男方需化驗精液,女方亦需完成一些基本的檢查,如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對半、血常規分析和出凝血時間及基礎內分泌激素測定(月經第3天)等。若無異常,大夫會為您建立一份病曆,告訴您何時開始試管嬰兒治療。
一般黃體中期即月經第21天開始用藥,使體內促性腺激素處於低水平,用藥8天左右月經來潮,月經第3-7天,開始肌肉注射促卵泡發育的藥物,3天後B超監測卵泡發育情況,調節用藥劑量,促卵泡發育藥物應用10天左右,卵泡發育成熟,這時經B超引導下經陰道穹窿穿刺可取出卵子,在體外授精,培養3天後授精卵發育成胚胎放入宮腔,移植後臥床休息2-4小時。整個過程痛苦很小,一般不需住院。 試管嬰兒一個周期需花費1萬~1.5萬(國產藥1萬元以內)。
試管嬰兒進行的步驟
1、控製性超排卵
2、監測卵泡
3、取卵
4、取精
5、體外受精
6、胚胎體外培養
7、胚胎移植
8、胚胎移植後補充黃體酮
9、胚胎移植後第14天驗晨尿確定是否妊娠
10、妊娠後14天,B超檢查胎兒數及胚胎著床部位
控製性超排卵:
由於自然月經周期的長短因人而異,同一患者不同周期也存在差異,所以不易安排取卵時間,而且自然周期中隻有一個優勢卵泡發育,受精後隻能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控製性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限製、獲得多個健康卵子的目的,提供多個胚胎移植,並盡可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。控製性超排卵一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調,再施與HMG或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成長,依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的卵子數亦不同。
監測卵泡:
為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間,須利用陰道B超來監測卵泡大小,並配合抽血檢查E2值 (雌激素),調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大於1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當,便可注射人絨毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG後34~36小時取卵。
取卵:
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,經陰道B超引導,將取卵針穿過陰道穹窿,直達卵巢吸取卵子,並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中,置37 °C的培養箱中培養。
取精:
精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗淨雙手,用手淫法留取精液。所給的小杯是無菌的,留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液采用上遊法或Percoll密度梯度離心法處理。
體外受精:
取卵後4~5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中,共同培養18小時後,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差,無法自然受精,則必須以顯微注射法強迫受精 (參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。