腎病綜合征是指同時存在有多量的蛋白尿、浮腫、血清蛋白減少、血中的脂肪特別是膽固醇增加等的狀態。因此,在預防和治療時應注意以下幾方麵:
第一,在這種綜合征中,由於對感染的抵抗能力弱,容易患各種感染症,所以應預防感染。
第二,飲食要以高蛋白食品為中心。由於每天都要喪失一定量的血清蛋白,所以要攝取高蛋白食物。隻要腎機能障礙不很嚴重,每天可攝取60~70克蛋白質,為此要選擇蛋白量高的優質食品。糖質也是熱量的源泉,也要攝取。食鹽在浮腫嚴重時,每天可控製在3克以下。隨著尿量的增加,浮腫的消失,控製的限度可以放寬。
第三,腎病綜合征的治療要以腎上腺皮質類固醇為中心。該藥劑的發明使腎病綜合征的治療獲得了明顯的效果。主要用強的鬆龍、倍他米鬆等。類固醇療法的效果也因病因的種類而異,對由糖尿病所引起的腎病綜合征就無效。由此可見,在腎病綜合征中,特別需要弄清病因。此外,即使由腎小球腎炎所引起,也因組織病變的不同或有效,或無效。因此,如有可能最好進行腎組織檢查。
腎功能不全是指腎髒功能受到嚴重損害而不能發揮腎髒所應有的作用的疾病。當腎功能不全進一步發展,由於不能製造尿,應該排泄到尿中的代謝物質積存在血液中,從而出現各種臨床症狀,這就是尿毒症。腎功能不全有在短時間內所引起的急性腎功能不全以及在長時間內慢慢發生的慢性腎功能不全兩種情況。
治療急性腎功能不全,應認真觀察病情,進行與病期相宜的治療。要住院治療。可利用透析療法將積存在血液中的含氮物質等清除,糾正電解質的異常,使腎功能得以恢複。
慢性腎功能不全隨著治療方法的進步,其預後良好,其生存時間大為延長。第一,根據腎機能損害、高血壓、貧血等的程度去控製日常生活。當出現明顯尿毒症症狀、心功能不全等時,要臥床休息。第二,飲食要按醫生的指示去做。飲食因病情而異。原則上要控製蛋白質,可多攝取糖類和脂肪以增加熱量,即要攝取低蛋白高熱量的食物。蛋白質每天可控製在20~30克,不過可以食用蛋白量高的雞蛋和牛奶等。當尿量每天在1升以上時,水分和食鹽沒有必要進行特別的限製,每天可給800~1000毫升的水分,8克的食鹽。但是在浮腫和高血壓嚴重時,要控製食鹽;在有高鉀血症時要控製水果和蔬菜。第三,透析治療對改善腎功能不全和尿毒症的症狀是有效的。通過長時間的透析,可以延長壽命。在接受透析的同時,也有可能恢複正常的社會生活。使用較多的是腹膜灌流法和血液透析法,但近年來又在不斷研究各種新的方法。第四,腎移植是慢性腎功能不全的治療方法之一,如果成功了,可使患者恢複健康。有屍體腎移植和活體腎移植。
腎硬化症是由於高血壓長時間發展,引起腎細動脈硬化,流經腎髒的血液量逐漸減少而使腎實質受到侵害。
在進行一般療法、飲食療法的同時,可進行適當的藥物療法。要如期適宜地注意血壓,並預防發生合並症。第一,要避免通宵不眠,一定要保證充足的睡眠,並有規律地進行適當運動。由於寒冷可使血壓上升,所以在寒冷季節要注意保溫。當診斷為惡性腎硬化症以後,要住院治療。第二,要控製食鹽,每天可攝取6~8克左右。由於過胖加重心髒負擔,促進動脈硬化,所以要減少脂肪和糖的量。隻要腎機能未受到特別嚴重的侵害,也可以不限製蛋白質。要戒食刺激性食物,控製煙、酒。第三,為了使血壓維持適當的高度,努力控製腦、心髒,腎髒等合並症的發展,應根據醫生的指示按病情服用適量的降壓藥。隻要能使用適宜的降壓劑,便可長期生存下去。
腎結核是腎受結核杆菌的侵害而出現潰瘍和空洞的疾病。在初期階段,大都是一側的腎受到侵害,隨著疾病的發展,兩側的腎都受到侵害。另外,由於結核杆菌排泄到尿中,所以尿道和膀胱也會感染結核。應在早期發現本病,並住院治療。隨著化學療法的進步,患本症的情況正在急劇地減少。因此,隻要能及早發現並適當治療,幾乎所有的患者都可恢複正常生活。
特發性腎出血是指沒有任何自覺症狀但卻有血尿,其血尿的原因經內科和泌尿科的檢查也弄不清楚的一種疾病。不過,在特發性腎出血的疾病中,也有因為腎腫瘤、腎結石的疾病,所以在診斷時一定要詳細考慮到這些因素。在某些情況下還可定期檢查以觀察其經過。在預防和治療時,首要的是保持肉體和精神的安靜。不過,由於大都反複發作,所以要認真觀察經過,不可粗心大意。
腎積水是因各種原因使尿路通過發生障礙以後,由於尿的流通不好,就使腎盂呈囊狀擴張,結果壓迫腎髒組織的狀態。治療的第一要點是消除尿路障礙。當不能消除障礙以及兩側的腎功能嚴重受到損害時,可進行保守療法。另外,當並發尿路感染症時,可使用抗生素。
腎囊腫是指腎髒內長出許多囊胞的疾病。囊胞逐漸變大,腎髒組織受其壓迫而萎縮。這樣的患者,常常還可在其他器官,如肝髒、肺髒等看到囊胞。該病與遺傳有關,同一家族內發病較多。目前沒有有效的根治方法。日常生活的注意事項和飲食療法同慢性腎炎。當並發尿路感染以後,可使用抗生素。
腎髒在正常的情況下,也可因為呼吸運動以及由臥位轉為立位而多少有些移動。當腎髒的移動超過一定生理範圍,就是遊走腎。幾乎所有的遊走腎都可見腎下垂。多發生在右側,也有發生在兩側的。
通過進行加強腹肌力量的運動以及腹式深呼吸等都會帶來較好的結果。由於該病多見消瘦的人,也有進行肥胖療法的。當腰痛、血尿等排除不了時,可進行腎固定手術。當症狀嚴重時,應請醫生仔細檢查是否有其他異常。
馬蹄鐵腎一般是左右兩側腎髒的下端部融合,一看像馬蹄鐵形似的,是一種腎髒畸形。雖然有在泌尿科的X線檢查中被偶然發現,但大都有某種自覺症狀。
沒有合並症和自覺症狀的,隻要定期觀察其經過也就可以了。當出現嚴重的症狀以及有合並症時,可手術切開狹窄部位,使左右分開的腎髒盡量固定在接近於生理狀態的位置。