26類風濕關節炎應作Ｘ線檢查
有些人認為類風濕關節炎侵犯多個關節，靠臨床表現、體征及實驗室檢查就可做出診斷，因而沒有必要作Ｘ線檢查。我們說這種看法是錯誤的。事實上，Ｘ線檢查對關節病變的診斷和估測具有十分重要的意義。通過Ｘ線檢查，不僅可以對類風濕關節炎做出肯定的診斷，而且也是劃分病程階段的重要依據。
在類風濕關節炎病人中，Ｘ線檢查可有以下幾方麵的改變：
（1）在疾病的早期有骨質疏鬆的表現。在發病急劇、進展快者，骨質疏鬆嚴重；在發病緩慢、症狀輕者，骨質疏鬆輕微。
（2）關節軟骨壞死。關節軟骨壞死根據病情輕重可見關節間隙變窄、骨性關節麵模糊、骨性關節麵破壞而出現缺損，或有骨端的骨質發生破壞。
（3）關節軟骨發生骨化。
（4）韌帶骨化。是指附於骨的韌帶、肌腱發生骨化而發生強直、僵硬。
（5）關節融合。因關節軟骨壞死而出現關節間因纖維組織而融合，或骨與骨之間骨性融合，或因韌帶骨化而融合。關節融合後，則關節將不能活動而發生關節強直。
根據病程的長短，其Ｘ線表現亦有所區別。在疾病早期，Ｘ線表現為關節周圍軟組織腫脹，有輕度的骨質疏鬆；稍晚期，因關節軟骨破壞而關節間隙變窄，關節麵不規則，關節邊緣有骨質破壞，骨質疏鬆明顯；在晚期，Ｘ線檢查可見關節半脫位或骨性強直。
27類風濕關節炎和類風濕病
類風濕關節炎是一種以多個關節為主的、對稱性、破壞性、進行性的慢性炎症為主要表現的自身免疫性疾病。其關節病變主要是表現在四肢的大小關節，其病理表現為關節腔滑膜發生炎性滲液、細胞增殖、肉腫形成、軟骨及骨組織破壞，最後發生關節強直。其臨床表現在疾病早期可見關節疼痛、腫脹、活動不靈或受限，在晚期可發展為關節畸形、強直而導致終身殘疾。
類風濕關節炎的主要表現是結締組織的慢性炎症。它雖然主要是侵犯關節，但同時它還可累及皮膚、心、肺、動脈、神經、眼睛等處的結締組織，而發生這些器官、組織的病變，如心包炎、胸膜炎、間質性肺炎、口眼幹燥、鞏膜炎、虹膜炎及皮下結節等。正因為如此，故類風濕關節炎叫類風濕病更為恰當。因而類風濕關節炎與類風濕病是同一疾病的不同名稱。
28類風濕關節炎也是常見病
類風濕關節炎是一種很常見的疾病。它在世界各地均有發生，以溫帶、亞熱帶及寒帶地區多見。在世界患病率平均為1%左右。根據文獻報道，黑種人的發病率高於白種人，類風濕關節炎的發病率在牙買加黑人中為10.25%，在美國白種人中則為0.5%～1%，美國的印第安人為5.3%，歐洲人為1.6%～1.9%，在日本為0.3%～0.6%，在我國類風濕關節炎以東北、華北地區的發病率為高，約為0.32%～0.4%。根據以上數據可以看出，本病在我國的發病率低於歐美，但它仍是一種常見的疾病。
29類風濕關節炎的發病與性別、年齡有關
類風濕關節炎男女均可發病，但其發病率與性別有明顯關係，以女性為多見。女性患類風濕病比男性高2～3倍，也有報道男女性別之比為1∶1.5～1∶8。據國外文獻報道，在50歲以上的發病者，男女性別之間無差別。但根據我國的調查，50歲以上發病仍以女性為多，女性發病率是男性的3倍。可見，類風濕關節炎在女性發病率明顯高於男性。
類風濕關節炎可在任何年齡發病，最小的發病年齡見於僅6周的嬰兒，最大的年齡為70歲。約80%的發病年齡在20～45歲左右。據統計，類風濕關節炎在我國的平均發病年齡為（36.5±12.3）歲，日本為（48.5±13.4）歲。可以看出，在不同的地區、國家，其發病年齡亦有所不同。
30類風濕關節炎與遺傳也有關
類風濕關節炎是否會遺傳呢，這是很多人關心的問題。類風濕關節炎不是遺傳性疾病，但也與遺傳有一定關係。據報道，在患類風濕關節炎的家族中，類風濕關節炎的發病率顯著高於無類風濕關節炎的家族，比一般人群要高出2～3倍。類風濕病患者的近親中，類風濕因子的陽性率也高於一般人群2～3倍。有時亦可以看到在一個家族中，有多人同時患類風濕關節炎。類風濕關節炎的孿生子也易患類風濕關節炎。因此可以說，類風濕關節炎有一定的家族遺傳傾向。
21類風濕關節炎病人血沉的變化
血沉是臨床上常做的一項化驗檢查。血沉是紅細胞沉降率的簡稱，是指單位體積內血液中的紅細胞在一定條件下沉降的速度。通常是指1小時末紅細胞在血沉管中垂直下降的毫米數。血沉正常值在男性為小於15毫米/小時，女性小於20毫米/小時。
當血沉大於正常值，即血沉快是否一定有病呢？這個答案是否定的。在健康人的一些生理情況下，也可見到血沉增快，如老年人、婦女的經期、妊娠期，均可出現血沉輕度增快。但在大多數情況下，血沉增快，仍表明體內有病理改變。如有各種炎症、組織損傷、腫瘤、高膽固醇、重度貧血等，都可出現血沉增高。正因為引起血沉增快的原因多種多樣，因此血沉的檢查沒有特異性，但卻是臨床上很常用的檢查方法。
在類風濕關節炎患者中，血沉是必不可少的檢查項目之一，在病情嚴重或處於活動期時，血沉往往明顯增高。因此我們可以根據檢查血沉的數值，在一定程度上反映疾病的嚴重性及活動情況，亦可根據血沉檢查，來衡量治療效果的好壞。
22類風濕關節炎病人血常規檢查也有變化
血常規檢查是臨床上最常用的化驗。它包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數等項。各項檢查的正常值範圍為：
血紅蛋白：男120～160克/升，女110～150克/升。
紅細胞計數：男（4.0～5.5）×1012/升，女（3.5～5.0）×1012/升。
白細胞計數：（4～10）×109/升。
血小板計數：（100～300）×109/升。
白細胞分類：中性杆狀核1%～5%，中性分葉核50%～70%，嗜酸性粒細胞0.5%～5%，嗜堿性粒細胞0～1%，淋巴細胞20%～30%，單核細胞3%～8%。
在類風濕關節炎病人中進行血常規檢查，多數有輕度到中度的貧血。白細胞計數在疾病的活動期可有輕度增高。在存在類風濕性脈管炎、心包炎及肺的病變時，可見嗜酸性粒細胞高於正常值。血小板在疾病活動期亦可有所增高。
23患類風濕關節炎時，什麼情況下進行關節腔穿刺
關節腔穿刺是在無菌操作下，以空心針刺入關節腔內，抽取滑液作化驗檢查，為疾病的診斷和鑒別診斷提供有價值的依據。另外對一些患有類風濕關節炎的患者，當關節積液量多而不易自行吸收時，采用關節腔穿刺，可以抽出積液，並注入藥物，則可更有效地促進炎症吸收，消除疼痛，改善局部血管滲透性，抑製積液的再形成，因而具有一定的治療作用。因此關節腔穿刺不僅是一種診斷方法，亦是一種有效的治療手段。對於那些診斷不明確，或關節積液過多的患者，作關節腔穿刺還是很有必要的。