正文 第二章 解讀高脂血症(二)(3 / 3)

職業方麵 不同職業的人血清脂質和脂蛋白水平也不相同。從事腦力勞動者的血清膽固醇和甘油三酯含量較從事體力勞動者高,而高密度脂蛋白水平則明顯降低;城市居民的血清膽固醇和甘油三酯含量又高於農民。

心理因素和血脂的關係

科學家發現,睡眠不佳、精神經常緊張等因素能影響人體的血脂代謝。試驗研究證明,情緒緊張、爭吵、激動和悲傷時,會增加體內兒茶酚胺的分泌,使遊離脂肪酸增多,進而促使血清膽固醇、甘油三酯水平升高。而抑鬱還會使高密度脂蛋白膽固醇降低,導致動脈粥樣硬化。在動物實驗中也觀察到,對已形成高膽固醇血症的實驗動物,每天給予地西泮及動物撫摸,結果其動脈粥樣硬化病變形成範圍明顯減小。

國內流行病學調查發現,有些高脂血症的老年患者,離退休後在藥物和飲食習慣、生活方式不變的情況下,血脂濃度卻明顯下降甚至逐漸恢複正常,且血脂下降特點是穩定、持久的,並不是短暫的波動。顯然,其血脂濃度下降與離退休後的生活密切相關。因為離退休患者脫離了緊張的工作環境,血脂代謝障礙有可能得到了糾正。

由此可見,精神、情緒等心理因素對脂質有一定程度的影響,因此,高脂血症患者特別是冠心病患者,平時一定要保持心情愉快,盡量少生氣和發怒,這樣既能保護心血管的健康,也有助於控製病情。

跛行可能有高脂血症

人至老年,經常會抱怨耳背、眼花、腿不利索,間歇性跛行是導致老年人腿腳不便利的主要原因,而腿部血管狹窄是導致間隙性跛行的原因。間歇性跛行是指在步行一定的距離後,出現小腿和大腿肌肉的疼痛,必須停止活動,休息一段時間後方能消失。那麼,腿部血管狹窄為什麼會導致間歇性跛行呢?

下肢血管正常時,運動後血管中的血液隨之增加,因此能夠滿足運動時的血液和氧氣的需要。但若存在腿部血管狹窄時,開始血管中的血液還能隨運動增加,但增加到一定程度後就不再繼續增加,因此當活動量達到一定程度時,肌肉就會出現缺血和缺氧,產生缺血缺氧性疼痛。

血管壁上的粥樣斑塊是導致血管狹窄的直接原因,這種斑塊中有大量的脂肪堆積,性狀似稀飯,因此稱為粥樣斑塊,粥樣斑塊表麵由纖維包裹,突出血管腔,引起血管狹窄,就像河床上有泥沙淤積一樣。然而,血管壁本身並不能產生脂肪,斑塊中脂肪來源於血液中的脂肪,就像河床上的淤泥來自流動的河水一樣。血脂越高,脂肪在血管壁上沉積越多,產生粥樣斑塊和血管狹窄的危險性也增高。因此,走路跛行同樣與血脂升高密切相關。

血脂高血液就稠嗎?

血液黏稠度的高低受許多因素的影響,其中血脂的高低就是主要的影響因素。無論是甘油三酯還是膽固醇,在血液中都是以脂蛋白的形式存在。當甘油三酯濃度升高時,血中大顆粒的脂蛋白如乳糜微粒和極低密度脂蛋白增多,就會造成血液流動時的摩擦力和阻力增加,也就是表現為血液黏度增高。同樣,如果血中的膽固醇濃度升高,血中的低密度脂蛋白顆粒也會增多,也可引起血黏稠度增高。臨床上,應用降脂藥物即能降低血脂,也可降低血黏稠度。

盲目降脂誤區多

雖然中國高膽固醇血症患者的數量在逐年上升,但目前高膽固醇血症的治療率仍很低。即使是在接受降血脂治療的患者中,大約有一半人並沒有達標,且在治療過程中存在很多誤區。

誤區一:重視甘油三酯和血黏度,忽視膽固醇 膽固醇和甘油三酯都是血液脂肪含量的指標,但是在一些人眼中,降低甘油三酯似乎成為首選的降脂目標。其實,隻抓甘油三酯不抓膽固醇的做法是不正確的,膽固醇是血脂指標中必須重視的問題,尤其是高危患者,如高血壓、冠心病患者,膽固醇指標需要降到比一般標準更低。

到目前為止,尚缺乏特效的降低血黏度的藥物,最好的辦法,就是在醫生的指導下,合理地安排好飲食和生活,再輔以恰當的藥物調理,則血脂水平往往可以得到很好的改善。

誤區二:過分害怕他汀類藥的副作用。他汀類藥物是降膽固醇的一線藥,但該類藥物的肝損傷副作用被過分渲染,以致於很多人到現在還不敢輕易使用,但這類導致肝損傷的患者臨床中並不多見。該類藥物的另一種副作用是溶解橫紋肌,臨床上同樣並不多見。還有很多患者因為害怕這類副作用,就拒絕“持久戰”——常常服藥不夠療程,而他汀類降血脂藥物是需要長期服用的。隻要定期觀察血脂情況,尤其是在服用早期觀察肝功能和肌肉情況,就能對副作用問題進行一定程度的遏止。

誤區三:高脂血症沒有什麼要緊的 實踐證明高脂血症並不是一個“不要緊”的疾病,而是一個嚴重影響健康,可以致殘、致死的疾病。

誤區四:沒有感覺就沒有疾病 高脂血症在疾病較輕的時候沒有任何感覺,必須通過化驗才能發現。更有嚴重者,直至發生了心腦血管疾病甚至危及生命的時候,才真正引起警惕,而這時治療的效果遠遠不及最初的預防。

誤區五:隻要血脂正常了,就可以不用再關心了 當血脂降到接近期望水平,仍需注意調節,否則有複發的可能。

誤區六:高脂血症就是甘油三酯偏高 實際上,高血脂最重要的是膽固醇高,尤其是壞膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇的水平高。

誤區七:高脂血症的危害就是造成血黏度高,血流緩慢 實際上,血脂過高不但會造成血黏稠度增高,血流緩慢,而且血液中過多的脂質沉積於血管壁,形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷長大,使血管逐漸狹窄甚至阻塞,引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死和腦軟化等疾病。斑塊破裂會使動脈迅速堵塞,引起急性心肌梗死甚至猝死。

誤區八:膽固醇值參照報告單為正常就可以 實際上,不同情況的個體,膽固醇升高的標準不同。不同患者膽固醇正常值和開始治療值也不同。

誤區九:血脂高,控製飲食、改善生活方式就可以了。研究表明,單純飲食控製和運動僅能使膽固醇降低7%~9%。此外,膽固醇隻有少部分來自食物,大部分在肝髒合成,而單純飲食控製隻能減少來自食物的膽固醇。對於膽固醇輕度升高的患者,通過飲食調整和積極運動可以使膽固醇控製在正常範圍,但大部分患者還需要加用降膽固醇藥物,尤其是膽固醇升高明顯或與遺傳因素相關的患者。對於已有冠心病或糖尿病的高膽固醇血症患者,由於發生嚴重事件的危險性非常高,醫師會在建議生活方式改善的同時使用處方降膽固醇藥物。

誤區十:膽固醇越低越好 膽固醇又稱膽甾醇,早在18世紀人們已從膽石中發現了膽固醇。膽固醇廣泛存在於動物體內,尤以腦及神經組織中最為豐富,在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。膽固醇是動物組織細胞所不可缺少的重要物質,在人體內有著廣泛的生理作用,其過量時便會導致高膽固醇血症,對機體產生不利的影響,但同時也要知道,使用降脂藥物控製血脂,卻也並非越低越好。因為膽固醇對人體有著重要的生理功能,尤其對處於生長發育期的兒童和青少年,仍需有足夠的攝入量。低膽固醇血症對機體也存在一定的危害,影響機體免疫係統功能的正常發揮。因此,全麵認識血脂的相關知識,了解調節血脂的合理方法是必要的。