、山萸肉、紫河車、龜板膠、豬脊髓、五味子等;王氏擇填精補髓、開竅醒神法,用補腎益髓湯;張氏用益腎補腦安神法,投自擬補腦養神湯等等。治法同中有異,用藥亦各不盡同,並有各自的加減變化。因此,雖然都是辨證論治,但隨著方劑組成藥物的不同及劑量的差別等原因,則療效的差異也就顯而易見了。
3.實驗研究開展少:檢閱國內近年報道文獻資料,大多局局限於零星的個案報道,或小樣本的傳統的臨床研究,而實驗研究開展得很少。開展實驗研究的目的,既要以實驗研究的結果來闡明藥物的作用機理,又要通過對藥物不同濃度的配伍觀察,以及藥物劑量與臨床療效的關係,從而達到準確辨證、規範處方。這樣,從臨床到實驗,再從實驗到臨床,經過多次實驗與臨床的反複驗證,產生一個較客觀而科學的共識,以擺脫當前嚐試率高,而效價較低的實踐現狀。
老年癡呆怎樣進行康複治療
對於老年癡呆的治療,前麵已介紹了西藥、中藥、針灸、氣功及980療法等,而康複治療也不容忽視,因為康複療法對本病的改善有著一定的作用。
康複治療主要包括心理康複與記憶力康複。
1.心理康複
熱情關心:醫護人員和親屬都要關心愛護患者,注意尊重患者的人格,在對話時要和顏悅色,避免使用呆傻、愚笨等詞語。同時,要根據不同患者的心理特征,采用安慰、鼓勵、暗示等方法,給予開導。對情緒悲觀的患者,應該耐心解釋,並介紹一些治愈的典型病例,以喚起患者戰勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者,應當積極主動給予照顧,熱情護理,以實際行動溫暖他們的心靈;
播放音樂:根據患者的文化修養和興趣愛好,選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲,以活躍其精神情緒。有實驗研究證明,音樂能改善大腦皮層的功能,增加其供血供氧,較好地調節植物神經係統的功能;
合理用藥:如患者有疼痛或失眠時,醫生要及時使用適當的藥物,以減輕其痛苦和症狀;
鼓勵患者參加一些學習和力所能及的社會、家庭活動,以分散患者的不良情緒和注意力,喚起其對生活的信心。
2.記憶康複
智力訓練:根據患者的病情和文化程度,可教他們記一些數字,由簡單到複雜反複進行訓練;亦可把一些事情編成順口溜,讓他們記憶背誦;亦可利用玩撲克牌、玩智力拚圖、練書法等,以幫助患者擴大思維和增強記憶。
強化記憶:不要讓患者單獨外出,以免走失。在室內反複帶患者辨認臥室和廁所,親人要經常和他們聊家常或講述有趣的小故事,以強化其回憶和記憶。如能堅持長久的循序漸進的訓練,可能有成功的希望。
訓練生活:親人要手把手地教患者做些力所能及的家務,如掃地、擦桌子、整理床鋪等,以斯生活能夠自理。
老年癡呆患者的飲食應注意些什麼
由於飲食營養對老年癡呆患者的腦功能有明顯的影響,所以如果在平時能夠注意提供充足的營養物質和注意一些問題,對本病的恢複是有好處的。
老年患者的脾胃功能多數日趨減退,且久病體虛,其運化能力薄弱,所以應節製飲食,少進肥甘味厚之食物。還應做到少吃多餐,不宜暴飲暴食,免傷脾胃。
在食物的選擇上,一般認為攝入含豐富蛋白質的雞、雞蛋、瘦肉、魚類、動物肝髒、核桃和大豆有較好的營養腦細胞的作用,並配合多吃新鮮蔬菜、水果,注意補充維生素A、B1、B2、C、E和鐵、鈣、硒等微量元素,對恢複大腦的記憶功能有裨益。同時,要適當限製熱量的攝入,每天攝人的熱量與消耗的熱能應相對保持平衡,饑飽適中,體重不宜過重。烹調食物要注意色香味,以利增進食欲,盡量不吃油煎與煙熏等食品,不吸煙,不飲烈性酒。飲食宜清淡,少吃脂肪類食物,一般以植物油為主。
老年癡呆患者除了注意飲食以外,更可以采用一些飲食療法。如枸杞子、蓮子、山藥、鹿角膠、黃芪、紫菜、海帶等。常用的食療方劑,有枸杞粥:枸杞20GT,小米200G,瘦肉30G,入鍋熬成粥,亦可加少量菜葉;黑芝麻粥:黑芝麻30G,粳米100G,洗淨人鍋,文火熬成粥,食用時可加適量蜂蜜;核桃粥:核桃30G,粳米200G,大棗10枚,洗淨人鍋,文火熬成粥,每日服用2次。這些食療方劑,有益於老年癡呆患者智能的改善。
氣功對老年癡呆有無治療作用
中醫學認為,氣功是以神、氣、形三位一體,心身一致,以心為主導的整體性養生治病方法,是人類自身對生命過程實行自我控製的經驗總結。
有人在試驗中發現,當人在練功時,用血流圖測試氣功意守部位,血注量可增加30%~50%;練功入靜時,測腦電圖可見大腦細胞的電生理活動發生明顯變化,腦電波變深、變慢,α波增多,同時大腦的額葉與枕葉、中部與皮層,左右兩側半球之間產生同步化。這說明,在氣功狀態時,腦細胞的生物電方向變得一致了。而且在練氣功過程中發現,氣功對增強人的思維能力,提高工作效率都有一定的作用。因而,謝雁鴻等認為:在老年癡呆的治療中,氣功占有一定的地位,對於治療和預防老年癡呆可起到輔助的作用。所以,老年癡呆患者在服用中西藥物治療的同時,可以采用《性命圭旨全書》中涵養本原法的輔助之。具體做法如下:
1.調身:選擇空氣清新的環境,盤膝坐,或站式、臥式均可。
2.調氣:坐定之後,調勻呼吸,使呼吸均勻、細緩而從容,然後調神。調神後可不再注意呼吸,任其自然。
3.調神:意識活動集中於泥丸宮,眼要逐漸內視此竅,耳要逆聽此竅,舌要對準此竅,所有注意力集中於此。
4.收功:行功約40分鍾,即可收功。收功後活動肢體,搓麵運睛,叩齒咽液,各自為之。
此功法有補腦安神、協調神形、調節髒腑的功能。主治老年性癡呆,也可用治其他神形失調性疾病。
怎樣預防老年癡呆的發生
老年癡呆是一種慢性進行性精神衰退性病變。從近年研究的結果看,預防老年癡呆發生的主要措施有如下幾個方麵:
1.藥物預防:幾千年來,人類一直在探索養生保健,抗老防衰,延年益壽的方法。根據中醫學理論,認為老年人衰老的本質是陽虛血瘀。近10餘年來,國內開展了大量抗衰老中藥方劑的實驗研究,這些方劑中的89」^以補脾腎為主,所以老年陽虛者可常服健脾補腎之品,如五子衍宗丸之類,可防衰老。葛茂振氏認為,有效地控製腦動脈硬化的發展,對改善大腦組織的血流灌注,維持大腦代謝的正常,對預防癡呆的發生具有積極的意義。可在辨證論治的基礎上,酌情選用月見草、澤蘭、澤瀉、白術、黃芪、葛根、川芎等。亦可選用月見草油膠囊4粒(日3次)、複方丹參片3片(日3次)、澤瀉白術散(日2次)、活血通脈片5片(日3次)、愈風寧心片3片(日3次)中的一種服用。